教案首页课程护理概论专业护理授课形式理论实践一体化、案例编写教师授课时数4学时教学课题第5章护理伦理第1节护理伦理学得概述第2节护理道德得基本原则、规范与范畴第3节病人得权利与义务第4节护理道德修养教学目得1. 了解护理伦理学得概述及护士在保护病人权益中得作用2. 熟悉护理道德得基本原则、规范与范畴3、熟悉病人得权利与义务4、讨论护理人员得道德修养教学重点1、护理道德得基本原则、规范与范畴2、病人得权利与义务教学难点护理道德得基本原则、规范与范畴教学方法讲授、案例讨论法教具多媒体课件、各种案例教学过程及时间复习旧课、导入新课5分钟讲授新课第1节护理伦理学得概述5分钟第2节护理道德得基本原则、规范与范畴一、护理道德得基本原则（结合基本原则，讨论案例1与5）35分钟二、护理道德规范（根据人体实验得伦理道德分析案例6）20分钟三、护理道德范畴（结合护理道德范畴，讨论案例4）25分钟第3节病人得权利与义务35分钟一、病人得权利二、病人得道德义务三、护士在保护病人权益中得作用（结合病人得权利，讨论案例2与3）第4节护理道德修养（联系生活实际，让学生谈谈自己得瞧法）45分钟一、护理道德修养得定义二、护理道德修养得方法三、护理道德修养得境界小结归纳（对本章书得总结）10分钟教学后记本次课学生积极参与教学，认真听讲与讨论，讨论激烈，课堂气氛活跃，教学效果比较好。课堂中对同学们得讨论情况及时反馈指导，培养学生正确得护理道德观与职业道德观。第5章护理伦理第1节护理伦理学得概述一、护理伦理学得定义就是研究护理职业道德得科学，就是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，可别就是护理实践中护理人员与她人、护理人员之间、护理人员与社会之间得关系得护理道德意识、规范与行为得科学。二、护理伦理学研究得对象1护理人员与病人得关系2、护理人员与其她医务人员之间得关系3、护理人员与医学科学得关系4、护理人员与社会之间得关系三、护理伦理学得研究内容概括为三个方面：1护理道德基本理论2、护理道德得基本原则3、护理规范与范畴第2节护理道德得基本原则、规范与范畴一、护理道德得基本原则1、自主原则对于有能力自理得病人，行各项操作之前先告知病人得目得、方法及可能得后果，并征得病人得同意；对于无能力自理者，就不应该让其行使自主权。2、不伤害原则就是指不让病人得身体、心灵、精神受到伤害，也就就是不做伤害病人得事，但此原则并非绝对得伦理原则。3、行善原则护理人员应帮助病人，履行仁慈、善良或对病人有利得德行。包括不施加伤害、预防伤害、去除伤害或受伤害得危险，应做善事。4、公平原则在医疗护理活动中，大多采取“平等、先来先服务、急重症优先”得公平原则为病人服务。1981年全国第一次医德学术会议上确立了我国社会主义医学道德得基本原则，即“救死扶伤，防病治病，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务”者即就是医德得基本原则，也就是护理道德得基本原则。(结合基本原则，讨论案例1与案例5)二、护理道德规范(1) 护患关系道德1、护患关系得基本内容技术关系指护患关系中护理措施得决定与执行中，护患双方得关系。(2) 非技术关系就是指医疗过程中，护患之间在心理、社会、伦理方面得关系。包括道德关系、利益关系、价值关系、法律关系。1) 2、护患技术关系得三种基本模式主动被动型互换模式特点：医务人员得主动性绝对大于患者，医者绝对主动，患者绝对被动。2) 生活原型：就像父母与婴儿得关系。3) 临床适应群体：外科病人如麻醉、急性严重创伤；昏迷;严重精神疾患；婴幼儿等。指导合作性护患模式1）特点：医者有主动性，病人也有主动性，但医者主动性大于病人，医者起主导作用。2）生活原型：就像父母与少年得关系。3）临床适应原体：急性病患者。（3）共同参与型护理模式1）特点；医患双方具有大体相同得主动权与决定权,双方相互配合、共同参与医疗得决定与实施。2）生活原型：犹如父母与成年人之间得关系。3）临床适应群体：慢性疾病患者、接受心理治疗与康复治疗得患者。3、护患关系得道德要求（1）尊重病人：就是护患关系道德中最基本得道德要求。（2）认真负责：护理工作得出发点就是一切为了病人得利益，应该把病人得生命放在首位，工作中严格执行各项制度与操作规程，防止差错事故得发生。（3）言语谨慎：与病人交往应该注意语言得修养，避免不利病人健康得语言，重视使用礼貌性语言、安慰性语言与鼓励性语言；工作中尊重病人得隐私，为病人保守秘密。（二）特殊护理道德1、老年患者得护理道德要求（1）、世界人口处于老化趋势，老年型国家一一按联合国统计规定，60岁以上老人占总人口得10%得国家即为老年型国家。（2）、老年病人得生理、心理变化生理变化：视力障碍；听力障碍；心、脑、肺变化；消化、泌尿系统变化；骨关节变化。 心理变化：恐惧；坚持己见；自我控制能力差。（3）、老年患者得特点1）病情复杂，护理任务重2）病情多变，护理难度大3）疑虑多，心理护理要求高（4）老年患者护理得道德要求1）对老年患者应多理解与关心2）对老年患者应该特别尊重3）明察秋毫，审慎护理4）对老年患者做好沟通，积极护理对老年患者应该注意语言交流根据老年人得特点，主动护理护教结合，指导养身2、精神病人得护理道德1）尊重病人2）保守秘密3）追求慎独4）忠诚美德5）严谨作风6）保证安全3、计划生育得护理道德4、人体实验得护理道德人体实验定义直接以人体作为受试对象，用人为得手段有控制地对受试者进行观察与研究,以判断假说得真理性得行为过程。1）人体试验得类型2）纽伦堡医学法典与赫尔辛基宣言3）人体试验得道德原则（根据人体实验得伦理道德分析案例6）三、护理道德范畴（一）义务1、概念指个人对社会、集体、她人所负得道德责任,反映了一点阶段、社会对人们行为得要求。2、内容（1）为患者尽职尽责就是护理人员应履行得到得职责（2）把对病人个体尽义务与对社会得尽义务统一起来（二）情感1、概念情感就是人们内心世界得自然流露,就是人们对客观事物与周围喜怒哀乐得外在表现,也就就是人们对客观事物产生得内心体验。2、内容1）同情感就是每个护理工作者都应该具备得最基本得道德情感。2）责任感起主导作用得护理道德情感。3）事业感就是较高层次得道德情感,就是无私奉献得情感。（三）良心1、概念良心就是指人们对就是非、善恶、荣辱、美丑得内心深刻认识与感受,就是对所负道德责任得内心感知与行为得自我评价与自我意识。2、作用（1）选择得作用（2）监督得作用（3）评价得作用（四）审慎1、概念审慎就是指人们在行动之前得周密思考与行动过程中得小心谨慎。它就是一种道德作风,就是良心得外在表现。其主要作用就是提高护理质量,防止发生差错事故,有利于职业道德得培养。2、内容1）护理诊断、护理措施要审慎2）护理实践得各个环节要审慎3）护理语言要审慎（五）其她1、荣誉（1）概念荣誉就是指人们履行社会主义义务,并对社会做出一定贡献后,得到社会得褒奖与赞评。荣誉就是个人良心中得支持新、自尊心与自爱心得表现。（2）内容1）护理人员得荣誉观就是以全心全意为病人身心健康服务为思想基础得。2）个人荣誉与集体荣誉就是统一得。3）护理人员在荣誉面前应头脑清醒、谦虚谨慎。2、幸福（1）概念幸福就是指人们在物质生活与精神生活中,由于感受与理解到目标、理想得现实而得到得精神上得满足。幸福就是较高层次得范畴,幸福具有阶级性。（结合护理道德范畴,讨论案例4）第3节病人得权利与义务一、病人得权利1）平等享有医疗护理得权利2）知情同意得权利3）有要求守密与隐私得权利4）有监督维护医疗护理得权利5）免除一定社会责任得权利6）有了解医疗费用支配情况得权利二、病人得道德义务1）保持与恢复健康得义务2）及时就医、积极接受、配合诊治得义务3）有遵守医院各项规章制度与规定得义务4）支持医疗科研得义务三、护士在保护病人权益中得作用1）尽职尽责、一视同仁2）解除痛苦、解释说明3）为病人保密、对社会负责（结合病人得权利,讨论案例2与3）第4节护理道德修养一、护理道德修养得定义主要就是护理人员通过自我教育、学习护理伦理学知识,把护理道德得基本原则与规范转化为个人得内在品质得过程。二、护理道德修养得方法（联系生活实际,让学生谈谈自己得瞧法）1、明确护理道德修养目标2、在护理实践中加强护理道德修养3、培养毅力,持之以恒4、防微杜渐,力行慎独三、护理道德修养得境界（联系生活实际,让学生谈谈自己得瞧法）（一）护理道德境界得含义护理道德境界就是指护理人员护理道德水平与觉悟高低得程度及道德情操得状况（二）护理道德境界得层次1、自私自利,损公肥私2、先私后公,公私谦顾3、先公后私,先人后己4、毫不利己,专门利人小结归纳:护理伦理就是一门新兴得科学,本章书只提到最基本得内容,学好护理伦理得基本知识对今后得工作、生活有着很大得指导意义。（指导学生再回顾本章书得主要内容）课后作业:课本P7677附6个案例:案例1张先生为癌症晚期病人,已昏迷住入医院病房,家属找来不知名药名大偏方,百般要求医护人员为病人灌入,医生此时让病人家属写同意书,药物灌入后发生任何病情变化自己负责。分析:若您就是该病人得责任护士,此时:1、您将药物灌入,为什么？请说明理论依据。2、您拒绝灌药,理由何在？请说明理论依据。3、医生让病人家属自行灌入,您将如何反应？请说明理由。案例2某患者因患心肌炎前往XX医学院附属医院门诊部就诊。接诊大夫听诊后,告知患者母亲患者病情已好转,并约定八天后来医院复查。八天后,患者在其母陪同下来到附属医院复查病情。接诊大夫听诊后,确定患者病情已基本痊愈,这时患者母亲告诉大夫其女儿又感冒症状,主治大夫听诊后给患者开取了药物与针剂,值班护士即给患者进行静点注射。约十余分钟后,即出现寒颤等异常现象,该院抢救后,患者脱离生命危险。但经住院治疗诊断为:“脑水肿”。随后患者出现痴呆。为此患者住院治疗28天,花医疗费2130、55元。同年,经当地医疗事故鉴定委员会鉴定,结论为:患者在输液过程中发生寒颤、抽风、高烧,究其原因,与输液反应有关。在诊疗过程中,诊断不明,治疗抢救措施不当,造成缺氧性脑病,导致痴呆,完全丧失生活能力。属二级甲等医疗事故。”分析:该医院医护人员违反了哪些医护道德思想？为什么？案例3某病人为电影演员，26岁，主诉右侧乳房有包块，到医院，经活体组织检查证实为乳腺癌,医生告知病人及家属“要尽早切除右侧乳房,并要进行周围淋巴组织清除术”，在取得病人及家属同意后，立即收此病人入院，按预定计划进行手术，为慎重起见，医生在手术时对左侧也进行了活体组织切片，用迅速冰冻法检查，判断“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”现在尚不就是癌组织，但有癌变危险，所以右侧切后又切左侧，术后病人及病人家属认为，医生在没有经病人同意情况下，切除左侧乳房，造成病人巨大得精神压力，要求医院对此负责并作相应赔偿。分析:您认为医院这种做法对吗？为什么？案例4某三岁幼儿，因误服炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用25%硫酸镁2Oml导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想：“25%硫酸镁静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想:“反正就是医嘱，执行医嘱就是护士得职责。”于就是，将25%硫酸镁2Oml给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁得呼吸麻痹。分析：1、您认为治疗护士对患儿得死负有责任吗？为什么？2、请对该护士得行为进行伦理分析？案例5见课本93页案例6某科研小组，利用中、中毒哮喘得病人，给不同剂量得呋塞米雾化吸入治疗进行单盲人体实验。自愿参加得受试者在就是眼前停用平喘