胆囊结石，胆总管探查术后的健康宣教入院指导:1您的主管医生-、护士长-、责任护士-。2病房环境、规章制度，设施使用方法，紧急逃生路线，作息时间、探视制度、3住院期间请您穿好病号服，佩戴好腕带。,4做好安全方面的宣教：防跌倒、防坠床。术前指导:1、检查准备：需空腹采血化验，检查：胸片、心电图、B超等项目。2、皮肤准备：护士、医生会为您术前备皮，清洁肌肤，以减少伤口感染的机会。3、胃肠道准备：晚餐照常进行，但以清淡、易消化软饭为宜。晚8点以后禁食，晚12点后禁水，直至手术。视情况术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。4心理护理：对患者进行热情而耐心的术前指导，消除患者对手术 的疑虑，以良好的心态迎接手术。5病人自身准备：手术前取下各种饰物，手表以及假牙，并妥善保管。.练习床上排便，以免术后引起排便困难。6、术前晚按时入睡，注意保暖，避免感冒。如有入睡困难可告诉医护人员，请求帮助7、术晨更换病号衣服、带好腕带。护士为您测体温、脉搏、呼吸、血压，。8、手术室会有专人来病房接您， 由护士护送入手术室，进手术室前请排空膀胱术后指导: 1根据医嘱，护士会给您吸氧和使用有关仪器，陪人不要在病房内吸烟和使用手机。密切观察病情，每小时测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及伤口情况，2麻醉未清醒平卧，清醒后可半卧位，讲解术后卧位及翻身活动的意义及方法。术后尽早进行四肢活动锻炼，如踝关节的屈曲活动等，动作缓慢，每次在背曲极限位置停留510秒，每晚温开水泡脚1015分钟，促进全身血液循环，避免下肢静脉栓塞形成。3.手术当日，继续禁食、禁水。手术后次日根据医嘱护士会嘱咐您可进食流质饮食（小米汁、萝卜汤、馄饨汤、面条汤、米汤水等）喝开 水、果汁等，暂禁食牛奶、豆浆等产气食物，以防腹胀。肛门排气后，才可进食半流质饮食（馄饨、面条、面片、粥、饺子、馒头、菜泡饭等），忌油腻、辛辣，富营养，宜消化。4术后有尿意时及时排尿（排尿时必须有人搀扶，以免跌倒），有引流管的，不要牵拉、折叠、 受压，如有异常，随时告诉护士。注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮讲解各种管道的目的、意义及配合要点。 5指导深呼吸，有效排痰。讲解各种药物的名称、作用及不良反应。6.有黄疸者，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。7、教会患者使用放松疗法，减轻疼痛。术后伤口疼痛是正常现象，请勿太过紧张，如果疼痛难忍，可告知医生 注射止痛剂。如果 您感觉心慌、憋气、伤口疼痛剧烈，请立即通知医护人员。8.T管的护理：告知患者T形管放置的重要性及放置时间较长，以便患者主动配合。下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。嘱患者尽量穿宽松柔软的衣服，沐浴时可采用淋浴方式，可用医用塑料薄膜覆盖引流管的出口处，淋浴后用0.5%活力碘消毒。避免提取重物或过度活动，防止牵拉T形管而致脱出。出院指导:1交待复查时间和重要性，”管留置的家庭护理：对带t管出院的患者按t管留置期间的护理内容教会患者和家属在家中做好引流管的护理，特别强调无菌和妥善固定的重要性。并指导患者调整日常生活习惯，逐步适应留置引流管带来的诸多不便，如避免提举重物或过度活动，防止t型管脱出，拉扯伤口。尽量穿宽松柔软的衣服。避免盆浴，淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处。一旦敷料湿透，应及时更换，纱布剪成开口，以围绕t管，局部用凡士林或氧化锌软膏涂擦，保持置管部位皮肤及伤口清洁干燥。指导病人及家属每天同一时间倾倒引流液，更换引流袋；观察及记录引流液颜色和量。若有异常或t型管脱出、突然无液体流出等现象，应及时就医。2请您注意劳逸结合，逐渐增加活动量，一般3个月内不参加重体力劳动或过量行走，不提重物及持久站立等。不熬夜，防疲劳，增加机体免疫力。3少量多餐,，以低脂肪，低胆固醇，清淡易消化为原则，忌暴饮暴食，辛辣刺激性食物，忌烟酒，咖啡，浓茶，肥肉，动物内脏，蛋黄等，尽量多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成。一日食谱举例： 早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉50克），酱豆腐10克，酱甜瓜10克。加餐：西红柿汁（西红柿100克、糖5克，蛋糕25克 .午餐：大米软饭（大米100克），爆鱼片（青鱼100克、笋片20克），炒苦瓜（苦瓜100克）。加餐：藕粉50克，加糖5克 晚餐：小米粥（小米50克），发面饼（面粉50克），肉末豆腐（瘦肉20克、豆腐100克），拌黄瓜丝（黄瓜100克、2克） 上述指导如有不详之处，请询问护士 肝胆外科全体医护人员祝您早日康复！ 张立明主任门诊：周一上午 护士站电话（022）65665400 腹部外伤的健康宣教：入院指导1. 您的主管医生-、护士长-、责任护士-。2病房环境、规章制度，设施使用方法，紧急逃生路线，作息时间、探视制度、3住院期间请您穿好病号服，佩戴好腕带。,4做好安全方面的宣教：防跌倒、防坠床。 术前指导1）急救：首先处理危及生命的情况，对已经发生休克者迅速建立静脉通道，及时输液，必要时输血；妥善处理伤口、及时止血和包扎固 定。若有肠管脱出，可用消毒或清洁器皿覆盖保护后包扎。 2）病情观察指导：观察并记录患者的生命体征、腹部体征。 准确记录出入量：补液量、呕吐量、胃肠减压引流量、尿量、排便 量等。 遵医嘱使用抗生素及止血药等，并观察效果。 3）休息与卧位：绝对卧床休息，禁止随意搬动伤员，大小便不离床； 病情稳定，可取半卧位。 4）输液和饮食：禁食期间需补充液体，防止水、电解 质及酸碱平衡失调。5）心理护理：关心病人，加强交流，向病人解释腹部损伤后可能出现的并发症、相关的医疗和护理，解除病人焦虑和恐惧，稳定情绪， 积极配合各项治疗和护理。6）完善术前准备：一旦决定手术，应尽快完善术前准备，除常规准备外，还应包括交叉配血留置胃管和尿管补充血容量。术后指导:1全麻术后护理常规。 持续低流量吸氧。 持续心电监护。 床档保护防坠床。-伤口观察及护理：如伤口疼痛剧烈，请立即通知医护人员。各种管道的观察与护理：输液管、胃管、腹腔引流管、尿管、中心静脉导管等的固定、通畅、引流液及拔管的情况。2活动：术后12小时给予床上翻身，以防压疮发生。鼓励早期活动，患者从床上活动开始练习，顺序为床上坐起床边坐起扶床活动三部曲。伸屈双腿，以防下肢静脉血栓及肠粘连。如有腹腔引流管的患者，翻身及下床活动时要注意不要牵拉管路，避免打折、扭曲、受压，若引流管不慎脱落，立即通知医护人员，用无菌纱布覆盖伤口。下床活动时，将引流袋别在大腿中段裤子上，低于引流口位置。上床时别在床垫上。以防逆流感染。3饮食指导：手术当日，继续禁食、禁水。手术后次日根据医嘱护士会嘱咐您可进食流质饮食（面条汤、米汤水等） 喝开 水、果汁等，宜清淡。肛门排气后，才可进食半流质饮食（馄 饨、面条、面片、粥、饺子、馒头、菜泡饭等） ，忌油腻、辛辣，富 营养，宜消化。4.排尿指导：术后有尿意时及时排尿（起床排尿时必须有人搀扶，以免跌倒），5.术后伤口疼痛是正常现象，请勿太过紧张，如果疼痛难忍，可告知医生给予对症处理。6并发症的观察：出血感染等出院指导1、 加强社会宣传劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则等的知识，避免损伤等意外的发生。2、 普及各种急救知识，在发生意外损伤时，能进行简单的自救或急救。3、 无论腹部损伤的轻重，都应经专业医务人员检查，以免贻误诊治。4、 出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便、伤口红、肿、热、痛等不适，应及时就诊。肝胆外科全体医护人员祝您早日康复！护士站电话（022）65665400张立明主任门诊：周一上午 胆总管结石术的健康宣教入院指导:1您的主管医生-、护士长-、责任护士-。2病房环境、规章制度，设施使用方法，紧急逃生路线，作息时间、探视制度、3住院期间请您穿好病号服，佩戴好腕带。,6做好安全方面的宣教：防跌倒、防坠床。术前指导:1、检查前禁食 10-12 小时，如上午行手术，前一天晚餐后开始禁食、禁水，如下午做，早餐可进一点汤，8 时开始禁食、禁水。2. 查心、肺、肝、血凝功能及术前免疫四项等，术前作碘过敏试验3. 术前排空小便，不宜穿戴过厚衣服及金项链等，以及影响摄片术后指导1 术后绝对卧床 24 小时候，一月内均应避免粗糙食物。2术后3小时及次晨需监测血淀粉酶变化。3. 如有腹痛、呕吐、呕血及解黑便等必须及时告知医生4.有黄疸者，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染5BD管的护理：告知患者BD管放置的重要性及时间较长，以便患者主动配合。嘱患者尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压。沐浴时可采用淋浴方式，并用医用塑料薄膜覆盖引流管的出口处，淋浴后用0.5%活力碘消毒。避免提取重物或过度活动，防止牵拉脱出。出院指导:1、 合理饮食，以低脂肪，低胆固醇，清淡易消化为原则，多吃高纤维素的水果蔬菜，忌暴饮暴食，辛辣刺激性食物，忌烟酒，咖啡，浓茶，肥肉，动物内脏，蛋黄等。 2、请您注意劳逸结合，逐渐增加活动量，一般3个月内不参加重体力劳动或过量行走，不提重物及持久站立等。3上述指导如有不详之处，请询问护士 肝胆外科全体医护人员祝您早日康复！ 张立明主任门诊：周一上午 护士站电话（022）65665400