编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页 月份商铺水电气关闭确认单 日期事 项时间商户检查人物管部水电煤气门锁其它1 时 分2 时 分3 时 分4 时 分5 时 分6 时 分7 时 分8 时 分9 时 分10 时 分11 时 分12 时 分13 时 分14 时 分15 时 分16 时 分17 时 分18 时 分19 时 分20 时 分21 时 分22 时 分23 时 分24 时 分25 时 分26 时 分27 时 分28 时 分29 时 分30 时 分31 时 分说明:1、餐饮商户每天闭店时对照表格所列举项目逐条检查，确认水、电、煤气及门锁设施均已关闭（逐项打“”），商户指定检查人每天必须签字确认；2、万达物管部每天检查月底回收存档；3、请餐饮商户认真执行，违者予以处罚。第 1 页 共 1 页