急诊医学及急救技术试卷一、选择题(每题1分，共40分)1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状 ()A. 5%B.8%C.10%D. 20%E. 40%2 .室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义()A. 心室率160次/minB.心电图酗祸宽大畸形C.既往发现室 性期前收缩D.心电图示心室夺获及室性融合波E.心脏增大3.急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是()A. 心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗 死后心绞痛4尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是()A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B.尿毒症肠炎腹泻致血钙 下降C.血磷增高致血钙相对降低D.血浆清蛋白降低致血钙减 少E.碱性环境中游离血钙降低5. 毒蛇咬伤早期局部最佳用药为()A中草药局部外敷B胰蛋白酶局部注射C高锰酸钾溶液冲洗D. 0.5%普鲁卡因局部及套式封闭E.季德胜蛇药片局部外敷6. 混合毒类毒蛇为（）A. 银环蛇B竹叶青C.五步蛇D.眼镜王蛇E.蝮蛇7. 临床死亡的概念应除外（）A. 呼吸停止B瞳孔缩小C.脑电图静止D.面色发绀E.脉搏消 失8. 目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）A. 6小时B. 12小时C. 18小时D. 24小时E. 36小时9. 急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）A.美蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺E. 二琉丙磺酸钠10. 临床上最常见的心肌梗死类型是（）A.支气管扩张B.支气管哮喘合并肺部感染C.急性心尖区心肌 梗死D.急性前间壁心肌梗死E.急性心内膜下心肌梗死11 .男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒 后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检 查：T38 C,双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音， WBC11.4X109/L，N0.83。该患者应诊断为（）A.支气管扩张B.支气管哮喘合并肺部感染C.慢性支气管炎并 阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎急性发作E.慢性肺脓肿18. 急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高（）A. WBCB. LDHC.血糖D.血钙E.血清淀粉酶19. 老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后 加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检 查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊 检查首选下列哪项（）A.胸部透视B.心电图C.血气分析D.肺功能检查E.血常规12. 女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、 咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐 渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）A.内科治疗有效B. 二尖瓣狭窄程度加重C合并二尖瓣关闭不 全D.出现风湿活跃E.右心室受累13. 男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次 持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷 汗，今来院急诊。心电图示V V导联盯段抬高。该患者可诊36断为（）A.急性前壁心肌梗死B.卧位性心绞痛C.中间综合征D.变异 型心绞痛E.心内膜下心肌梗死14. 女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡 沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次/min，右心室肥厚。急诊 处置下列哪项不宜采用（）A.吗啡D.咲塞米C.硝普钠D.普萘洛尔E.毛花苷C15. 急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是()A.上肢静脉B肾静脉C.右心房D.盆腔静脉E.下肢深静脉16. 呼吸复苏的首选方法是()A. 口对口呼吸B.气囊面罩C.经口气管插管D.经鼻气管插管E.气管切开17. 推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是()A.肺动脉造影B放射性核素肺通气灌注扫描C. MRID.螺旋 CTE. DSA20. 多发伤的紧急处理程序应为()A .控制出血一抗休克一解除窒息一封闭胸腔开放伤口一骨折固 定B.解除窒息一抗休克一控制出血一圭寸闭胸腔开放伤口一骨折 固定C.骨折固定一解除窒息一控制出血+圭寸闭胸腔开放伤口一抗 休克D. 封闭胸腔开放伤口一控制出血一抗休克+解除窒息一骨折 固定E.解除窒息一控制出血一封闭胸腔开放伤口一抗休克一骨 折固定B型题问题2123A. 6小时内B. 8小时内C. 12小时内D. 24小时内E. 14天内21. 食物中毒最佳洗胃时间是（）22. 急性心肌梗死溶栓时间窗是（）23. 急性肺栓塞溶栓时间窗是（）问题2425A. 环甲膜穿刺术B. 口咽管放置术C. 经鼻腔气管插管术D. 经口腔气管插管术E. 气管切开术26. 反映缺氧的敏感指标是（）27. 作为组织氧合作用的指标是（）28综合性衡量肺内气血交换功能的指标是（） 问题2930A. 双侧对称性浅反射减弱B. 深反射亢进或消失C. 双侧腱反射不对称D. 出现病理反射E. 浅反射由减弱至消失24. 解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是（）25. 需较长时间人工通气时建立人工呼吸道（）问题2628A. CaO2B. PvO2C. PaO2D. SaO2E. P O（A-a） 2()()29 提示昏迷程度加重的是30 提示脑局限性病变的是C型题问题3133A急性腹痛B. 休克C. 两者均有D. 两者均无31. 急性心包炎有（）32. 胃十二指肠溃疡穿孔（）33. 肺炎球菌肺炎（）问题3435A. 四肢瘫痪B. 心搏骤停C. 两者均有D. 两者均无34. 咼钾血症可有()35. 低钾血症可有()X型题36. 急性心肌梗死的并发症有()A.急性左心衰B.乳头肌功能失调或断裂C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞37. 急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确()A.敌百虫用2%碳酸氢钠B.甲胺磷用3 %碳酸氢钠C.对硫磷(1605)用0.02%高锰酸钾D.乐果用0.05%高锰酸钾E. 敌敌畏用2%碳酸氢钠38. 急性心源性肺水肿与削R1)S具有鉴别意义的是前者具有()A.端坐体位B发绀明显C. X线胸片呈毛玻璃样改变D. PAWP显着增高E.利尿药使用效果较好39. 对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律()A.老年、儿童低于青、中年成人B女性常低于男性C.身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者D.机体免疫能力差者 低于免疫能力强者E.对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不 敏感者40. 外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有()A.生命体征不稳定B颅脑外伤可能出现脑疝E.颈部损伤存在 呼吸功能障碍D.骨折未复位E.外露内脏尚未妥善处理二、填空题(每空1分，共15分)1. 失血性休克最重要的治疗措施是。2. 目前ALl和ARDS的治疗最重要的两个方面包括和3 .急性左心衰主要的临床表现为,突出的症状为4. 呼吸机与患者连接方式有、。5 .心肺脑复苏的三大基本要素是、和6.为提高除颤效果，应先使用药物将细颤转变为粗颤，然后后再行电除颤。7 .中心静脉压(CVP)过高说明、，过低说明三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的 标“一”)1. 休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和 补充碱液。()2 .常温下，心搏骤停超过 3 4分钟脑细胞即有不可逆损害。()3. 肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。()4. ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显着高于正常。()5. GCS得分分值越高，示病情越重。()6. 哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣 音消失。()7. 咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。()8. 严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。()9. 创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。()10 .两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床 中毒表现加重。()四、名词解释(每题2分，共J0分)1. 急性肺栓塞2. 昏迷3. 氧合指数4高血压脑病5. 中毒时限五、问答题(每题5分，共25分)1. 试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。2. 试述复苏有效的指征。3. 试述在哪些情况下可终止CPR。4. 试述多发伤的临床特点。5. 试述急性中毒的一般治疗原则和方法。参考答案一、选择题1.C2. D3B4.E5.B6.D7. B8D9.A10.B11.D12.E13.D14.E15 .E16.A17.B18.D19.A20 .E21.A22.A23.E24.B25 .E26.C27.B28.E29.E30 .C31.B32.C33.C34.C35 .C36.BDE37 BDE38.ADE39.ABCE40. ABCE二、填空题1. 止血2. 治疗病因纠正缺氧3. 急性肺水肿呼吸困难4. 面罩气管插管气管切开5. 胸外心脏按压人工呼吸电击除颇6. 肾上腺素7. 心功能不全容量负荷过重血容量不足三、判断题1. 2.+3. 4. 5.6. +7.+8. 9. 10.四、名词解释1.急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和（或）其 分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。2 .昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状 态。3.氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。4高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起 脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。5.中毒时限：毒物进人人体后到临床救治开始的这一段时间范围称 为中毒时限。五、问答题1. 急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：肺充血、肺水肿为主 而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；心排血量减 低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉 扩张药；若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；用药期间 应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。2. 复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并能 听到规则而持续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动；收 缩压在60mmHg以上；面、口唇颜色由发绀转为红润；瞳孔 变化由大变小，对光反应逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象， 如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主 呼吸恢复等。3. 可终止CPR的情况有：已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲 线的心电图表现，且无脉搏搏动。已出现脑死亡的患者。对 于心搏骤停的患者，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。 患者年龄75岁；心搏骤停发作至接受CPR时间延缓达10分钟以 上；心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。4 多发伤的临床特点有：应激反应严重、饬情变化快、死亡率 高；