一、什么是掌跖脓疱病 掌跖脓疱病是指出现在手掌和足部的一种慢性易复发的脓疱型疾病，属于中医“瘑疮”范畴，临 床皮损局限于掌跖，以红斑基础上周期性发生皮内无菌性小脓疱、伴角化、脱屑、中度或严重瘙 痒为特征，部分伴有甲损害。好发年龄在 3060 岁，女性多于男性。二、临床表现掌跖脓疱病在不同的发展阶段表现有所区别，最主要的表现特征就是：红斑、脓疱、渗出、角化、 脱屑、色素沉着、指甲损害。-衣旺衣;二此病初发的时候，在掌跖部位随机出现红斑，部分患者左右掌跖的红斑呈对称状， 在红斑上面长出粟米大小的脓疱，此时的脓疱并没有凸出皮肤成疹，而是在透明的表皮下面形成 的，眼睛可以清晰看见，微痒。氛发展阶段随着病情逐渐的发展，红斑扩散面积变大，表皮开始角质化，角质化脱落后边缘处层层叠叠，红 斑处有新皮生成，过不久新皮又会开始角质化，皮损可以对称，也可以不对称。同时脓疱也会由 粟米大小变成绿豆至黄豆大小，患者自己身上所长出来的脓疱大小比较一致，脓疱的生成速度比 较快，数个小时就可以生成，有不同程度的自觉症状。脓疱的数目根据人不同，数目也不同，部 分患者患处脓疱遍布密集，破裂之后结成厚厚的黄褐色脓痂，包裹着患处，更有甚者整个手脚都 被脓痂包裹，动则脓痂破裂，就有鲜血溢出。部分患者的表皮增厚、变硬、失去弹性，在表皮脱落之后的暗红色部位，覆盖有糠秕状的鳞屑， 长出粟米大脓疱，脓疱不会变大，脓疱数目较少。表皮脱落边缘的角质层较厚较硬，颜色呈土黄 色，脱落的比较慢，如果强行撕扯会有痛感，撕破后会有血液浸出。三、病因病机西医观点：目前掌跖脓疱病的病因在医学上还没有定论，现报道其发病与遗传、免疫异常、汗腺 汗管、病灶感染、吸烟、金属致敏、甲状腺疾病及药物使用不当等相关。夏季手脚多汗、女性经 前期、妊娠以及自主神经功能紊乱等，都有可能诱发掌跖脓疱病。中医观点：中医认为掌跖脓疱病的出现主要是风邪、湿邪、热邪客于肌肤而成。湿热流窜到掌跖 部位，壅滞不前，熏蒸肌凑而成。湿热性粘，加之掌跖部位经络细小，粘滞的湿热很容易就瘀堵 在经络里面，郁久之后，就化成痰火，火炼液为痰，痰郁化火，就在掌跖皮肤形成了黄白色脓疱， 又疼又痒。由于湿邪重浊、黏滞，热邪伤阴、动风、动血加之风邪游走不定，故而患者的掌跖脓 疱病时好时发，时轻时重，缠绵难愈。这样一直循环不休，就令掌跖脓疱病的病程缓慢，反复发 作，迁延日久。中医对掌跖脓疱病的辨证分型：1. 湿热蕴结证：发病急，手掌、足跖或掌跖部皮损以脓疱为主，有少量水疱，局部红肿，自觉灼 热不适或胀痛、瘙痒；全身伴有便干，溲赤；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。2. 湿盛于热证：起病缓慢，掌跖部皮损以水疱为主，有少量脓疱，轻度潮红，重时可见点状糜烂 面及少量渗液，无自觉症状或微痒，全身症状可伴有纳呆，四肢沉重乏力等；舌质淡，苔白或白 腻，脉弦滑或沉缓。3. 热毒蕴结证：发病时间较长，掌跖脱屑，露出暗红色嫩薄的表皮，基底有少量脓疱，干裂渗血， 指（趾）甲增厚变形或甲周红肿；舌质淡红，苔薄白而干或苔黄少津，脉细数。4. 血虚风燥证：病程日久，皮损以紫红，角化，脱屑为主，少有脓疱，或时有干裂，疼痛；舌质 淡，脉沉细。