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表1 儿童营养性疾病管理登记表编号姓名性别出生日期年龄家 庭 住 址联系电话评 估分度开始管理日期(年/月/日)结案日期(年/月/日)转 归# 转归:痊愈 好转 转院 失访表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日 出生史:早产 低出生体重 多胎 6个月内喂养史:纯母乳 部分母乳 配方奶 开始食物转换年龄: 月既往患病情况: 检查日期年龄体格检查评估存在问题指导检查者身高(cm)体重 (kg)结案日期: 年 月 日 转归:痊愈 好转 转院 失访表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日母孕期贫血情况:孕周 周 Hb g/dl 铁剂治疗:无 有(药物: 剂量: 疗程: 周) 母乳喂养情况:纯母乳 部分母乳 配方奶 儿童开始添加含铁食物年龄: 月 儿童既往患病情况: 检查日期年龄Hb(g/L)存在问题治疗(药物、剂量)指导检查者结案日期: 年 月 日 转归:痊愈 好转 转院 失访表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录儿童姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 开始管理日期: 年 月 日母孕期和哺乳期:未补充VitD 日照不足 下肢痉挛 儿童服用VitD:无 有(开始服用VitD年龄: 月 天 品名: 剂量: IU/d)儿童既往患病情况: 体征:方颅 肋骨串珠 肋软骨沟 鸡胸 手(足)镯 X型腿 O型腿血液检查:血钙: 血磷: 血AKP: 血25-(OH)D: X线检查: 检查日期年龄户外活动时间(小时/日)存在问题VitD治疗(品名、剂量)指导检查者结案日期: 年 月 日 转归:痊愈 好转 转院 失访1
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