第四章第四章 免疫调节免疫调节选择性必修选择性必修 1 稳态与调节稳态与调节 什么是什么是过敏原过敏原？过敏反应过敏反应是怎样发生的？是怎样发生的？什么是什么是自身免疫病自身免疫病？自身免疫病是什么原因？自身免疫病是什么原因造成的？造成的？123HIVHIV感染人体的机理是什么？怎样预防艾滋感染人体的机理是什么？怎样预防艾滋病的传播？病的传播？免疫失调第4章第3节思考：注射青霉素之前为什么要做皮试实验呢？思考：注射青霉素之前为什么要做皮试实验呢？思考：如果免疫系统出问题了，感冒还能很快好起来吗？思考：如果免疫系统出问题了，感冒还能很快好起来吗？感冒感冒人体免疫系统人体免疫系统1.举举例例说说出出免免疫疫失失调调引引发发的的疾疾病病，了了解解过过敏敏反反应应、自自身身免免疫疫病等的致病机理。病等的致病机理。2.阐述阐述HIV感染人体的机理，了解怎样预防艾滋病的传播。感染人体的机理，了解怎样预防艾滋病的传播。学习目标学习目标问题探讨 生生活活中中,我我们们有有时时看看到到这这样样一一些些现现象象,有有的的人人吃吃了了鱼鱼、虾虾等等食食物物后后，会会发发生生腹腹痛痛、腹腹泻泻、呕呕吐吐，或或是是皮皮肤肤奇奇痒痒难难熬熬；有有的的人人吸吸入入花花粉粉后后，会会发发生生鼻鼻炎炎或或哮哮喘喘。这这些些都都是是过过敏敏反反应应的的表表现现。据据统统计计，全全世世界界20%40%的的人人被被过敏问题困扰。过敏问题困扰。讨论讨论1：你还知道哪些过敏现象？：你还知道哪些过敏现象？药物过敏药物过敏（如青霉素过敏、链霉素过敏）（如青霉素过敏、链霉素过敏）呼吸道过敏呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）消化道过敏消化道过敏（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎）（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎）皮肤过敏皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）等。（如荨麻疹、湿疹）等。问题探讨 生生活活中中,我我们们有有时时看看到到这这样样一一些些现现象象,有有的的人人吃吃了了鱼鱼、虾虾等等食食物物后后，会会发发生生腹腹痛痛、腹腹泻泻、呕呕吐吐，或或是是皮皮肤肤奇奇痒痒难难熬熬；有有的的人人吸吸入入花花粉粉后后，会会发发生生鼻鼻炎炎或或哮哮喘喘。这这些些都都是是过过敏敏反反应应的的表表现现。据据统统计计，全全世世界界20%40%的的人人被被过敏问题困扰。过敏问题困扰。讨论讨论2：你知道上述过敏现象是如何发生的吗？：你知道上述过敏现象是如何发生的吗？自行阅读课本自行阅读课本77-78页，然后构建过敏反应机理示意图页，然后构建过敏反应机理示意图1.过敏反应过敏反应发生机理示意图发生机理示意图：柳树开花柳树开花B B细胞细胞浆细胞浆细胞肥大细胞肥大细胞组织胺和其组织胺和其他化学物质他化学物质一、过敏反应某些过敏反应发生机理示意图某些过敏反应发生机理示意图机体过敏原组织胺等物质抗体某些细胞全身过敏反应（过敏性休克）刺激毛细血管扩张、血管通透增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加等产生再次刺激释放呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎、支气管哮喘等）消化道过敏反应（食物过敏性胃肠炎）皮肤过敏反应（荨麻疹、湿疹、血管性水肿）吸附过敏反应与与体液免疫的关系比较内容过敏反应体液免疫激发因素过敏原抗原反应时机机体再次接触过敏原机体初次接触抗原即可发生抗体分布吸附在某些细胞的表面血清（主要）、组织液、外分泌液反应结果使细胞释放组织胺等物质，从而引发过敏反应抗体与抗原结合形成沉淀联系过敏反应是异常的体液免疫 已免疫的机体，在已免疫的机体，在再次接再次接触相同的抗原时触相同的抗原时，所发生的引发组，所发生的引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应织损伤或功能紊乱的免疫反应，称，称为过敏反应。为过敏反应。引起过敏反应的抗原物质。引起过敏反应的抗原物质。如：鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、如：鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、宠物的皮屑、棉絮等。宠物的皮屑、棉絮等。2.概念概念：3.过敏原：过敏原：一、过敏反应4.4.过敏反应的特点过敏反应的特点（1）有）有 之分之分（2）许多过敏反应还有明显的）许多过敏反应还有明显的_和和_。快慢快慢过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能过敏者可能在接触过敏原后数分钟出现反应，也可能24 h后才有症状后才有症状。遗传倾向遗传倾向个体差异个体差异5.主要预防措施主要预防措施 _ _是预防过敏反应发生的主要措施。找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原个体差异：对于过敏的人而言，花粉、粉尘等过敏原就是抗原，能引起免疫反应（过敏反应）；但是对于一般人而言，它们属于非致病性异物，不会引起免疫反应。过渡：过渡：过敏反应是敏感体质的人对本应是非致病的过敏反应是敏感体质的人对本应是非致病的“异己异己”过度反应，免疫系统会不过度反应，免疫系统会不会对会对“自己自己”成分也过度反应呢？成分也过度反应呢？B B细胞细胞浆浆细胞细胞增殖分化增殖分化肥大肥大细胞细胞特殊抗体特殊抗体组织胺组织胺等化学等化学物质物质分泌分泌刺激刺激神经系统神经系统活动活动1 1：同学们能尝试画出花粉引发打喷嚏的过程吗？：同学们能尝试画出花粉引发打喷嚏的过程吗？花粉花粉首次吸入首次吸入再次吸入再次吸入分泌分泌打喷嚏打喷嚏过敏类型过敏类型预防措施预防措施活动活动2：请将各种过敏类型与预防措施连线：请将各种过敏类型与预防措施连线海鲜过敏海鲜过敏螨虫过敏螨虫过敏猫毛过敏猫毛过敏花粉过敏花粉过敏佩戴护目镜、口罩等佩戴护目镜、口罩等不养猫，不接触猫不养猫，不接触猫不吃鱼、虾、蟹不吃鱼、虾、蟹勤晒被子、床单勤晒被子、床单避免接触避免接触过敏原！过敏原！避免接触过敏原避免接触过敏原思考：免疫系统会不会攻击自身的正常物质呢？案例：王同学曾经有过链球菌感染，经抗生素治疗后很快痊愈了。可是有一天王同学突然感觉胸闷、头晕，医生告诉他这是链球菌感染引发的心脏瓣膜受损，属于风湿性心脏病。王同学不理解，普通的细菌感染怎么会和心脏病产生关系呢？1.概念概念 在某些特殊情况下，免疫系统会对在某些特殊情况下，免疫系统会对自身自身成分发生反应，如果自身免成分发生反应，如果自身免疫反应对疫反应对组织组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。2.常见实例常见实例风湿性心脏病风湿性心脏病类风湿性关节炎类风湿性关节炎系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮二、自身免疫病某种链球菌表面的抗原分子免疫反应心脏瓣膜上的一种物质结构相似抗体进攻进攻心脏受损风湿性心脏病3.发病机理（以风湿性心脏病为例）发病机理（以风湿性心脏病为例）类风湿性关节炎 类风湿性关节炎主要类风湿性关节炎主要累及小关节，如掌指关节、累及小关节，如掌指关节、外关节、跖趾关节等。是外关节、跖趾关节等。是一种以关节滑膜炎为特征一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性的慢性全身性自身免疫性疾病。而风湿性关节炎主疾病。而风湿性关节炎主要与要与溶血性链球菌感染有溶血性链球菌感染有关关。系统性红斑狼疮 系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮是是一一种种累累及及多多个个器器官官的的疾疾病病，病病程程可可有有缓缓解解和和发发作作交交替替进进行行。其其主主要要症症状状有有发发热热、关关节节痛痛、红红斑斑、大大量量脱脱发发、白白细细胞胞减减少少等等，本本病病大大多多见见于于年年轻轻女女性性。我我国国的的发发病病率率约约为为0.75。其其病病因因至至今今尚尚未未完完全全研研究究清清楚楚，与与遗遗传传、免免疫疫失失调调、内内分分泌泌异异常常以以及及环环境境等等多多因因素素有有关关。临临床床观观察察表表明明，早早发发现现、早早治治疗对于缓解病情是非常重要的。疗对于缓解病情是非常重要的。过渡：过渡：人体的免疫功能是否会表现出低下甚至丧失呢人体的免疫功能是否会表现出低下甚至丧失呢？1.概念：概念：指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。2.类型：类型：免免疫疫缺缺陷陷病病先天性先天性免疫缺免疫缺陷病陷病获得性获得性免疫缺免疫缺陷病陷病概念概念实例实例由于由于遗传遗传而而生来就有生来就有重症联合免疫缺陷病重症联合免疫缺陷病概念概念实例实例由由疾病疾病和和其他因素其他因素引起引起大多数大多数免疫缺陷病，如免疫缺陷病，如艾滋病艾滋病三、免疫缺陷病该病是由与该病是由与淋巴细胞发育淋巴细胞发育有关的基因有关的基因突变突变或或缺陷缺陷引起的。引起的。3.实例实例（1）重症联合免疫缺陷病（）重症联合免疫缺陷病（SCID）发病机理发病机理特点特点患者多为新生儿和婴幼儿；患者多为新生儿和婴幼儿；他们存在严重的他们存在严重的体液免疫和细胞免疫缺陷体液免疫和细胞免疫缺陷，任何一种病原体感，任何一种病原体感染，对他们都是致命的。染，对他们都是致命的。“泡泡男孩泡泡男孩”大卫大卫菲利浦菲利浦威特威特 大卫大卫菲利浦菲利浦威特，别名泡泡男孩，生于威特，别名泡泡男孩，生于1971年年9月月21日，患有日，患有“重症联合免疫缺陷病重症联合免疫缺陷病”，从出生那一，从出生那一刻起刻起,他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中，他他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中，他在塑料泡泡里度过了在塑料泡泡里度过了12年的光阴年的光阴。1984年年2月月22日，日，与病魔和孤独斗争了与病魔和孤独斗争了12年半的年半的“泡泡男孩泡泡男孩”离开了人离开了人世。在塑料泡泡里度过世。在塑料泡泡里度过的的12年年中中,他渴望亲人深情地他渴望亲人深情地拥抱拥抱,却在临死那一刻却在临死那一刻,第一次触摸到妈妈的手。第一次触摸到妈妈的手。_（简称（简称_）（2）艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，简称）艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，简称AIDSAIDS）相关病毒相关病毒发病机理发病机理人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIVHIVHIVHIV能够能够_，主要侵染，主要侵染_；攻击人体的免疫系统攻击人体的免疫系统辅助性辅助性T T细胞细胞特点特点 具有具有_；HIV HIV侵入人体后通常可以潜伏侵入人体后通常可以潜伏_甚至更长时间；甚至更长时间；潜伏期期间，潜伏期期间，HIVHIV会经历会经历_，刺激机体产生刺激机体产生_，免疫系统分泌，免疫系统分泌_，这也是目前这也是目前_的重要依据，直到艾滋病病发时，机体的重要依据，直到艾滋病病发时，机体_；但是，随着但是，随着_，_ _的数量持续下降，使免疫系统功能的数量持续下降，使免疫系统功能_，感染者出现感染者出现_、_、_等症状；等症状；最终，患者死于免疫功能丧失引起的最终，患者死于免疫功能丧失引起的_或或_等。等。过程过程潜伏期潜伏期2-102-10年年迅速增殖迅速增殖免疫反应免疫反应抗抗HIVHIV的抗体的抗体HIVHIV检测检测仍会继续分泌该抗体仍会继续分泌该抗体病毒的复制病毒的复制T T细胞细胞减退减退淋巴结肿大淋巴结肿大发热发热体重下降体重下降严重感染严重感染恶性肿瘤恶性肿瘤外壳病毒包膜核酸逆转录酶表面蛋白思考思考 讨论：讨论：HIVHIV的感染与艾滋病的治疗的感染与艾滋病的治疗看左图思考下列问题：看左图思考下列问题：（1）在在A阶段，阶段，HIV的数量为什么上升后又快速下降的数量为什么上升后又快速下降?在在HIV侵入人体后初期侵入人体后初期,迅速增殖，数迅速增殖，数 量上量上升；由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常升；由于此时病毒感染者的免疫系统功能正常,HIV会刺激机体产生免疫反应，大量病毒被消灭会刺激机体产生免疫反应，大量病毒被消灭,因此数量下降。因此数量下降。（2）在）在B阶段，辅助性阶段，辅助性T细胞数量下降的原因是什么细胞数量下降的原因是什么?HIV主要侵染并破坏人体的辅助性主要侵染并破坏人体的辅助性T细胞。细胞。（3）C阶段临床出现艾滋病症状，最终患者无阶段临床出现艾滋病症状，最终患者无法抵抗其他病毒、病菌的入侵，或发生恶性肿瘤法抵抗其他病毒、病菌的入侵，或发生恶性肿瘤而死亡，表明患者丧失了免疫系统的哪项功能而死亡，表明患者丧失了免疫系统的哪项功能?患者无法抵抗其他病毒