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护理计划单(上消化道出血)科室:床号: 姓名:住院号:日期护理问题护理目标护理措施签名停止日期签名10。1410.1610。18生命体征的改变: 与呕血、黑便有 关。体液不足:与呕血 黑便丢失过多,体 液摄入不足有关 莒养失调:低于机 体需要量,与进食 少有关排便异常:与上消 化道出血有关 活动无耐力:与呕 血及黑边有关患者生命体征平 稳,表现为大便颜 色正常,未出现 呕血。患者面色及口唇 甲床红润,皮肤 温暖,颈静脉血 管充盈患者体重未下降 或增加,面色红 润,实验室检杳 血红蛋白达到正 常水平患者能排出成形 颜色正常的软便 患者活动耐力提 咼,能完成日常生 活料理1、密切观察病情及生命体征的变化;2、迅速建立静脉通路,补充液体,做 好输血的准备;3、给予心电监护,加强病情观察,做 好记录;4、每天做好患者呕血及黑便的记录1、迅速建立静脉通路,补足液体;2、检测生命体征;3、观察病人神志变化及失血性周围 神经衰竭情况;4、记录出入量,采取舒适卧位;5、做好口腔护理。1、给予清淡易消化的高蛋白、咼热 量、高维生素的流质,少量多餐;2、避免使用产气食物,以影响膈肌上 抬,多食高膳食粗纤维食物,以保持 大便通畅;3、遵医嘱给予静脉补充营养。1、给予饮食指导;2、做好肛周皮肤护理,教会病人观察 排泄物的性质、次数;3、观察是否又再次出血的情况;4、告知病人勿因数天未解大便而滥 用泻药.1、提供安静舒适的环境,注意保暖, 协助日常基本生活;2、卧床休息,保证充足的睡眠和休息, 适当的室内活动;3、制定活动计划,提高病人的活动耐 受力。10.22 10: 00 患者生命体 征平稳,未在 呕血及黑边。10.22 10:00患者颈静脉 血管充盈,面 色口唇红润10。 22 10: 00患者体重未 下降,各项实 验室检查指 标在正常范 围,活动无耐 力10.22 10:00 患者解成形 黄色大便一 次10.22 10:00 患者日常生 活能做到自 理
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