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临检体液实习报告范文前言临床体液工作虽然原理简单,检验项目相对来说也比较少,但检验标本量大、手工操作项目多、标本种类多,要求基本操作规范,全程质量控制意识到位,才能确保检验结果的准确、可靠。任何一个医务工作者,不能因为三大常规的平凡多见而忽视了其重要意义,而作为检验医师更应该有意识将检验与临床紧密结合,更好为患者治疗服务。体液组的实习看似枯燥无聊,其实外行看热闹、内行看门道,每个岗位、每个检测项目、每个数据都有值得我们深刻挖掘的意义,认真学习体液组相关知识、操作规范,认真体会其中奥秘,将有助于我们在日后成长为一名优秀的检验医师一、实习时间xx.8.1xx.8.28二、实习科室重庆医科大学附一院检验科体液组三、实习目的要求、掌握大便常规、隐血试验,尿干化学定性试验,尿沉渣检查;、掌握,胸腹水、脑脊液常规检查,各种穿刺液常规、掌握血沉检查;、掌握体液组各种标本的收集及处理1 、检测仪器(血沉仪,全自动尿沉渣分析仪,尿干化学分析仪)的使用、检测试剂的评价、质控品及校准品的要求、操作中的注意事项、参考值范围、警告值、校准程序、质控程序、熟悉常用仪器的保养与简单故障的排除、学习恰当的与人沟通,与老师、同学、患者沟通合作的能力,四实习内容尿干化学试验原理:多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带,使用多联试剂带,浸入一次尿液可同时测定多个项目。将浸有尿液的试剂带放在仪器比色槽内,试带上已产生的化学反应的各种试剂垫被光源照射,其反射光被球面积分仪接收,球面积分仪的光电管被反射的双波长光照射。测定每种试剂带块反射光的光量值与空白块的反射光量值进行比较,通过计算机求出反射率,换算成浓度值,便可由分析仪打印出半定量的数值。临床意义:(1) 比重、蛋白质、红细胞、白细胞:一般会涉及泌尿系统、循环系统的疾病,这些项目中的一项或多项结果出现阳性,特别是蛋白质和红细胞同时出现阳性时,常见于一些与肾脏疾病有关的病理改变。如各种急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、各种病因造成的肾损伤、泌尿系肿瘤、结核,还可能与多发性骨髓瘤、自身免疫病、溶血疾病、高热、中毒等有关;白细胞、红细胞、亚硝酸盐:主要涉及泌尿生殖系统的疾病。当白细胞或红细胞出现阳性结果,或者亚硝酸出现阳性时,一般与泌尿系统感染及邻近器官疾病有关。比如膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石、前列腺炎、尿道炎、盆腔炎、创伤等;比重、葡萄糖、酮体:这三项结果出现阳性,可能与内泌系统疾病有关,如糖尿病、肾性糖尿病、糖尿病酮症、妊娠呕吐、腹泻、脑血管意外等;胆红素、尿胆原:一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系统疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾病胆石症、胆管癌等。另外还可用于黄疸型疾病的鉴别断:肝细胞性黄疸尿胆红素和尿胆原都为阳性;而溶血黄疸只有尿胆原为阳性;阻塞性黄疸只有尿胆红素呈性;(5)PH、比重、维生素:这三个项目不能单独用于诊断但是可作为许多疾病的过筛试验,临床诊断价值不大。重要的是,它们可以对干化学试验进行监测。当出现阳性结果时,有可能干扰尿蛋白、葡萄糖、红细胞和白细胞测定的敏感性。检验人员在签发检验结果时,应注这些指标,是不是对测定的标本产生了干扰;如有干扰,要想办法排除,并进行复查。注意事项:干化学尿液分析技术操作简便,检测项目多,诊断过筛面大,仪器价廉等诸多优点,2 很快在临床推广应用,但这类仪器检测的结果受许多因素的影响,务必严格控制才能获得好的结果尿沉渣检查检验项目:尿沉渣就是尿液中的有形状成分。是原尿经过离心后,形成的沉渣。是尿液有形成分质和量的组合。包括细胞、管形、结晶、细菌、精子等各种有形成分。临床意义:1红细胞大于3个/高倍镜视野即为镜下血尿。增多见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。如以形态异常的红细胞为主,提示肾性疾病;但也见于全身性疾病,如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等,以及泌尿系统邻近器官的疾病,如前列腺炎、盆腔炎等。摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。2 白细胞大于5个/高倍镜视野即为镜下脓尿。增多主要见于泌尿系统的感染,尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等;也可见于泌尿系统临近器官疾病,如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。3 上皮细胞肾实质损害时,如肾小球肾炎,可见较多的肾小管上皮细胞;泌尿系统炎症时,可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。4 管型出现管型表示肾实质损害,见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。出现红细胞管型,特别有助于证明肾性出血。出现白细胞管型,特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别,后者为阴性。颗粒管型、蜡样管型的出现进一步表明肾疾病的恶化或进人晚期。脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等。如摄入卡那霉素、两性霉素B、头抱菌素等药物,尿液中可出现管型。5 结晶生理性结晶常见的有草酸钙、尿酸、磷酸铵镁结晶。病理性结晶主要有胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射造影剂结晶、磺胺类药物结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等。注意事项:患者采尿后应该迅速地进行镜检,否则放置时间过长长,如果是低张尿可出现溶血;如果是高张尿有可能现脱水而使红细胞形状发生变化;如果是碱性尿可使血细胞成分和管型崩坏,影响检验的准确性。3 大便常规、大便隐血试验项目:颜色、性状、寄生虫、虫卵、隐血(OBT)等临床意义:上消化道有出血:OB呈阳性消化性溃疡:阳性率40%-70%,呈间断性阳性,治疗粪便外观正常时,OB仍可持续5-7天阳性,此后若出血停止OB可转阴;只要消化道出血大于5ml,即可出现阳性,但不作为诊断的直接依据;若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血3 消化道癌症:阳性率95%,呈持续阳性,可OB可作为消化道癌筛选指标、4流行性出血热:阳性率84%,OB为重要佐证5 药物导致胃粘膜损伤(阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等)肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等,OB显示阳性。注意事项:进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应,因此在进行化学法OBT前要求素食3天,免疫法隐血试验特异性高,不受动物血红蛋白干扰,因而不需控制饮食。4 脑脊液常规检查项目:一般性状的检查、潘氏试验、细胞总数计数、白细胞计数与分类、革兰氏染色、抗酸染色、墨汁染色等。临床意义:(1) 红细胞增:常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。(2) 淋巴细胞增多:见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。(3) 嗜中性粒细胞增多:见:于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。(4) 吞噬细胞:常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。(5) 肿瘤细胞:见于脑、脊髓肿瘤。白血病细胞:见于中枢神经系统白血病(7) 脑脊液蛋白明显增高(+以上):常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。脑脊液蛋白轻度增高(+):常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、临检体液实习报告范文相关文章:
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