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使用静脉留置针的常见并发症及护理摘要:静脉留置针,简单来说,就是代替以前的头皮针,由于其操作不复杂、 可以在静脉内留置很长的时间、难以穿破、降低患者多次穿刺的疼痛感,所以在 目前的临床护理中普遍应用。然而在使用中,由于保护方法不当,很有可能导致 并发症出现,造成留置针穿刺不成功。关键词:静脉留置针;常见并发症;护理近年来,我国很多医院的各个科室针对患者静脉注射使用留置针,这种留置 针主要是针对需要长期静脉注射的患者,相信大家都知道,针头穿刺会有痛感, 所以如果护士工作能力较弱,就有可能穿刺多次才成功。因此,为了可以避免穿 刺多次,需要使用留置针,而且需要充分认识到使用静脉留置针的常见并发症, 以合理制定相应的护理措施。1 导管堵塞1.1 原因在使用静脉留置针中最主要的并发症是导管堵塞。导致导管堵塞有很多原因 一般来说,包括静脉高营养液输进后导管没有完全清洗干净、没有选择适合的封 管液类型以及数量、患者凝血机制不正常以及患者疏忽大意等等。而造成血液返 流最重要的原因是封管操作方式错误。1.2 预防要想有效预防导管堵塞,必须要对准确封管,也就是正压封管。准确使用封 管液,了解封管液用量和浓度。并且必须要注意的是:使用留置针前必须要是在 肝素帽处使用适量的安尔碘消毒液进行消毒,然后抽出 5ml 的生理盐水冲管通畅 见到回血后,接着与输液器的针头连接,切忌不能在去掉输液器的针头后,直接 与留置针侧管连接,或者不能去掉留置针的肝素帽后,直接与连接器连接。不管 是留置针前还是留置针后,都必须要进行健康教育,正确指导患者科学保护留置 针,而且留置针所在位置的肢体尽量少运动,防止长期下垂,进而避免血液回流 管内,造成导管不通畅。1.3 护理一旦发现导管堵塞造成液体输入堵塞是时,最有效的方式是回抽,也就是使 用注射器抽出血凝块。但是必须要注意的是,禁止加压推注或者对输液管进行用 力挤压,进而避免血凝块的血栓推到血管中,造成其他并发症出现。并且在高营 养液输入前和输入后必须要使用适量的生理盐水来冲洗,要全部冲洗,防止由于 冲洗不干净而造成导管堵塞。若注射器抽吸没有任何的作用,这时要马上拔针, 更换其他的部位重新进行穿刺。2静脉炎2.1 原因之所以出现静脉炎,其原因有很多,比如:穿刺位置不合适、导管针留置时 间偏长以及病人机体免疫力弱等等。一般来说,如果留置针血管管径较小,那么 血管壁和留置针之间有更有可能摩擦,更容易刺激血管壁,其主要症状是穿刺位 置血管痛、红,初诊时静脉像绳子一样,没有弹性,而且硬,情况严重的话,在 有些针眼位置可以挤出一定的脓性分泌物,而且伴有全身症状,最常见的有发热 以及头晕等等。2.2 预防为了预防出现静脉炎,在每次操作前必须要认真洗手,操作过程中认真遵循 各项无菌技术操作流程,掌握用药需要注意的事情,操作结束后需要对病情进行 仔细观察。所选择的静脉必须要使清楚的、很难滑动、没有静脉瓣的,通常选择 上肢静脉,药物进到血管中可以迅速稀释,不会直接刺激血管,以免出现静脉炎 穿刺位置最先应该从血管远端出发,尽可能不要选择接近神经的静脉或者下肢金 马。如果穿刺很多次依旧失败,这时就很有可能出现静脉炎,所以如果失败必须 要在第一时间拔出,选择其他的血管来穿刺,在输入中输入容易刺激你血管药物 的前后应该使用生理盐水来冲管,彻底稀释药物,而且严格控制点滴的速度。一 旦留置针留置时间偏长,也有可能出现静脉炎。通常,留置针的留置时间控制在 三四天。2.3 护理留置时若穿刺位置有痛以及红等等症状,必须要及时停止,在这个位置继续 进行静脉主页,将留置针拔掉,一天内冷敷,过了一天后热敷,也可以使用 50% 的硫酸镁纱布,在表面湿敷,一天两次,每次不能少于二十分钟,而且适当的将 患者太高,而且制动。3液体渗漏3.1 原因选择不合适的血管,不合适的穿刺位置,进针角度偏小,针头松动。患者情 绪过于躁动,组织没有足够的氧气,末梢不能正常循环,外套管没有全部送到血 管中,血管壁接触面积过大,如果静脉推注用力偏大,就会导致血管中一些压力 迅速增加,这些都容易造成液体渗漏。3.2 预防作为一名专业的护士,必须要重视基本操作训练,在血管选择过程中防止在 机体屈曲处和关节处穿刺,正确固定留置针。经常嘱咐患者要防止留置针机体的 活动较大,有必要的话,必须要采取有效的措施对机体予以保护;如果患者能够 下床活动,尽量不要在下肢穿刺。3.3 护理加强操作技能,尽可能选择粗直和弹性强的上肢静脉,就刺激性较强的药物 来讲,不能使用直径小于 3mm 的血管,穿刺过程中必须要保证针头全部在血管内 然后固定,而且对穿刺位置进行仔细观察和科学护理。并且出现液体渗漏时 , 其主要表现症状包括局部疼痛以及输液速度缓慢等等,甚至会导致合并症出现, 最常见的是局部组织坏死。若发现以上情况,在原位置就不能继续静脉滴注,应 该迅速将留置针拔下来,换到其他的位置来穿刺,而且需要将患侧肢体适当太高, 对渗出情况做出客观准确的评估,采用适合的处理措施。如果渗出量非常小,这 时机体就很有可能自行吸收,若渗出液属于刺激性药物,这时必须要进行特殊处 理,比如:采用局部外敷的方法。4 皮下血肿4.1 原因有些护士对患者静脉进行留置针穿刺时,不管是穿刺技术还是留置管操作技 术,都是非常生疏的,进针时角度偏大,见到回血后没有调整角度等等,这些都 有可能造成留置针将血管壁穿破。4.2 预防护士在操作前,必须要正确选择血管,充分了解穿刺技术,而且结合血管的 实际情况,准确把握进针角度,尽可能一次性穿刺成功,不要出现多次穿刺的情 况,穿刺中动作不能过大,尽可能做到稳和轻,以显著减少皮下红肿的出现概率 在输液中必须要定期观察巡视,为了防止液体渗漏造成皮下血肿,需要根据要求 来固定留置针,建议患者的留置针肢体不能有大量的活动。4.3 护理出现皮下血肿,就不能继续穿刺,拔针位置局部加压进行止血,如果皮下血 肿面积小,不需要进行特需处理,使机体可以自行吸收,但是皮下血肿面积大, 在初期要采取冷敷的措施,让血液可以凝固,在一天后使用硫酸镁进行湿敷,在 两天后进行热敷,这样有利于凝血的吸收。总而言之,随着医院越来越多的患者使用留置针,其产生的并发症受到社会 各界人的重视,在工作过程中,护士必须要不断提高技术水平,注重患者的健康 教育,全面了解各项护理操作技术,正确护理留置针,降低并发症的出现,使患 者的身体可以尽快痊愈,而且做好自身的工作。
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