氧气吸入操作评分标准科室 姓名 工作时间 学历 得分 项 目总分要 求应得分扣 分说 明仪表5服装鞋帽整洁，3仪表大方、举止端庄2操作前准备15核对医嘱2评估患者: 1. 病情、缺氧程度2. 鼻腔情况3. 意识状态及合作程度3告知患者：操作方法、目的、指导患者配合2环境：周围无烟火及易燃品2洗手、戴口罩2备齐用物，放置合理：治疗车、扳手、氧气表、双耳吸氧管、湿化瓶、蒸馏水或冷开水、棉签、胶布、吸氧记录单4操作过程60核对床号、姓名，向患者解释，协助患者取安全、舒适卧位4未检查通畅情况扣10分，流量与病人病情不符，扣10分装表：开总开关，清洁气门，上氧气表，旋紧4湿化瓶内倒蒸馏水或冷开水至2/3或1/2处，安装好湿化瓶5检查是否漏气5清洁患者鼻腔4连接一次性双耳吸氧管，打开流量表开关，检查是否通畅5遵医嘱调节氧流量5将吸氧管放置患者鼻前庭4妥善固定，向患者告知注意事项，将呼叫器置患者身手可及处5再次核对，记录给氧时间、氧流量5观察患者缺氧改善情况5停止吸氧：先取下吸氧管，再关闭流量表5安置患者4操作后10整理用物3按垃圾分类处理用物2洗手、记录停止用氧时间、签字4总体评价10动作熟练、轻巧、稳重、准确5对患者指导好，观察、评估到位，用氧效果好5 考核日期 监考教师 相关理论知识：1、缺氧分为哪几类？常见于哪些疾病？答：（1）低张性缺氧：由于吸入气体中氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉引起。如高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。（2）血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。如贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。（3）循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。如休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。（4）组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。如氰化物中毒、大量放射线照射等。2、如何判断缺氧程度？答：PaO2正常值为80100 mmHg（10.713.3 Kpa）。（1）轻度低氧血症：PaO26.67Kpa（50mmHg），SaO280%，无发绀，一般不需氧疗。如有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量1-2升/分）氧气。（2）中度低氧血症：PaO2 46.67Kpa（3050mmHg），SaO2 60%80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。（3）重度低氧血症：PaO24Kpa（30mmHg），SaO260%，显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应症。3、氧气筒内的氧气可供应时间和氧浓度如何计算？答：可供应时间压力表压力5（/2）氧气筒容积（L）1/2氧流量（L/分）60分氧气浓度与流量的关系：吸氧浓度（）214氧流量（L/分）4、氧疗的副作用有哪些？如何预防？答：当氧浓度高于60%、持续时间超过24h，可能出现氧疗副作用。常见的副作用有：（1）氧中毒：主要症状是胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗；经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。（2）肺不张：主要症状是烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。因此，氧气吸入前一定要先湿化，以减轻刺激作用。（4）呼吸抑制：见于II型呼吸衰竭患者。对II型呼吸衰竭患者应给予低浓度、低流量（12L/min）给氧，维持PaO2在8KPa即可。（5）晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明，应控制氧浓度和吸氧的时间。5、为什么型呼吸衰竭病人需持续低流量吸氧？答：由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对II型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（12L/min）给氧，维持PaO2在8KPa即可。6、急性肺水肿吸氧用乙醇湿化的作用是什么？答：急性肺水肿用20-30乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。7、缺氧症状改善的表现？答：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。