91年度仁愛醫院個案報告寫作研習會訓練計畫91.7.25及一、訓練方式： *在接受個案報告寫作研習訓練後三個月內，必需完成個案報告一篇經單位護理長轉交護理科，並接受全院公開討論。 *由黃素珍督導，自學員之個案報告作品中，擇優薦送學會N3審查，並個別輔導修正，以達通過審查之目標。 *本次個案寫作研習會，選2篇今年七月剛通過學會N3之個案報告，做成果及經驗分享。 *討論一篇學員之個案，以為標竿學習之參考。 *標竿學習：91年7月27日10：30AM11：30AM今年七月最新通過N3審核者成果發表: 發表者仁愛醫院ICU侯玉蘭護理師 及 陽明醫院邱雯萍護理師二、訓練目標: *增進學員之個案報告寫作技巧，在結訓後每人能完成一篇個案報告。*訓練學員對【個案報告之批判能力】。三、教學及寫作輔導: 黃素珍 督導四、學前準備活動: *請每位學員依據【批判指引】，先做【個案報告批判練習，並寫成書面資料交組長彙整】。*旁聽之學員，不必寫書面資料，但一定要事先詳閱每份個案報告之內容，以便參與討論。五、討論會內容及時間分配: (討論方式: 分三組進行，活動中採自由休息)*作者口頭報告個案20分鐘(訓練口頭報告能力) *分組討論60分鐘(由各組自行推選一名主席主持討論及一人做記錄)*分組報告45分鐘，每組15分鐘*輔導者講評30分鐘*第一篇個案報告: 侯玉蘭護理師 *第二篇個案報告: 陳嘉容護理師 六、上課時間: 91年7月25日w4及 7月27日w6上午8時至下午4時共2天 。*地點:檢驗大樓六樓大禮堂及十一西病房會議室*聯絡人: 黃素珍督導 臺北市立仁愛醫院 91年度 個案報告寫作研習會課程表日期時間活動/課程內容主持/主講人7/258：008：208：208：30.簽到.學前問卷分發講義 楊君萍、邱靜怡黃尹君、李惠蘭8：309：00.長官致詞 .課程介紹林月桂主任黃素珍督導9：0010：00 .分組、各組學員推選組長.相見歡自我介紹黃素珍督導10：00 12：00.個案報告與個案研究簡介 .資料收集的方法簡介.文獻查證方法簡介每小時之整點時間，下課10分鐘黃素珍督導 12：00 13：00.午餐及自行閱讀個案報告13：00 15：30 .書寫個案報告的方法簡介.個案報告中常見之錯誤簡介黃素珍督導 15：30 16:00 各組推選主席及記錄並討論個案報告相關事宜各組組長16：00 .下課.回家作業：每人閱讀2篇個案及書寫批判報告學員7/278：00 8：30.簽到.準備課前作業 (各組繼續討論個案報告並記錄)各組組長8：30 10：30.個案報告如何批判簡介 .APA Format 簡介 .APA Format 實例應用與討論 黃素珍督導 10：30 11：30 .標竿學習今年七月甫通過N3之個案報告及其寫作經驗分享與討論 侯玉蘭 護理師(仁愛醫院)邱雯萍 護理師(陽明醫院) 11：30 12 :15 . 臨床個案報告實例批判及輔導一 . 實例批判演練分組報告 (每組15分鐘) 黃素珍督導12：15 13 : 00 .午餐.各組繼續討論個案並準備報告資料 學員 13：00 13：10 13: 10 13：30 13:30 13:45 13:45 14:30 14:30 15:00 臨床個案報告實例批判及輔導(二).講評第一篇 .準備批判報告資料.實例批判演練分組報告15分/組.講評第二篇 黃素珍督導 15：05 16：00.學後問卷評值會黃素珍督導 備註 *上課地點：檢驗大樓六樓大禮堂 及十一西病房會議室。 *第一天課程著重理論，第二天著重已通過N3及待送審之實例討論。 *為充實您之寫作技巧，歡迎標竿學習與典範轉移，可選擇性旁聽！個案報告寫作研習會主講人：臺北市立仁愛醫院護理督導及11西病房護理長 黃素珍 時間： 91/7/25及91/7/27兩天 學經歷背景：學歷：82年台北醫學院護理系畢業目前為台北醫學大學護理研究所護理行政管理組研究生 工作經驗：管理理念：視病猶親、愛人如己、尊重與關懷同仁、凡事以身作則、以客為尊。課程大綱壹、護理過程簡介一、 護理過程之定義二、 護理過程之步驟三、 護理的範圍四、 護理的本質五、 護理評估1、資料型態 2、資料來源3、收集資料的方法 (1)利用護理評估工具 (2)利用質性研究法 (3)軼事法 (4)以病人為中心 (5)護理焦點記錄法六、 問題確立 1、資料分析 2、確認問題/確認護理診斷七、 擬定護理計畫 1、確認護理的優先次序 2、確立護理目標 3、計劃護理措施 4、執行護理措施 5、評值護理成效貳、個案報告簡介一、 個案研究二、 個案報告三、 書寫個案報告目的四、 個案報告與研究間的關係五、 個案報告之內容參、書寫個案報告的三個過程肆、個案報告的撰寫原則一、 書寫摘要二、 訂定題目三、 書寫前言四、 書寫文獻:文獻查證方法簡介1、 如何進行文獻查證2、 如何進行文獻資料的閱讀與分析3、 如何撰寫文獻查證五、 書寫個案報告之方法 1、個案簡介內容 2、書寫方式 3、家庭樹 4、家庭圈六、 書寫護理計畫與護理措施七、 書寫結果分析八、 書寫討論九、 書寫結論十、 書寫參考資料1、 APA Formate簡介2、 APA Formate實例討論伍、個案報告之格式內容一、 論文的根本格式二、 常見個案報告的格式內容三、 中華民國護理學會N3個案報告審核標準四、 中華民國護理學會護理雜誌投稿簡則陸、個案報告之批判 判讀指引之應用簡介柒、個案報告中常見之錯誤簡介捌、通過學會審查之N3個案報 告成果分享與分析玖、臨床個案報告實例批判一、 各組自行討論並做記錄二、 各組推選代表分組報告三、指導者講評拾、總結一、 後測二、 評值會壹、護理過程之應用一.護理過程之定義 護理過程是應用於處理個案護理問題時的一種科學化、系統 化之問題解決法，它可用來辨明病人問題，有系統地計劃實 施護理，且對實行後的成效做一評值。 二.護理過程的步驟 評估診斷計劃執行評值計劃*擬定適合個別病人的 目標與護理計劃評估*收集分析病人病史、 實驗數據，並執行 各系統檢查*辨認病人問題護理診斷護理過程執行*依照計劃採取行動評值*檢討護理成果*重新評估、計劃，並 執行之 三.護理的範圍 在護理過程的結構裡，護理人員在以下三種範圍內提供護 理，如下圖：獨立 護理業務範圍合作依賴 圖二 護理的範圍 護士-病人-醫師的關係模式Cure-Care-ModelPatient Secondary role Cure Primary roleNurse Dr. Primary role Care Secondary role 四.護理的本質The Nature of Nursing 由共同經營模式collaborative practice model觀之 【一】.涵蓋其他各種專業的一部份，且大於各部份之總和. 如圖二 【二】.一樣是涵蓋其他各種專業的一部份，但護理仍有不同 於其他學科之獨特性部份，這是無法被取代的！此即 在共同經營模式下之獨特功能所在.如圖三 *圖二、護理本質之一 圖三、護理本質之二註：中間圓圈斜線部份代表 註：中間圓圈代表護理領域，護理的領域，其他圓圈代表各 其他圓圈代表其他各專業，而專業，包括醫學、營養、藥物 星號部份代表護理的獨特性 、復健、醫技、心理等等省思臨床護理專家在【共同經營】中，最主要的角色是一位臨床護理照護專家expert practitioner而不是成為一位諮詢者、教育者、研究者或行政者。 臨床才是護理的根本，護理是一切孕育在臨床之中？！ 五.護理評估收集資料 收集所有對病人病情有意義的經溝通S、觀察與測定O 之結果資料。 *資料是原始而尚未分析的事實 *資訊則是已經組織成有用狀態的資料 一.資料型態：主觀.客觀資料 二.資料來源： 會談溝通、觀察、身體、評估、回溯性記錄及診 斷報告 三.收集資料方法 利用護理評估工具以護理過程方式記錄護理內容 常用的系統性評估架構 1.Gordon， Functional health patterns 2.Roys Model 3.Maslow Human Basic Needs 4.Neuman Mo