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各种检查适应症及禁忌症各种影像学检查适应症一、X线1、颅脑及四肢摄影 适应症:骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和 关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。2、胸部摄影 适应症:以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、 气管、心脏和大血管为主要检查内容。 临床应用于疾病检查、随访复查、健康 普查。 (1)胸部后前位 :用于观察胸部的主要病变情况和体检 (2)胸部侧 位 :用于观察胸部的病变情况,确定病变部位 (3)胸部前后位(站立或仰卧): 用于观察病变位于背部,被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部 情况。 (4)心脏后前位(正位):用于观察心脏大血管和形态和相互关系, 进行心脏测量 (5)心脏左侧位 :用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。 (6)心脏右前斜位 :用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的 增大扩张情况。 (7)心脏左前斜位:用于观察心脏及大血管的相互关系。 胸 部摄影时的注意事项:因卧位时膈上移,为避免心脏变形和遮蔽肺脏,常规应 采取站立位3、腹部摄影 适应症:主要用以观察尿路的病变,如有无不透光结石或异常钙 化阴影。也可作为造影检查的对比照片,同时可检查急腹症等病变。 (1)腹 部仰卧前后位(正位):用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块 和异物存留等情况 (2)腹部站立前后位:用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾 下垂等疾患的情况。 (3)腹部侧卧水平前后位: 用于观察被检者病重不能站 立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。 (4)先天性锁肛腹部倒立位:用于观 察先天性肛门闭锁,预测直肠距肛门的距离。 (5)膀胱区后前位 :用于观察 膀胱结石的情况。 腹部摄影时的注意事项:除急腹症外,腹部摄片均应先做好 清洁肠道的准备,以消除肠内气体的干扰。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离 气体时,一般应采用立位水平投照二、X线造影检查1、食管造影 (1)常规食管造影 适应症:食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、 炎症;食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。 禁忌症:无绝对禁忌,但 食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。 (2)食管低张双对比造 影 适应症:食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。2、上消化道造影 (1)常规上消化道造影 适应症:有任何上腹部不适及消化 道症状;疑有胰腺囊肿及胰头癌等。 禁忌症:有上消化道穿孔;肠梗阻;肠道 大出血后一周之内。 (2)胃及十二指肠低张双对比造影 适应症:适用于早期 胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。 禁忌症: 同常规造影和低张药品使用禁忌者。3、全消化道造影 适应症:先天发育异常;消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎 症及结核。观察肠道外占位性病变与肠道关系。手术后功能观察;病人不愿或 不能接受钡剂灌肠检查者。 禁忌症: 急性消化道穿孔;近期消化道大出血; 肠梗阻等。4、结肠灌肠造影 适应症: 结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎;溃疡 性结肠炎;巨结肠;结肠套叠整复。 禁忌症: 急性阑尾炎;急性肠炎;结肠 穿孔或坏死。5、子宫输卵管造影 适应症: 1不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症的原 因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输 卵管是否通畅,从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不 通畅的输卵管变得通畅而受孕。 2子宫异常出血 寻找子宫异常出血原因,了 解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 3输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通,必须了解子宫输卵管情况,以决定是 否能作手术。 4肿瘤 观察子宫肌瘤,附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管 的影响。 5畸形诊断 子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。 6异物诊断 金 属宫内节育器异位。 7粘连诊断 宫腔粘连、宫颈粘连等。禁忌症 1急性和 亚急性内外生殖器炎症。 2严重全身性疾病不能忍耐手术者。 3妊娠期、 月经期。 4产后、流产、刮宫术后6 周内。 5碘过敏者。6、肾盂造影(1)静脉肾盂造影l)适应证:不明原因的血尿、脓尿等;明确尿路结石的部位和了解有无阴 性结石;肾、输尿管本身疾病,如结核、肿瘤、先天性畸形和变异、肾盂和 输尿管积水等;腹膜后肿块,了解肿块与泌尿系统的关系,排除是否为泌尿 器官疾病;因某些条件限制,而需静脉法了解双肾功能情况,并借以达到膀 胱造影。2)禁忌证:对碘过敏者;严重肾功能障碍者;严重心血管病 变,肝功能极差者;严重血尿和肾绞痛发作者;急性泌尿系统感染者。 (2)逆行肾盂造影:逆行肾盂造影是膀胱镜检查时,以导管插入输尿管,注人 造影剂而使肾盂显影。1)适应证:静脉尿路造影显示不满意或不显影者;明确尿路结石的部位, 特别是阴性结石的部位。2)禁忌证: 尿路狭窄者; 小儿; 急性泌尿系统感染或严重血尿患者; 严重的心血管疾患。7、膀胱造影【适应证】 膀胱疾患。盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系。【禁忌证】 膀胱及尿道急性炎症;尿道严重狭窄。8、尿道造影【适应证】 尿道的先天畸形,外伤后了解尿道的损伤部位及范围。前列腺病变。 尿道周围炎及瘘管,尿道结石。【禁忌证】 尿道急性症及龟头炎症。尿道出血。三、CT 适应症:适用于全身各系统脏器的平扫及增强扫描,包括正常体检、以 及先天性、炎症性、占位性、外伤性等疾病的诊断。目前开展的新技术包括灌 注成像、血管成像、冠状动脉成像、仿真内窥镜、三维重建技术等。1、颅脑 CT 适应症:脑血管意外;脑外伤;脑肿瘤;脑炎性病变及寄生虫病; 脑先天畸形;脑部术后及放疗后。 禁忌症:无特殊禁忌症.2、脊柱CT适应证:各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变;椎间盘变 性;椎管外伤,如骨折,脱位等;椎骨骨病,如结核,肿瘤等;椎骨及脊髓先 天性变异。 禁忌症:一般无禁忌症,需增强者做好碘过敏试验。3、胸部CT适应症:肺部各类病变,纵隔、心脏、大血管病变等。禁忌症:一 般无禁忌症,碘过敏者不能作增强。4、肝脏CT适应症:肝脏良、恶性肿瘤:肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤;肝脏 囊性占位病变:肝囊肿、多囊肝、包虫病;肝脏炎性占位病变:肝脓肿、肝结核;肝外伤;肝硬化;肝脂肪变性;色素沉着症。 禁忌证:严重心、肝、肾功 能不全,含碘对比剂过敏。四、MRI适应症:1、颅脑:先天发育畸形;各类外伤;肿瘤;各种炎症、寄生虫;各种脑血管 病 变(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等);遗传性疾病;脑代谢性疾 病;查癫痫原因2、脊柱脊髓:脊柱退行性疾病;颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等;椎管狭窄 脊柱滑脱;脊椎炎性病变;脊柱结核;脊柱骨髓炎;硬膜外脓肿;脊髓炎;蛛 网膜炎;脊柱外伤;肿瘤;脊柱脊髓先天发育畸形;脊髓手术后复查3、纵膈和心肺:特别是纵膈病变,不用造影剂就能区别和大血管之间的关系; 各种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变;胸膜疾病;肿瘤,血管变 异,炎症等。4、肝胆胰脾方面:肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断;胆道疾病(结 石、炎症、胆管扩张等);胰腺炎症肿瘤等。5、肾及肾上腺:肾脏的囊肿,肿瘤,外伤,炎症,先天畸形等;肾上腺肿瘤及 增生等。6、骨盆及生殖系统:膀胱肿瘤、前列腺病变;子宫及附件肿瘤、炎症等7、骨骼肌肉方面:骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断;血管 病变;外伤(特别是小的创伤,MRI可显示骨挫伤等情况)8、关节:外伤(特别是膝关节及半月板的损伤);各部位缺血坏死;各种关节 炎,观察滑膜积液等。9、腹膜后:各种肿瘤;腹膜后淋巴结(转移)10、五官科:外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等 绝对禁忌症: 1、身体内装有心 脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描 2、体内存有动脉瘤夹、眼球内存有金属异 物者严禁扫描 3、高烧患者应禁止扫描相对禁忌症: 1、如有体内金属物(假 牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹)位于扫描范围者应慎重扫描,以防金 属无运动或产热使病人受伤,金属物亦可产生伪影造成误诊。 2、昏迷、神志 不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极 度不配合者应慎重 3、孕妇及婴儿需经医生同意。超声检查适应症及检查项目 超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像,这种图像与解剖结构及病理改变 有密切关系,而且有一定规律性。但是目前的超声图像尚不能反映组织学及细 胞病理学特征。因此,在诊断工作中,必须将超声图像与解剖、病理及临床知 识相结合,进行分析判断,才能作出正确结论。(一)适应症: 超声可以检查软组织及其脏器的疾病,包括肝、胆囊、脾、胃、 肠、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、产科方面,腹腔及腹膜后脏器、 盆腔、心脏、血管、颅脑、眼、上颌窦、颌面部包块,甲状腺、乳腺、胸腔及 肺部、纵隔、肌肉、脂肪、软骨、椎间盘等脏器的部分疾病。(二)检查的项目 1.测距:即测定被检查脏器或病变的深度、大小,各径线或 面积、容积等,如肝内门静脉、肝静脉径,心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面 积等。 2.脏器或病变的形态及边缘轮廓,正常脏器有一定外形,都有明确的边 界回声,轮廓整齐。若有占位 性病变常使外形失常、局部肿大、膨出变形。肿 块若有光滑而较强的边界回声,常提示有包膜存在。 3.脏器或病变的位置及与 周围脏器的关系:测定脏器的位置有无下垂或移位。病变在脏器内的具体位置。 病变与周围脏器的关系及有否压迫或侵入周围血管等。 4.病变的性质:根据超 声图显示脏器或病变内部回声特点,包括有无回声、光点强弱粗细及分布是否 均匀等可以鉴别囊性(壁的厚薄、内部有无分隔及乳头状突起、囊内液体的稀 稠等),实质性(密度均匀与否)或气体。 5.活动规律:如肝、肾随呼吸运动、 腹壁包块(深部)则不随呼吸活动。心内结构的活动规律等。 6.血流信息、超 声多普勒可以测定心脏及血管内各部位的血流速度、方向性质(层流或湍流) 测出心内瓣口狭窄或返流,心内分流并计测心脏每搏量、心内压力及心功能等, 并可检测血管瘤、血管狭窄、闭塞、外伤断裂、移植血管的通畅情况、脏器内 血管分布,血流供应,肿瘤新生血管等。 超声科各检查项目的适应症与禁忌症一、肝脏 适应症: 1、肝硬化,门静脉高压侧枝循环形成。 2、膈下积液或脓 肿。 3、肝内液性病变,如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。 4、 脂肪肝。 5、肝原发性或转移性肿瘤。 6、肝内明显的血管异常,如淤血肝、 门静脉异常病变、动脉瘤。 7、肝先天性异常。 8、血吸虫肝病。 9、肝外伤 出血。 禁忌症:一般无禁忌症。二、胆囊与胆道 适应症: 1、胆道系统结石。 2、胆道系统炎症。 3、胆囊腺 肌症。 4、胆道系统肿瘤。 5、胆囊息肉样病变。 6、胆道蛔虫。 7、先天性 胆道异常。 8、黄疸的鉴别诊断。 禁忌症:一般无禁忌症。三、胰腺 适应症: 1、胰腺炎症(急性和慢性胰腺炎)。 2、胰腺囊性病变。 3、胰腺实性肿瘤。 4、胰腺外伤。 5、胰腺和周围病变鉴别。 禁忌症:一般 无禁忌症。四、脾脏 适应症: 1、脾肿大。 2、脾含液性占位病变,如脾囊肿、多囊脾、 脾脓肿等。 3、脾实性占位性病变。 4、脾实质钙化灶。 5、脾外伤。 6、脾 实质弥散性回声异常。 禁忌症:一般无禁忌症。五、胃肠道 适应症: 1、胃肠道肿瘤:中晚期胃癌,恶性淋巴瘤,粘膜下实性 肿瘤,胃壁囊肿,肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移。 2、先天性肥厚性幽门狭 窄。 3、胃潴留。 4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症。 5、急性坏疽 性阑尾炎,阑尾周围脓肿。 6、胃肠旁肿瘤,胃肠周围脏器挤压。禁忌症:一般无禁忌症。六、腹腔、腹膜后间隙及大血管(一)腹腔和腹膜后间隙液性占位病变 适应症: 1、对腹部肿块行物理定性诊 断,如液性
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