羽毛球运动中常见的运动损伤及预防（一）、肘关节内外侧软组织损伤 在羽毛球运动中，其发生率约占总损伤的 6%左右（内侧高 于外侧）.1病因与病理：肘关节内侧软组织损伤最常见的原因是：羽毛球正手扣杀或击球过程中 出现错误的技术动作，特别是在上臂外展，肘关节屈曲90 度，肘部低于肩部时进行羽毛球 扣杀动作，则最易致伤。其次是突然的或是猛烈的做前臂旋前和屈腕的主动收缩或肘关节爆 发或过伸，使肌肉和韧带不能适应和承担该动作的力学要求；其它如局部负荷过度、局部受 到过度的牵扯或出现疲劳，准备活动不充分，如：正手回击和扣杀时，羽毛球拍的反作用力 或进行鞭打击球时所致的肘关节爆发或过伸，或者如做抽球、扣杀动作时所要求的屈腕动作。 而肘关节外侧软组织损伤的发生原因主要是反拍扣杀，抽打训练过多，肌肉性能差，准备活 动不充分，局部存有滑囊等因素所致，损伤原理为，伸手肌群突然收缩，使肌肉或关节囊韧 带受到剧烈牵拉或因经常做前臂的旋后或伸腕动作，深层组织反复摩擦，挤压造成局部劳损 性病变，滑囊的过分刺激而引起。2症状与诊断：多数伤者都能诉述出急性受伤的历史或过程。急性损伤者，伤后即觉肘 内外侧疼痛，局部肿胀，甚至皮下瘀血（内侧软组织损伤多见，大多表明有组织撕裂）。肘 关节活动受限，常不能完全伸肘或曲肘。而慢性伤者，肿胀往往不明显，但伤者常诉述在完 成扣杀或抽球、快打时，动作质量不高。损伤部位有明显压痛，作肘关节被动外展外旋或曲 肘屈腕，前臂旋前抗阻力收缩活动时（检查内侧伤）；或作腕关节背伸前臂旋后抗阻力活动 和肘关节稍弯曲、手半握拳，腕关节尽量掌屈，然后前臂旋前并逐渐伸直时（检查外侧伤）， 均可出现疼痛明显加重。如在检查是发现肘关节有松动，侧扳肘关节间隙加宽或外内翻角度 增加，或出现肌肉上端有凹陷或裂隙等现象，则表明肌肉韧带完全断裂之可能（内侧伤者多 见）。.3处理与伤后恢复练习：急性损伤期，伤肘应适当休息制动。损伤即刻与早期可局部冷 敷，加压包扎，外敷新伤药。 2448小时后，可考虑进行理疗，按摩，外敷中药。局部封闭 注射肾上腺皮质激素类药物，往往能收到较好的疗效。对慢性伤者，应以理疗、按摩、针灸 治疗为主。对有肌肉韧带断裂或伴有撕脱骨折者，宜进行手术缝合术等。 在伤后练习与康 复安排时，急性期要停止进行容易再伤或加重损伤的一些动作的活动，如：正反手的扣杀、 抽球等。要等到损伤部位已基本没有疼痛后，才可进行这些动作的练习，一般大约需 23 周的时间。而且运动量和强度等都要逐渐增加。在伤后练习与康复时，应佩带保护装置，如 护肘、弹力绷带等；要加强前臂肌肉群的力量练习和伸展性练习。对肘内侧软组织损伤者， 特别是肘关节有一定松弛者，进入正式练习的时间更应长一些，否则很容易再损伤和肘关节 的进一步松弛，从而发展成慢性劳损，甚至成为骨关节病。.4预防：充分做好运动前的准备活动，合理安排运动量，避免肘部过度活动。练习后， 强调做肘部的自我按摩，以消除疲劳，提高自我保护能力。（二）、三角纤维软骨盘损伤： 三角纤维软骨盘是使桡尺骨远端紧密连结的主要结构，在羽 毛球运动的腕部损伤中，它的发生率约占整个羽毛球运动损伤的3%左右。.1 病因与病理： 在羽毛球运动中，腕部三角纤维软骨盘损伤的发生，绝大多数是由于慢 性损伤或劳损所致。主要是因练习中前臂和腕部反复的旋转负荷过度，是软骨盘长期受到碾 磨或牵扯，以及桡尺远侧关节受到过度的剪力作用而引起。而准备活动不充分，握拍或击球 技术存在问题，前臂与腕关节柔韧素质较差等，也是造成损伤的一些原因。而急性损伤大多 是因摔倒时手撑地而引起。 该损伤的原理是由于前臂极度旋转时，尤其是出在腕背伸下的 旋前时，会使尺桡骨的远端趋向分离，三角纤维软古盘会被拉紧、扭动，如果旋旋转力或剪 力作用过大，就会使三角纤维软骨盘的附着处撕断或分离甚至使软骨盘本身撕裂，而桡尺远 侧关节间亦可产生不同程度的扭伤.分离或脱位，在羽毛球运动过程中，握拍手的前臂与腕 部,在完成各种击球级技术动作时，往往需要处在上述力学作用的状态下，因为三角纤维软 骨和桡尺远侧关节的受损机会是很多。2症状与诊断：伤者往往诉述腕关节尺侧或腕关节内疼痛，腕部感到软弱无力，当前臂 或腕部做旋转活动时，疼痛加重。检查时，多无腕部肿胀，压痛点多局限于尺骨茎突远方的 关节间隙处和挠尺远侧关节背侧间隙部，作腕关节背伸尺侧倾斜受压时，即可出现疼痛如有 些伤者有挠尺员侧关节松弛或半脱位、脱位，则可发现尺骨小头明显地在腕背部隆起，推之 活动范围明显增加（可与正常侧比较），按之可多平、松手又再见隆起，握力检查有减退。.3 处理与伤后恢复练习：要及时治疗新的损伤，应暂停或控制腕部运动。局部外敷消肿 止痛中药，或痛足和关节内注射肾上腺皮质激素类药物，同时给以适当固定，将前臂固定于 中立位并限制腕与前臂的旋转活动，一般都能取很良好的治疗效果。如有尺骨小头向背侧隆 起者，则须用压垫加压全扎固定。 在伤后康复和练习安排时应注意：急性伤者应暂停腕部 活动，特别是腕部旋转活动，要等损伤组织修复，愈合后才可进行腕部正常练习活动，一般 约需3-4周。在腕关节屈伸和支撑动作无疼痛后，可逐渐加入腕与前臂的旋转动作，练习时 必须佩带保护支持带。慢性伤者进行练习时，所佩带的保护带应对腕关节背伸和旋转活动有 较大限制，如带上护腕或在护腕外加弹力绷带加以包扎，以防训练再受伤。4 预防合理安排腕部的局部负荷,加强前臂与手腕的力量练习和柔韧性练习，佩带护腕， 做好局部准备活动，改进和提高握拍和击球技术等。（三）肩袖损伤 在从事羽毛球活动过程中，极易发生肩部软组织损伤，其中又以肩袖损伤 最为常见，约占肩部损伤的 80%。而肩袖损伤约占整个羽毛球运动损伤的 14%左右。1病因与病理：肩袖损伤的发生，一部分伤者是因一次急性损伤而引起，以后由于未及 时、合理的、彻底的治疗而继续受损，以至逐渐转变为慢性损伤 ；一些伤者可无明显外伤 史，是因局部负荷过度，肩袖肌腱受到多次、反复的磨研或牵扯，使其微细损伤，逐渐劳损 和退行性变而引起。另外，技术动作存在问题或有错误、准备活动不充分，肩部肌肉差、肩 关节柔韧性不佳等因素也是促进肩袖损伤的一些因素。肩关节再外展，由其是带着内旋的情 况下，使肩袖肌腱，特别是岗上肌肌腱不断与肩峰摩擦（如大力扣杀或绕头顶扣杀及滑板等）， 而当肩关节外展60度120度时，摩擦最厉害。这是因为，再这个活动范围内，主要由岗上 肌收缩，将肱骨向肩胛骨靠拢固定，使肱骨大结节与肩峰最靠近，所以使岗山肌与摩擦最厉 害。而当超过 120 度后，肩胛骨亦随之转动，使两者距离加宽，肌腱受摩也就消除。 2症状与诊断A肩痛。多在肩外侧痛，可向三角肌上部或颈部放射，在肩关节外展或同 时伴有内外旋时往往出现疼痛。 b 痛弧。在肩关节外展10 度-120度的弧度内出现疼痛， 超越 120度后疼痛消失。肩部又放下至120度以下时，疼痛有显现。 c 压痛。在肩峰下肱 骨大结节处有压痛。d肿胀。急性患者可有局部肿胀。e外展和外旋抗阻力试验：呈阳性。 3 处理与伤后恢复练习： 理疗、针灸、按摩、外敷伤膏药或局部药物封闭注射等，都可 取得较好的效果。急性伤者应将上臂在外展30度的位置下固定休息。急性损伤或慢性损伤 急性发作的伤者应适当休息。暂停肩部超范围的急剧转动活动或专项技术练习。急性期过去 后，即应开始练习肩关节的绕环及旋转活动。 在伤后练习时，应以上肢下垂放松位下练习， 然后逐渐增加肩的抬举角度进行练习，基本不痛后，可进行负重练习和逐步过渡到专门练习， 慢性病者可从事肩部的各方活动，但应避免引起疼痛或使损伤会加重的疑些动作。在专项练 习时，可先做些难度和强度要求较低的动作，或改变一些练习方法或技术动作的样式，控制 专项练习中局部的负荷量。另外，在伤后练习与康复中，要注意发展肩带小肌肉群的力量和 柔韧性，在加强肩袖肌群肌力练习时，宜系取上肢外展80度-90度的屈轴静力负重练习。4预防：充分做好准备活动；即使纠正错误动作；注意发展肩部肌肉力量和肩关节的柔 韧性，特别要加强肩部小肌肉群的练习；合理安排局部负担量等。为加强箭步肌力，可采用 上肢外展 80 度-90度的屈肘负重静力练习。负荷重量因人而宜，逐渐递增，时间以 30 秒到 一分钟或以不能坚持为止。（四）腰部损伤 此伤系指腰（臀）部肌肉、筋膜、韧带或椎间关节等软组织损伤，俗称 腰肌劳损。在羽毛球运动中中患有慢性腰痛者，大多属于此病（约占 60%以上），占整个羽 毛球运动损伤的 11%左右。1病因与病理 在学生球员中，大多是由于疲劳积累，局部劳损或慢性细微损伤而逐渐形 成的。而腰部活动过于频繁，负荷过大或过集中，象突然爆发用力超越了躯干一时所能承受 的能力，所做动作超越了脊柱的功能范围，再加肌肉力量差（如，起跳扣杀时，过分伸脊柱 动作或左右跨步，前后移动回球时，过分扭转躯干等），便容易造成急性损伤，而腰部损伤 后，如未及时、彻底治愈，训练时又不注意自我保护，则容易使急性损伤逐渐转化成慢性损 伤。2症状与诊断 （1）疼痛：轻伤时常无疼痛，过后或次日晨起时觉腰痛。重伤后即疼痛， 甚至在发生扭伤一瞬间，觉断了腰或有一响声，疼痛亦较剧烈。若腰痛伴有小腿或足部放 射痛及麻感，在胸腹内压力改变（如咳嗽、打喷嚏、大便）时串痛，麻木加重，则有可能是 腰间盘髓核突出症。 （2）脊柱生理弯曲改变，可出现侧弯，腰曲减小或消失。（3）腰部 活动障碍和肌肉痉挛。如腰背肌拉伤，在弯腰和侧屈时疼痛，并抗阻伸脊柱活动时出现伤处 疼痛。 （4）损伤的局部一般都有较明确的点压痛。（5）棘突偏歪。椎间关节扭伤或错位， 椎间盘髓核突出症的患者，常伴有患部棘突偏离正中线。3处理与伤后恢复练习： 物理疗法：针灸、按摩、外敷新伤药，内服跌打伤药，必要时 可采用痛定封闭等。急性疼痛期，除进行必要治疗外，应卧床休息，避免重多受伤，形成劳 损。 在伤后康复练习时，要用宽腰带保护，要练治结合，练后腰疼加重者，应暂行专项练 习，并注意休息。如练后无明显加重者，可按原计划进行练习。康复练习时以加强躯干肌的 力量和柔韧性为主，同时也要重视相关肌肉的锻炼（如腹肌、两侧躯干肌等），另外练习前 要做好局部准备活动，练习后做好放松与恢复，如热敷、按摩、伸展动作等。4、预防：.要充分作好准备活动，使腰部肌肉的力量和协调性得到提高。.注意力 要集中，扣杀时肌肉不要完全放松，保持一定的紧张度。.掌握正确的技术动作。.加 强腰部肌肉力量和伸展性的锻炼，同时还要加强腹肌练习。这些肌肉的增强，可避免本身的 损伤，还可保护脊柱 ，避免脊柱及韧带的损伤。（五）髌骨劳损 髌骨劳损在羽毛球运动中的发生率极高，是膝关节部极为常见的一种损伤， 约占整个羽毛球运动损伤的13%左右，在羽毛球膝关节损伤中约3/4的伤者属于这一类，并 有半数伤者波及两侧肢体，此伤者会给其参加羽毛球运动带来较大影响。.1病因与病理 髌骨劳损的发生原因除少数病例是由于一次性的膝部损伤，如受到猛烈撞 击（摔倒、膝跪地等）或膝关节扭伤等引起外，绝大多数伤者是由膝关节在半蹲位状态下活 动频繁，负荷过度，而使髌骨关节软骨面受到超量负荷、反复磨擦，或细微损伤而造成。因 而练习不科学不合理，过多或过于集中地进行膝关节半蹲位姿势下，发力蹬跨、蹬跳、变向 等练习，伤病停止练习后突然增加膝关节负荷或专项练习，是造成膝关节损伤最常见的原因。另外，准备活动不充分，膝关节附近肌肉力量差，平时不注意保护膝关节，则更易诱发此类 损伤。 其原理是：膝关节处于半蹲位时，关节的稳定性下降，而股四头肌包绕髌骨的腱膜 与韧带码承受的拉力牵张和髌骨、股骨相应的关节软骨面上所承受的应力都明显增加。另外， 膝关节处于半蹲位活动时，如滑步、转体移动、蹬跨起跳等，都会使髌骨软骨面更大的应力 和较大的磨擦力，这些力如超过了组织的生理负荷，就会造成局部组织细胞的损害与破坏， 从而引