阿西替尼说明书篇一：靶向药副作用）靶向药物副作用常见治疗大全 摘自网络整理欢迎进群交流：抗癌交流群225627502QQ： 379842761微信：379842761（一）易瑞沙1、皮疹：主要集中在脸部，尤其在鼻翼一带，及至下 巴；头后部毛发下；之后长在胸、腹部和大腿前面。色红艳, 带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留暗色痕若干日子。 不痛，不痒，因此容易耐受，最好不理会，不抓；抓破了或 擦破了脓头，可涂百多邦；洗脸时动作需轻柔，否则擦破皮 疹会满脸是血；最近听闻香港二天堂出品的“拔毒生肌膏” 对这类皮疹有奇效，可试，但不可近嘴、眼。切勿按中医湿 热毒处理而内服中药，会因小失大。首次使用易瑞沙皮疹量最多，之后随着用药时间增加， 皮疹量会逐渐减少。治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。2、鼻腔出血：服易瑞沙期间，鼻腔里的毛细血管会自 行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块， 堵塞鼻腔影响呼吸；如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁 红色或鲜红色血丝或血块；从肺腔里咳出的痰，因会经过咽 喉部，也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶，以为病情进 展，以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂。其实只要不是一口一 口地咯血，这种痰里带血的现象是易瑞沙的正常表现之一， 可不理会。如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可 在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细 血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔, 就不必涂眼药膏于鼻孔里。3、腹泻最多的腹泻发生在早餐一小时多之后，泻前下腹扭痛， 急迫，如厕时迅速排出浆糊样便，浮于水面，一冲即散；此 便有不尽之感，排了还想排，似延绵不绝；如厕后腹部不适 即消失。发生这种腹痛腹泻多为早餐吃得太饱或喝水太多的 缘故，胃内负荷增加，压力通过肠传导到直肠，直肠蠕动， 把未来得及被吸收水份的内容物提前排出。最好的对付办法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太 多；尤其不要吃凉物，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于 体温；其次是吃早饭前吃4片中成药“腹可安片”。4、血小板升高易瑞沙吃上一个月血小板就会升高，血小板无限地升高 不是好事，于抗癌和维持良好的血液循环都极不利，常有数 年吃易瑞沙而发生血栓、脑梗阻、脑白质或心脏问题的；因 此血小板一但超过250,就得每天服一片德国生产的100毫 克的“拜阿司匹林”，直到血小板降到250以下才停拜阿司 匹林；拜阿司匹林虽是肠溶，但仍需要在餐后服用，不要空 腹服用，以防长期服用导致损伤肠壁。5、谷草转氨酶升高易瑞沙可使谷草转氨酶轻度升高，表明它可轻度损害肝 细胞膜。如果谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再 升的话，可以不理；如果担心继续上升，可服天津出的水林 佳，即水飞蓟宾胶囊；该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中 途各服吃2粒。6、睡眠不稳初服易瑞沙会有半夜易醒的现象，像中医说的上火，这 对身体无什么影响，如果想睡得好一些，可在睡前喝一杯的 淡盐水。7、甲沟炎临时简单的办法是拆开头抱胶囊，用药粉敷于患处；要 根治的话，必须自行动外科手术剪除嵌进趾头肉里的趾甲， 如何操作，可参照我的帖子治病杂记里的一篇，有详细 介绍。特别说明：易瑞沙对血压、心率、心酶指标、胃口、体力没有影响。（二）特罗凯1、皮疹首次服用时，皮疹首先大片出现于背部，约10天时皮 疹严重，布满全身；停药若干个月后再启用时，皮疹仍出现, 但数量会大减。皮疹量与治疗效果无关联。应对办法与服易 瑞沙时相同；如出现连片溃烂，应停药数天，并涂百多邦防 感染。2、鼻腔出血与服易瑞沙时相仿，处理办法也相同。3、腹泻偶尔出现，比服易瑞沙时的腹痛腹泻明显减轻。4、血小板升高与服易瑞沙时一样，需服拜阿司匹林。5、谷草转氨酶升高与服易瑞沙时相同，需服水飞蓟宾胶囊，服用方法与服 易瑞沙时相同。6、甲沟炎比服易瑞沙时严重，手指也会出现甲沟炎；处理办法与 服易瑞沙时相同。7、口角炎两边嘴角溃烂，可不处理；也可用VB2捣碎调水为黄色 浆液涂溃烂处。8、口腔溃疡多为口腔内壁溃疡。应对办法是一天二次进食后立即用 牙膏刷牙漱口，然后含进“复方氯己定含漱液” 710毫升， 让药液在口腔内停留10分钟，然后把药液吐掉，即可，不 要再用清水漱口；连续数天如此处理。9、短时心率加快中午时心率明显加快，感觉轻微不适，无需处理，下午 时会自动回复正常；也可在每天早餐中途预防性服用辅酶 Q10软胶囊1枚。10、血压轻度升高血压轻度升高，150以上/90以上；持续数天如不自行 下降，则可每天早晨服络活喜1片。11、胃口下降服药约20天后，胃口下降，饥饿感消失，空腹也打饱 嗝，进食兴趣减弱；无需特别处理，只需精心改善食物，尽 量刺激食欲，或强行吞咽。12、粘痰和呛咳早晨或喝水后不久，偶有极少量粘痰粘附喉咙，难以清 除；偶然会喉咙突然觉痒而发生呛咳；应对办法是含服“复 方甘草片”，缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。（三）BIBW29921、腹痛腹泻腹痛腹泻是该药主要的副作用，其严重程度与药用乳糖 和BIBW2992混合的均匀度有关，混合充分均匀，腹痛腹泻 则轻，反之则重；第二影响因素是进食量，吃得越饱，越易 腹痛腹泻；如午饭过饱，午睡后必腹痛腹泻；与其他药物引 起的腹泻不同的是，排泄物泻出后肛门即灼痛如火烧。应对办法：精心制作胶囊；少食多餐；必要时减药量。2、鼻腔出血服药初期数天会出血，后消失。3、空腹打饱嗝偶尔会空腹打饱嗝，但不影响胃口，无需处理。篇二：靶向药物的不良反应靶向药物的不良反应（综述）20XX-04-16 15:50 : 丁香园 月下荷花字体大小+第39届ESMO大会于20XX年9月26-30日在马德里召 开，在大会特别论坛“靶向药物的毒性”中，来自世界各国 的专家们分别介绍了新出现的靶向治疗的各种不良反应，现 简要介绍如下：心脏毒性皇家玛格丽特癌症中心Siu医生对分子靶向药物的心 脏毒性进行了总述，包括左心功能衰竭、高血压和QT间期（QTc）延长。药物诱导左心功能衰竭机制各有不同，例如 细胞毒蔥环类药物产生I型损伤，而分子靶向药物如曲妥珠 单抗则产生II型损伤。血管生成抑制剂和MEK抑制剂会诱发高血压，血管内 皮生长因子（VEGF）抑制剂诱导高血压以剂量依赖方式，应 使用血管紧张素转化酶抑制剂和/钙离子通道阻断剂治疗血 压增高，尽可能维持VEGF抑制剂剂量。QTc间期延长是组蛋白去乙酰化酶抑制剂、ABL抑制 剂、MET抑制剂和多靶点酪氨酸激酶抑制剂的副反应，易患 因素包括遗传学因素如先天性长QT综合征，或是后天原因, 具体如下：（1）心脏：左心室射血功能下降、左心室肥大、心 脏缺血、房室结阻滞、二尖瓣脱垂、窦房结功能不全。（2）代谢：电解质紊乱如低钾、低镁、低钙，营养 不良，甲状腺功能减低。（3）药物诱导：抗心律失常药如奎尼丁、甲磺胺心 定、胺碘酮，精神病用药如阿米替林、文拉法辛，抗生素如 阿奇霉素、莫西沙星，抗组胺药如阿司米唑、特非那唑，其 它药物如多潘立酮和枢复宁。靶向HER2的新药Siu医生对靶向HER2新药的心脏毒性进行了总结。拉 帕替尼减低左心室射血分数（LVEF ）作用低于曲妥珠单抗； 帕妥珠单抗与曲妥珠单抗合用不增加心脏毒性；TDM1减低 LVEF作用低于曲妥珠单抗。血管生成抑制剂血管生成抑制剂也能降低LVEF，导致CHF和高血压， 另有一罕见风险是可逆性后部脑病综合征和血栓性微血管 病。多靶点酪氨酸激酶抑制剂可使QTc延长，还可导致腹泻 并继发电解质紊乱及动脉血栓事件。ABL抑制剂药物包括伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、博舒替尼 和普纳替尼。伊马替尼和尼洛替尼可能会减低LVEF导致CHF； 伊马替尼600 mg/天时可致无LVEF下降的水肿，高达4%的 病人出现QTc延长。上述副反应尼洛替尼出现较多，可通过空腹服用药物 改善。与博舒替尼和普纳替尼相比，达沙替尼较少发生QTc 延长。美国FDA因严重动脉粥样硬化而取消普纳替尼的批准。其它药物曲美替尼（MEK抑制剂）导致LVEF下降和CHF，外周 水肿和高血压。克唑替尼（ALK/MET抑制剂）可致QTc延长 和外周水肿；组蛋白去乙酰化（HDAC）抑制剂如伏立诺地和 romidepsin诱发QTc延长；沙利度胺可致心动过缓。节点抑制剂免疫节点抑制剂是很有前景的癌症免疫治疗。Siu说 心脏毒性在免疫节点抑制剂中较罕见，FDA批准的此类药物 中易普利姆玛心脏毒性较低，pembrolizumab按说明书推荐 剂量使用时没有心脏毒性风险。ESMO指南ESMO已发表癌症治疗中控制心脏风险的指南，靶向治 疗通常心脏毒性较小，个别可有严重合并症。推荐基线评估 心血管风险因素、合并症及LVEF。使用高剂量药物时注意心 脏毒性，如阿霉素500 mg/m2或脂质体阿霉素900 mg/m2 时，推荐标准12导心电图检查。总结Siu医生说心血管毒性如LV功能衰竭，QTc延长和高血 压可在各种靶向治疗中观察到，通常可治疗、可逆转。风险 预防、检测、报告和治疗应当是这类药物使用计划的一部分。肺毒性Meyer医生就靶向治疗的肺毒性进行了讨论，包括急 性和亚急性肺炎、肺泡出血、咯血、胸膜渗出、肺动脉高压 （PAH）和肺栓塞。他重点强调了急性和亚急性肺炎和PAH。很难确定肺的病理改变是由药物并发症所致，还是感 染性疾病或是癌症本身所致。感染、左心功能衰竭和癌症侵 犯的表现可通过胸部CT、支气管镜及支气管活检、微生物检 测和支气管肺泡灌洗（BAL）排除。然后通过临床和影像学 改变证实药物毒性，偶尔可通过BAL或肺活检证实。急性或亚急性肺炎在几个靶向治疗中有报道。总结如下:(1) 吉非替尼，发生率1%, 30%致死性。风险因素包 括高龄、PS评分差、吸烟、诊断癌症时间较短、CT显示正 常肺容积减少、以往间质性肺疾病史、并发的心脏疾病。(2) 厄洛替尼，发生率0.6%，30%致死性。(3) mTOR抑制剂：发生率11%，3-4级肺炎3%，通 常无症状，致死率低。急性或亚急性肺炎表现包括咳嗽、呼吸困难和发热。 图像特点包括弥漫肺泡损害、高敏肺炎、非特异性间质性肺 炎、急性嗜酸细胞性肺炎和机化性肺炎。图像模式和病理学 结果缺少关联性。治疗包括停药、支持治疗、皮质激素用于重症病人。 停药后再次使用吉非替尼和厄洛替尼，可减量使用，也可同 时使用糖皮质激素，肺炎可能再次出现，有学者认为糖皮质 激素可预防复发。PAHPAH可由无症状进展至出现症状，表现为特征性呼吸 困难，呼吸音清晰，胸片多正常，心脏超声和右心插管平均 肺动脉压25 mmHg。停用后PAH可改善，但不会完全逆转。皮肤毒性Robert对靶向治疗皮肤毒性作了精确总结。皮肤是靶 向治疗毒性作用最常见靶点，一些皮肤副作用轻微，不需特 殊处理，但一些特别严重的反应能降低生活质量、产生安全 问题。皮肤改变对病人影响很大，虽不危胁生命，但因外貌 改变致病人抑郁。EGFR抑制剂EGFR抑制剂可产生一系列皮肤毒性。毛囊炎主要影响 颜面和躯干，通常发生在治疗1-3周；指坏疽治疗2-4周时 明显；治疗4-8周时可出现甲沟炎；治疗4-8周毛发卷曲变 软、前额变秃、睫毛生长。BRAF抑制剂BRAF抑制剂如威罗非尼和达拉非尼对BRAF突变患者 有治疗作用。一半的皮肤黑色素瘤中存在BRAF v600E突变, 也见于非小细胞肺癌、结直肠癌和甲状腺乳头状癌。威罗非尼的有效性已在转移性黑色素瘤中得到证实， 25%角化棘皮瘤和鳞状细胞有效。达拉非尼是新一代V600E 突变BRAF抑制剂，治疗转移性黑色素瘤有效，毒性低于威