Fish 心理学复习资料第一章 心理诊断技能第一节 鉴别诊断1、 试述精神病性描述范围。精神病性只限于用以描述存在下述症状的情况：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。2、 试述心理冲突的特点。一、是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二、是它有明显的道德性质，不论你持有什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。3、 神经症的评分标准是什么？1、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。2、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。3、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分为1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分为3。如果总分为3。可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。45分为可疑病例，需进一步观察确诊。4、 试述易激惹的概念。易激惹指容易生气和发怒，容易急躁，一点小事就急得不得了，按捺不住。5、 试述各种神经症的特点。一、 神经衰弱特点：1、 病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。2、 感到控制不了或摆脱不了。3、 情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。二、焦虑性神经症特点：1、 焦虑的情绪体验。2、 焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）三、恐怖神经症特点：1、 害怕与处境不相称。2、 病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。3、 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。四、强怕性神经症特点：因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。五、躯体形式障碍的疑病性神经症主要有三种症状：1、 对健康过虑。2、 对身体的过分注意。3、 感觉过敏和疑病观念（妄想除外）六、不典型的神经症特点：（1）抑郁神经症。1、 兴趣减退甚至丧失。2、 对前途悲观。3、 无助感。4、 感到精神疲惫。5、 自我评价低。6、 感到生活或生命本身没有意义。以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。（2）人格解体神经症特点：1、 狭义的人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不真实，似乎不存在。2、 现实解体，病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了，像图片上了一层雾一样。3、身体解体，感到自己整个身体的大小、轻重、软硬等发生了奇异的变化，失去了正常的真体感和实质感，似乎不存在一样，“什么感觉也体会不到”，“身体麻木不仁”。4、情感解体，病人感到他自己丧失了情感，连自己的父母、配偶和子女都不会爱他了，感到十分痛苦、伤心。6、 试述抑郁症的诊断要点。抑郁症诊断要点：心境低落或悲伤兴趣或快感缺失7、 试述适应障碍的诊断要点。对近期的应激性或创伤性事件的急性发应。由某一事件或专注于此事引起的极度痛苦。可以以躯体症状为主。8、 试述多动（注意缺陷）障碍的诊断要点。严重的注意力维持困难（注意时限短，活动变化频繁）异常的躯体性不安（在课堂上和吃饭时最为明显）冲动性（患者不能排队等候，或未经思考就行动）有时可能存在纪律问题，学习时间差，容易出事故。这种行为模式存在于所有场合（家庭，学校，娱乐）避免过早诊断。躯体活动较多并非总是不正常的 。9、 试述反社会人格障碍的特点。在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：1、 反复违法家规或校规；2、 反复说谎（不是为了躲避体罚）；3、 习惯性吸烟，喝酒；4、 虐待动物或弱小同伴；5、 反复偷窃；6、 经常逃学；7、 至少有2次未向家长说明外出过夜；8、 过早发生性活动；9、 多次参与破坏公共财物活动；10、反复挑起或参与斗殴；11、被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；12、被拘留或被公安机关管教过。第二节 识别病因1、 生理功能改变和心理活动改变的相互关系是什么？在我们强调心身相关时，除了要明确心理因素会导致生理功能方面的变化，还必须牢记另一个重要的事实，那就是生理功能的改变，也会引起心理活动的改变。求助者对自己生理活动的改变未加陈述或只是轻描淡写，其原因或是由于求助者没有这方面的知识而无意忽略，或是由于涉及某些隐私而有意回避。为此，在咨询过程中要注意询问或检查求助者是否患有躯体疾病。2、 试述被确认感染HIV后求助者的心理变化特征。否认期怨恨期妥协期抑郁期接受期3、 试述分析社会性原因时重点查询内容。当发现求助者的问题是由社会性质原因引起的，应当重点就经历的生活事件和社会支持系统等情况进行查询，并分析其与求助者问题的因果关系。4、 试述认知因素致病的临床分类。认知因素分为两大类：一类可称为知识性的认识偏差，如错误使用概念，对事物缺乏深刻了解；第二类可称为个性认知偏差，这一类多表现为逻辑使用失误或固执的思维方式。5、 试述自动想法的概念。自动想法的概念：是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑的似乎有效或真实的想法。有些自动想法很可能是不现实的或功能失调的，但人们很少静下心来思考一下，自己想法的真实性或有效性，为此，帮助来访者识别自己想法，对于确立诊断和进行心理咨询都是很重要的。6、 试述认知曲解的意见类型。非黑即白的绝对性思考、任意推断、选择性概括、过度引申、过度夸大和过分缩小、个人化、选择性消极注视、情绪推理、“应该倾向”、乱贴标签。第二章 心理咨询技能第一节 个体心理咨询技能1、 简述系统脱敏法的具体操作步骤。求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时。令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。每次放松后咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数。如果分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱敏。接着让求助者想象高一等级的刺激事件或情境，然后又全身放松，反复多次，直到想象这一刺激不再焦虑紧张时为止。如此逐级而上，知道求助者对最高等级的刺激脱敏。并在现实生活中不断练习，巩固疗效。2、 实施冲击疗法和厌恶疗法应当注意什么？冲击疗法注意事项：1、从伦理的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此方法。2、在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。咨询师若有求必应则会一事无成。治疗前的协议就是为了增加求助者的自我约束力，从而保证治疗进展顺利。尽管如此，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。3、治疗求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理。（1）通气过度综合症（2）晕厥或休克厌恶疗法注意事项：1、不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但是作为一种医疗措施，它又必须是无害的，起码是安全的。所以厌恶疗法必须在严格控制下使用。2、如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一而且具体。3、 模仿法有哪几种具体方式？1、 生活示范2、 象征性的示范3、 角色扮演4、 参与示范5、 内隐示范4、 简述生物反馈法的基本原理。传统的医学观念把人体的活动分为两大类。一类是可以随意控制的骨骼肌运动，它的指挥中枢在大脑皮层；另一类是不能随意控制的内脏和腺体活动，它有植物神经系统支配，其指挥中枢位于皮层下。5、 简述认知行为疗法的共同特点和几种有代表性的理论观点。认知行为疗法具有以下特点：1、求助者和咨询师是合作关系；2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短期的心理治疗方法。其中有代表性的是阿尔波特。埃利斯的合理情绪行为疗法，阿伦。T。贝克和雷米的认知疗法以及唐纳德。梅肯鲍姆的认知行为疗法。6、 简述求助者中心疗法的咨询目标和咨询技术。确定求助者中心疗法的咨询目标：1、求助者的自我变得较为开放。2、求助者的自我变得较为协调。3、求助者更加信任自己。4、求助者变得更适应了。5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。掌握求助者中心疗法的主要咨询技术：1、 促进设身处地的理解的技术。（1）关注（2）用言语交流设身处地的理解（3）非言语交流设身处地的理解（4）沉默作为交流设身处地的理解的一种方式2、 坦诚交流的技术。（1）并不固定角色（2）自发性（3）无防御反应（4）一致性（5）自我的交流3、表达无条件积极关注的技术7、 如何评定心理咨询的远期疗效？一、 社会接纳程度评估二、 自我接纳程度评估三、 随访调查第二节 团体心理咨询技能1、 什么是团体心理咨询？团体心理咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式。它是通过团体内的人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。2、 团体心理咨询与个别心理咨询有那些异同？团体心理咨询与个别心理咨询相似之处：1、目标相似。两者目标均为助人自助。积极方面，都在帮助个人自我了解、自我接纳、增强自信以达到自我统整和自我实现；消极方面，都在帮助个人解决问题、解除困扰、缓解症状。2、原则相似。两者都强调提供温暖的、自由宽容的气氛，以接纳和坦诚去除当事人的自我防卫，使个人由于受到尊重而能自由表现自己的感情和经验，自在地检视自我，产生自信，增强自我选择的责任，并能对自己的决定负责。3、技术相似。两者都需要咨询员熟练掌握接纳、同感、回馈、澄清、复述、场面构成、感情反射等咨询技术，从而使求询者能够观察自己，了解自己，自我觉察和领悟。4、对象相似。两者的对象皆以发展中的个体为主，而以有适应困难者为优先。即以有正常发展问题的个人为服务对象,两者都针对个人的要求，兴趣与经验，有针对性地提供帮助。5、伦理相同。两者皆强调在咨询过程中要严守保密原则，尊重当事人的隐私权。两者都有益于探索个人情绪与生活的变化，可以增进个人控制自己情绪的信心。团体心理咨询与个别心理咨询相同之处：1、互动程度。个别咨询的情境中，人际互动为一对一的形式，非常单纯，深度够而广度不足；团体情境可以提供尝试各种方式与他人交往的机会，体验亲密的感受，可满足成员社会性的需求，得到多方面的回馈，使求询者获得他人对于行为交互作用发反应和启示。2、助人氛围。个别咨询情境中较欠缺这种合作、互助、分享的关系和气氛；团体心理咨询的条件下，“我助人人，人人助我”，求助者不仅可以得到接纳、援助，并且也给予别人以援助，团体越有凝聚力，成员之间就越能互相扶持，这种