上海复高计算机科技公司手术麻醉监护信息系统技术方案上海复高计算机科技有限公司2013年 5月目 录一、复高简介3二、系统站点设置介绍4三、功能清单53.1.总体技术要求53.2.总体功能需求63.3.系统整体功能列表73.4.系统具体技术方案详细描述173.4.1系统的方案设计173.4.2系统的流程设计183.4.3系统的功能模块设置193.4.4系统的安全策略19手术麻醉监护系统一、复高简介上海复高计算机科技有限公司是一家致力于提供医院信息化建设高端解决方案的专业厂商，自1997年涉足医疗行业，目前已经拥有上百家大中型医院用户，积累了丰富的医院信息化建设经验，自主研发了全系列八十多项医院信息系统软件产品，获得了双软认证，通过ISO9001质量体系认证和22080信息安全管理体系认证，是上海市高新技术企业。上海复高一直秉承“客户至上”的服务宗旨，坚持服务创新，我们在上海市二、三级医院信息化建设市场上占有绝对的优势，有十三家三级医院和二十多家二级医院与我们建立了长期的良好的合作关系。复高本着“定位高端、打造精品”的不懈追求，以过硬的产品、可靠的服务，赢得了广大用户的信赖。上海复高计算机科技有限公司将国际医院管理JCI标准的评审要求与软件结合，使软件能够更大程度支持医院的义务发展。我们的用户上海儿童医学中心于2011年初正式通过了JCI认证，在他们为JCI认证评审而开展的2年多的准备期间，我们配合做了很多的软件修改工作，特别是围绕患者安全目标（IPSG）、医疗的可及性和连续性(ACC)、药物管理和使用(MMU)标准在信息系统中的体现方面做了大量的工作。正是基于对JCI评审标准与医院信息系统如何结合的理解，我们在2012年6月份与新建的国际化医院上海国际医学中心签署了医院信息系统建设的合作协议，这家医院引进了新加坡Parkway医疗管理团队，也是以JCI的标准为管理目标。医院信息系统建设不是一次性工程，不单单是购买一套产品，更重要的是选择一家值得信赖的长期合作伙伴！上海复高一直坚持与用户共同成长，相互合作，创造共赢，虽然与上海儿童医院、上海交大医学院、复旦医学院、同济医学院、中医药大附属的十多家三级医院建立了长达十年以上的合作关系，也得到了很好的评价和认可，但我们认为现在我们做的还不够，我们不但要成为医院信息系统软件技术方案提供商的佼佼者，更要追求建立一支真正懂得医院管理、懂医院业务的专家团队，不但能为医院提供精品软件和高质量的技术服务，还要能为医院管理提供合理化的咨询与建议。一个项目的成功，说到底还是在“人”。只有具备务实、刻苦、合作、豁达的人或公司，才能将一个个项目顺利完成并得到广大的用户认可。相信复高软件在上海地区十三家三级医院客户，可以向贵方证明复高公司是一个可以信赖的合作伙伴。而复高公司近三百名员工，也保证将随时等候着为您提供服务。二、系统站点设置介绍常规手术室信息系统站点配置如下图所示：注：配置位置可按实际需求做相应的调整站 点 配 置序号设备名称站点数用途配置位置1手术室麻醉医生工作站11病人相关信息采集每间手术室各设一站点。一体机或PC机（配仪器车和数据采集套件）2麻醉监护信息管理系统护士工作站11计费、器械清点管理每间手术室各设一站点。一体机或三星Win8（配仪器车和数据采集套件）3物流及资产管理系统平台（耗材、药品、设备、资产管理） 1物流及资产管理一体机或PC机(配二维扫描枪及二维条码打印机4麻醉科主任工作站1中心机功能麻醉科主任办公室。PC机5医生办公室工作站2信息查询医生办公室，PC机6无菌敷料间工作站1手术室无菌敷料管理PC机7麻醉库房1手术室物流管理PC机8血气工作站1接入血气机设备PC机9手术进程显示（平板电视）1手术进程循环显示家属等候区，PC机10网络激光打印机2打印各种表单 11服务器1数据存储信息中心，RAID1或5三、功能清单3.1. 总体技术要求 1）.技术架构u 采取当前先进的三层架构体系技术来实现。按照三层体系结构的要求和系统建设的目标，由用户层、业务逻辑和数据层构成三层系统模型，支持云处理。 2）.软件平台 要求基于SOA架构实现服务，基于SOA架构而构建，并具备易部署、易管理和易使用的特点，各系统通过发布和获取服务来对外提供和获取信息。 3）.系统平台 （1）操作系统：数据库层为基于Windows、Unix或Linux操作系统； （2）数据库平台：支持主流大型数据库支持主流的操作系统，包括Unix系统 （如AIX、Solaris、HPUnix）、Windows和Linux操作系统，支持TCP/IP、SPX/IPX、X.25、SNA、NetBIOS、NamedPipe等主流。 （3）前端开发工具：采用面向对象的编程语言。 4）.保证数据的稳定、可靠传输。 做到数据传且只传一次、到且仅到一次 即不重复、不漏包，实现高效、稳定、完整传输。 5）.支持多种传输模式 支持一对一、一对多与多对一的数据传输模式、数据的群发功能以及文本、字节流、文件及流媒体等多种格式的数据传输。能定时向传输变更数据，也可临时指定任意数据的传输。 6）.数据安全性 能对进行传输的数据进行加密、解密、以保证数据安全；数据交换服务器提供两种安全机制： （1）标准的SSL协议进行数据的加密传输； （2）在消息路由节点允许执行外部脚本进行数据加密、解密，以保证数据安全。 7）.系统智能监测 支持系统的智能监测管理。如：事件管理。事件提供对关心的异常和系统状态的处理。如消息事件、连接事件、应用事件等。事件产生事件消息，通过分析事件消息的内容，可得到诸如消息的开始发送时间、发送完毕时间、建立连接的时间等。当系统出现异常时，能通过事件功能及时提供报警信息。 8）.完整日志 对数据传输、加载、查询及增、删、改的情况进行记录。对于交换中心，能知道本系统内所有经过交换的数据的基本信息；对于某一数据而言，能对数据的传输、访问路径进行跟踪，以检查此数据交换的历史痕迹。 9）.支持主流开发工具实现二次开发 根据业务应用的需要，支持相应数据应用的接口开发，可为其他应用和管理系统提供数据或数据获取功能。3.2. 总体功能需求根据目前麻醉与手术信息系统发展的现状，特提出我院对其的总体要求。应当包括如下几个大方面的内容：1）.与医院其他电子病历的兼容、集成与无缝连接2）.麻醉及手术相关信息的准确、快捷地采集与记录与全过程质量管理3）.各种数据的统计分析与报表4）.权限、远程控制及数据安全3.3. 系统整体功能列表系统名称功能名称模块说明1、手术麻醉信息管理系统软件（手术室麻醉医生工作站）术中床边设备数据采集采集各系列监护仪信号。采集各系列麻醉机信号。采集各系列血气机信号。自动记录所接设备的型号、使用时间等。根据设备自定义的数据产生频率对其传输的数据自动采集与准确记录。术前访视评估单提供模板功能，方便填写，提高输入速度。自动调取并生成患者基本信息。调用HIS系统及其它电子病历，查询患者历次手术与治疗的情况，提供患者现病史、既往疾病、麻醉手术史、药物过敏史信息、生命体征、基本术前辅助检查情况、传染病情况、基本电解质及体液情况、心电图、胸片、其它影像资料、临床诊断、手术名称。根据需求调用以往治疗用药史、检验单及医学影像资料。采用无线PDA或其它的手段,床旁记录并评估病人的心、肺及肝肾功能情况，拟全麻患者的气道评估情况（气管位置、甲颌距离、颌胸距离、颈部活动），拟椎管麻醉患者脊柱位置、腰部活动度等信息，ASA分级，麻醉风险评估等。提供输入的内容有患者拟施麻醉方法、计划用药及辅助措施（控制降压人工低温中心静脉穿刺置管动脉穿刺置管纤维喉镜引导喉罩）等。麻醉治疗同意书按医院需求或上级部门要求的格式形成文书。提供根据不同患者状况及手术需求，对术中可能发生的并发症及异常情况逐项详细列举功能。提供由科主任签署意见功能，系统自动显示科主任签名。麻醉穿刺及特殊有创监测记录对病人进行深静脉或动脉穿刺及特殊有创监测进行数据记录。麻醉监控与帮助系统具备权限的工作站如同中心机切换显示各个手术间麻醉情况。各麻醉工作站通过视频及文字即时通讯交流。麻醉单数据管理要求满足术前、术中、术后工作流管理。对手术过程全程跟踪，自动生成麻醉记录单，记录用药方式（单次或多次），用药量，补液量，补液时间等手术中全部麻醉用药及麻醉事件等相关信息，系统同时提供术中意外情况处理分析。病历内容围绕着整个围术期的术前、术中和术后。可根据当地的麻醉病历书写规范进行个性化设置。能够实现和医院相关系统的数据共享，可以为各个临床专科或者麻醉质量控制中心按照权限及要求提供相关麻醉数据。具有麻醉医疗文书质控体系，提供文书完成情况主动和被动提醒功能，支持文书记录情况上报统计。麻醉记录单原则上是按照医院的样式及要求进行本地化。提供适当的短小手术麻醉记录单模板。一般情况下，麻醉记录单（按照国标执行）的包括以下项目和内容：（1）一般项目：姓名、性别、年龄、体重（心脏病人、小儿应准确填写）、病室、床号、手术日期、住院号、临床诊断、手术名称、体格情况、精神状态、麻醉效果、合并症、麻醉前用药、手术者、麻醉者、器械护士和/或巡回护士的姓名。（2）麻醉和手术经过A.麻醉方法：记录全名，如静吸复合全麻，控制性降压，降温麻醉。B.麻醉用药：记录药名，剂量，时间，浓度和用药途径。C.麻醉通气方式：记录方法名称，如来回紧闭，开放法，循环紧闭，T管装置，潮气量，频率，CMV，PEEP，CPAP。D.插管：气管内，支气管内（单侧、双腔），途径（径口、经鼻、经气管造口），麻醉方式（吸入或静脉诱导，清醒表面麻醉），方法（明视，盲探等），导管口径（F号或ID号），插管、拔管时间。E.麻醉诱导及停药时间，手术开始及结束时间。F.麻醉全过程呼吸、循环变化的监测记录：病情稳定时，每5分钟监测一次。病情有较大变化时，应随时监测记录。病人离开手术室前，上述监测记录工作不应中止。患者转运至车床后应再测量和记录一次BP。对镇静/镇痛者至少每5分钟记录一次生命体征，每30分钟记录一次OAA/S评分。G.备注事件：如有大量失血，气胸等，可于当时在备注中编号，并于备注栏中注明。椎管内麻醉：记录穿刺点，置管方向、深度，麻醉平面。H.记录病人体温，吸氧，呼吸管理方式及手术重要步骤。I.术中特殊病情（如喉痉挛、寒颤、惊厥）。J.术中意外：误吸，全脊麻、心搏骤停等。K.体位：应注明体位及术中变更情况。（3）麻醉结束后情况术终全麻苏醒情况：未醒、初醒或全醒术终脊神经感觉阻滞范围离开手术间时的情况：苏醒程度，呼吸、搬动病人于推床最后一次血压、SpO2等麻醉效果（4）麻醉记录总结A.麻醉前访视摘录B.主诉与简要病史：包括与麻醉有关的并存病史，阳性体征和检查（心、肺、肝、肾、中枢神经系统）。C.术前全身情况和精神状态。D.术前用药史，过敏史，手术麻醉史。E.器官功能纠正情况及目前功能状