中山大学学全日制制在校学学生参加加居民医医疗保险须知知根据广东东省劳动动和社会会保障厅厅、广东东省教育育厅、广广东省财财政厅和和广东省省民政厅厅关于于将在广广东省就就读的大大学生以以及中等等职业技技术学校校和技工工学校学学生纳入入城镇居居民基本本医疗保保险试点点范围的的实施意意见（粤粤劳社发发2000929号号），广东省省人民政政府办公公厅文件件关于于将在广广东省就就读的大大学生以以及中等等职业技技术学校校和技工工学校学学生纳入入城镇居居民医疗疗保险试试点范围围的通知知（粤粤府办20009556号）的要求，在校大学生均要参加社会医疗保险。参加居民医疗保险须知如下： 一、保保险年度度、缴费标标准与方方式在校大学学生参加加居民医医疗保险险的保险险年度：每年9月11日至次次年8月月31日日为一个个保险年年度。医疗保险险费按年年度一次次性足额额缴纳。缴费标准为每年每人180元，其中个人缴纳80元，政府资助100元。我校学生参加城镇居民基本医疗保险，由学校统一组织办理参保登记及缴费手续。低保对象、重度残疾人员、优抚对象须提供当地县级以上民政或残联部门发放的证件(有效的低保证、低收入证或一、二级残疾证)、优抚证明（享受抚恤补助的优抚对象）、户口本复印件，统一上报民政部门审批后，个人免缴费。个人缴费费统一从从学生本本人用于于学校代代扣代发发的银行行账户或或校园卡卡中代扣扣。二、就医医须知及及待遇标标准（一）就就医须知知1医保保基金支支付方式式：在广广州市医医保定点点医疗机机构发生生的住院院、门诊诊特定项项目、指指定慢性性病的医医疗费用用，由医医疗机构构和参保保人员进进行结算算，属于于基金支支付的费费用，由由医疗机机构记账账；属于于个人支支付的费费用，由由参保人人现金支支付。2就诊诊流程：收费处办理结账手续（出示居民医保卡）办理住院登记手续（出示入院通知单、居民医保卡、有效身份证件、）参保人员到定点医疗机构就医（普通门诊首诊机构为校门诊部）挂号处挂号（出示居民医保卡、有效身份证、门特或门慢诊断证明书）检查、治疗、取药住院治疗办理出院结算（出示居民医保卡）诊室就诊（二）待待遇标准准参保人员员按规定定可享受住住院、门门诊特定定项目、指指定慢性性病和普普通门（急急）诊医医疗保险险待遇。1住院院的报销销标准（1）每每次住院院起付标标准起付标准准：是指指居民医医疗保险险基金开开始支付付基本医医疗费用用前，由由参保人人个人先先支付的的基本医医疗费用用额度。表1 每次次住院起起付标准准定点医疗疗机构等等级起付标准准一级150元元二级300元元三级600元元（2）共共付段基基金及个个人支付付比例共付段：是指起起付标准准以上、居居民医疗疗保险统统筹基金金最高支支付限额额以下所所对应的的住院或或门诊特特定项目目基本医医疗费用用（即：由参保保人和居居民医疗疗保险统统筹基金金共同负负担的基基本医疗疗费用）。表2 共付付段基金金及个人人支付比比例定点医疗疗机构等等级首次参保保或重新新参保连续两年年或以上上参保基金个人基金个人一级80%20%85%15%二级70%30%75%25%三级60%40%65%35%（3）住住院医疗疗费用中中，个人人应负担担以下费费用：1）自费费费用；2）先自自付费用用（即医医保药品品、诊疗疗项目、医医保服务务设施三三个目录录范围内内，规定定由参保保人先自自付部分分比例的的费用，包包括乙类类先自付付费用、自自费项目目费用及及超标准准的床位位费用）；3）起付付标准以以下的费费用；4）共付付段医疗疗费用中中应由个个人按比比例支付付的费用用；5）居民民医保基基金年度度累计最最高支付付限额以以上的费费用。2指定定慢性病病目前已开开展的指指定慢性性病包括括：糖尿尿病、高高血压病病、冠心心病、帕帕金森病病、类风风湿性关关节炎、系系统性红红斑狼疮疮、精神神分裂症症。参保人患患有上述述慢性病病的，经经指定定定点医疗疗机构确确诊后，可可在具备备治疗资资格的定定点医疗疗机构门门诊就医医。属于于慢性病病相应的的门诊专专科药品品目录范范围内的的药费，由由基金按按社区卫卫生服务务机构880，其其他医疗疗机构660的的比例支支付，每每一种制制定慢性性病每月月最高支支付限额额为1000元/人月不累计计、不滚滚存。患有多种种指定慢慢性病的的参保人人，最多多选择其其中两种种指定慢慢性病享享受待遇遇。参保人患患病住院院期间，不不能同时时享受指指定慢性性病门诊诊医疗待待遇3门诊诊特定项项目（1）在在二、三三级定点点医疗机机构急诊诊观察室室留院观观察进行行的治疗疗；（2）在在指定的的医疗机机构开设设的家庭庭病床进进行的治治疗；（3）患患恶性肿肿瘤在指指定的定定点医疗疗机构进进行的门门诊化学学治疗、放放射治疗疗及其期期间的辅辅助治疗疗；患尿尿毒症在在指定的的定点医医疗机构构进行的的门诊透透析治疗疗；（4）在在指定的的定点医医疗机构构施行肝肝、肾移移植治疗疗手术后后，继续续在指定定的定点点医疗机机构门诊诊进行的的抗排异异治疗；（5）患患血友病病在三级级综合定定点医疗疗机构进进行的门门诊治疗疗；（6）患患慢性丙丙型肝炎炎，在指指定的定定点医疗疗机构门门诊进行行聚乙二二醇干扰扰素2a注射射液治疗疗。*急诊留留观直接接转入住住院治疗疗的，急急诊留观观的医疗疗费并入入住院费费用结算算。4学生生普通门门（急）诊诊 参保保学生普普通门（急急）诊执执行中中山大学学参保学学生居民民医保普普通门（急急）诊医医疗费统统筹管理理办法。贯彻彻积极防防病，保保证基本本医疗，不不得浪费费的原则则。普通通门（急急）诊医医疗费用用实行普普通门诊诊专项资资金、个个人各负负担一定定比例的的原则。（1）普普通门诊诊专项资资金来源源普通门诊诊专项资资金由广广州市医医保局按按规定标标准定期期拨付的的普通门门诊统筹筹管理费费用（660元/人/年年）及其其合理超额额补偿费费用构成成，用于于支付参参保学生生在学校校指定的的门诊医医疗机构构（各校校区门诊诊部）门门（急）诊诊就诊发发生的基基本医疗疗费用及及其他符符合规定定的普通通门（急急）诊基基本医疗疗费用。珠海校区参保学生的普通门诊专项资金标准按珠海市医保局规定。（2）首首诊医疗疗机构学校指定定各校区区门诊部部为首诊诊医疗机机构。南校区：中山大大学附属属第二医医院南校校区门诊诊部北校区：中山大大学附属属第一医医院北校校区门诊诊部东校区：中山大大学附属属第一医医院东校校区门诊诊部珠海校区区：中山山大学附附属第五五医院珠珠海校区区门诊部部（3）专专项资金金支付标标准参保学生生在学校校指定的的医疗机机构就诊诊，普通通门（急急）诊所所发生的的基本医医疗费用用，由普普通门诊诊专项资资金和学学生共同同分担，除除去自费费部分，余余下费用用个人支支付100%，普普通门诊诊专项资资金支付付90%。经学校指指定的门门诊医疗疗机构同同意转诊诊到本市市社会保保险定点点医疗机机构所发发生的门门（急）诊诊基本医医疗费用用，或法法定假期期、寒暑暑假期间间在户籍籍所在县县级以上上公立医医疗机构构，或实实习期在在实习地地所在县县级以上上公立医医疗机构构所发生生的急诊诊基本医医疗费用用，先由由学生参参保人自自费结算算，后凭凭就诊门门诊病历历、正式式的医疗疗收费票票据和医医保卡、门诊清清单，在就诊日日期起22个月内内，向学学生所在在校区门门诊部申申请零星星报销。经经审核，除去自自费部分分，对基基本医疗疗范围内内符合规规定的，由专项资金按 60%比例报销。校门诊部部的普通通门（急急）诊基基本医疗疗费用和和转诊后后的普通通门（急急）诊基基本医疗疗费用，门门诊专项项资金每每月累计计最高支支付限额额3000元/人人。注：急诊诊是指发发生下述述情形的的首次就就医，高高热（338.55度以上上）；急急性腹痛痛、剧烈烈呕吐、严严重腹泻泻；急性性过敏性性疾病；各种原原因的休休克、昏昏迷；癫癫痫发作作；严重重喘息、呼呼吸困难难；急性性胸痛、急急性心力力衰竭、严严重心律律失常；高血压压危象、高高血压脑脑病、脑脑血管意意外；各各种原因因所致急急性出血血；急性性泌尿道道出血、尿尿闭、肾肾绞痛；各种急急性中毒毒（如食食物或者者药物中中毒）；脑外伤伤、骨折折、脱位位、撕裂裂、烧伤伤、烫伤伤、或者者其他严严重外伤伤；各种种有毒动动物、昆昆虫咬伤伤；五官官及呼吸吸道、食食物异物物；急性性眼痛、红红、肿、突突然视力力障碍者者以及眼眼外伤；其他危危、急、重重病。三、本宣宣传材料料未尽之之处，可可通过以以下方式式查询：（一）网网站1中山山大学主主页我的中中大：hhttpp:/my.syssu.eedu.cn/wpss/poortaal/2广州州市劳动动保障信信息网：wwww.gzzlsss.goov.ccn3广州州医保管管理网：wwww.gzzyb.nett（二）电电话1中山山大学公公费医疗疗管理办办公室电电话：884111411182省、市市劳动保保障咨询询热线电电话：1123333