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四肢摄影检查技术一、四肢摄影注意事项1 认真阅读摄影申请单,明确检查目的,正确选择摄影体位。2 四肢长骨摄影时,应包括上、下两个关节,病变限制在一端时,应最少包括周边病变一端的关节,以明确其解剖地址。3 为诊断需要在同一张照片上显示正位和侧位影像时,应使肢体方向一致,照片显示的关节面应位于同一水平线上。4 上、下肢摄影体位摆放时,上、下肢正位基本为前后位(手、腕关节、锁骨为后前位);上肢侧位基本为肢体内侧凑近暗盒(肩胛骨为外侧靠暗盒),下肢侧位则均为肢体外侧凑近暗盒,要求冠状面与暗盒垂直。5 对外伤患者进行摄影时,应尽量采用改变X线中心线方向或搬动摄影床床面等方式,以适应摄影体位的要求。6 婴幼儿骨关节摄影,老例同时摄取两侧影像,以便比较。成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时,摄影条件应与被检侧相同。7 较厚部位摄影时,应使用滤线栅装置,并且应试虑阳极效应的影响。应依照被检部位的大小,选择合适的照射野,暗盒大小应充分包括被检部位的软组织。焦片距取7590cm。8摄影时去除衣物、异物、敷料,应注意对被检者的X线防范。二、X线摄影地址(一)上肢1手:1)手正位( 1)体位:病人坐于摄影床一侧,手掌面及腕部置于暗盒面上,第三掌骨置于中心。各手指稍分开。( 2)中心线:第三指的掌指关节,垂直入射暗盒中心。( 3)显示部位:拇指的掌指骨斜位,其他四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位。2 )手侧位(1)体位:病人坐于摄影床一侧,手及前臂尺侧紧贴暗盒面,手呈侧位。拇指沿掌面挺直,其他四指并拢。将第五指的掌指关节放在暗盒中心。(2)中心线:第二指的掌指关节,垂直射入暗盒中心。(3)显示部位:第二至第五掌骨、指骨相互重叠的侧位影像,拇指正位影像。3 )手后前斜位(1)体位:病人坐于摄影床一侧,手掌面朝下斜放在暗盒面上、五指自然分开稍波折,掌面与暗盒面成450角。(2)中心线:第3掌指关节,垂直射入暗盒中心。( 3)显示部位:第一至第五掌骨、指骨及掌指关节与指间关节斜位影像,第四、五掌骨基底部相互重叠。2腕关节1 )腕关节后前位(1)体位:病人坐于摄影床一侧,前臂前伸,手半握拳,将腕部掌面朝下贴紧暗盒面中心。(2)中心线:尺骨、桡骨茎突连线中点,垂直射入暗盒中心。(3)显示部位:腕关节的正位影像。2 )腕关节侧位(1)体位:病人坐于摄影床一侧,前臂前伸,手及腕部尺侧紧贴暗盒面,腕骨置于暗盒中心。(2)中心线:第1掌骨基底部,垂直射入暗盒中心。(3)显示部位:腕关节侧位影像。3 )腕关节尺偏位(1)体位:病人坐摄影床一侧,前臂前伸,手掌面平放在暗盒面上,腕部置于暗盒中心。使被检侧手向尺骨侧偏转呈外展状。( 2)中心线:尺骨、桡骨茎突连线中点,垂直射入暗盒。( 3)显示部位:舟骨正位影像。3尺、桡骨1 )尺、桡骨前后位(1)体位:病人坐于摄影床一侧,手掌向上,前臂挺直置于暗盒,前臂长轴与暗盒长轴平行。腕骨稍外旋,保持正位体位。暗盒下缘包括腕关节、上缘包括肘关节。(2)中心线:前臂中点,垂直射入。(3)显示部位:尺、桡骨及腕关节与肘关节正位影像。2 )尺、桡骨侧位(1)体位:病人坐于摄影床一侧,手呈侧位拇指在上,肘部波折成90角,尺侧紧贴暗盒面,肘部与肱骨远端贴暗盒面,腕关节及肘关节均包括在暗盒内。(2)中心线:前臂中点,垂直射入。(3)显示部位:尺、桡骨及腕关节与肘关节侧位影像。4肘关节1 )肘关节正位( 1)体位:病人坐于摄影床一侧,前臂挺直,手掌向上,将肘部尺骨鹰嘴突放于暗盒中心并紧贴暗盒。(2)中心线:肘关节中心,垂直射入。(3)显示部位:肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远正直位影像。2 )肘关节侧位( 1)体位:病人坐位,手侧位拇指向上,肘部波折成90角并紧贴暗盒。( 2)中心线:肘关节垂直射入。(3)显示部位:肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端侧位影像。5肱骨1 )肱骨正位(1)体位:病人仰卧,被检侧上肢挺直,手掌向上,上臂和肩部紧贴暗盒并与长轴一致,暗盒上、下缘包括肩关节与肘关节。( 2)中心线:肱骨中点,垂直射入。( 3)显示部位:肱骨、肘关节及肩关节正位影像。2 )肱骨侧位( 1)体位:病人仰卧,被检侧上臂与躯干部分开并紧贴暗盒,肘关节波折,拇指向上,肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。暗盒上、下缘包括肩关节与肘关节。( 2)中心线:肱骨中点处垂直射入。( 3)显示部位:肱骨及肘关节侧位影像。6肩关节肩关节正位(1)体位:病人仰卧,被检侧上肢挺直,手掌向上,肩部紧贴暗盒面上。对侧肩部垫高。暗盒上缘与外侧缘高出肩上部及侧面软组织各2cm。(2)中心线:肩关节垂直射入,屏气曝光。(3)显示部位:肩关节正位影像。7肩胛骨1 )肩胛骨正位( 1)体位:病人仰卧,被检侧肩胛骨放置摄影床面中线处,紧贴床面,上肢外展,使肩胛骨充分显示。对侧肩部垫。暗盒上缘高出肩部、下缘包括肩胛骨下角。(2)中心线:肩峰与肩胛骨下角连线中点,垂直射入,屏气曝光。(3)显示部位:显示肩胛骨、肩关节等正位影像。2 )肩胛骨侧位( 1)体位:病人站立于摄影架前,被检侧的侧胸壁后缘紧贴摄影架面板的正中线,手臂抱头转出发体,肩胛骨的内外缘与摄影架面板垂直。暗盒上缘高出肩部,下缘包括肩胛骨下角。( 2)中心线:经肩胛骨内缘中点垂直射入,曝光时屏气。( 3)显示部位:肩胛骨侧位影像。8锁骨锁骨正位( 1)体位:病人仰卧,被检侧锁骨中点放在摄影床正中线。对侧肩部垫高。( 2)中心线:向头侧倾斜15角,锁骨中点入射暗盒。屏气曝光。(3)显示部位:锁骨影像呈平直状。(二)下肢1足1 )足正位( 1)体位:病人坐位,将足踏于并贴紧暗盒面。( 2)中心线:第三跖骨基底部,垂直入射。(3)显示部位:足趾骨、跖骨及跖骨与三块楔状骨的关节面,舟骨及骰骨正位影像。2 )足侧位(1)体位:病人坐位,足外侧贴在暗盒面,足矢状面与暗盒面平行。暗盒上缘包括足趾,下缘包括跟骨,与暗盒长轴一致。(2)中心线:足中部,垂直入射。(3)显示部位:足趾骨、跖骨及楔骨等侧位重叠影像,距骨、跟骨侧位影像。3 )足内斜位( 1)体位:病人坐位,足底内侧贴暗盒面,向内倾斜。足底面与暗盒面成30角。( 2)中心线:第三跖骨基底部,垂直入射。( 3)显示部位:第一、二跖骨基底部重叠影像,第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨与跟骨斜位影像。注:观察第一、二跖骨时,可摄足外斜位,即足向外侧倾斜30角,第四、五跖骨互相重叠,第一、二、三跖骨斜位影像。4 )跟骨侧位( 1)体位:病人坐位,被检侧足跟骨外侧紧贴暗盒,暗盒后缘包括跟骨后部,下缘包括足底部。( 2)中心线:跟骨内侧面中点,垂直射入。( 3)显示部位:跟骨及距跟关节、跟骰关节侧位影像。2踝关节1 )踝关节正位
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