名医治疗脑中风及后遗症的六首名验方中风中风一方（张琪方）组成】半夏、胆南星、橘红、石菖蒲、郁金、黄芩、蒺藜各15g，玄参、麦冬、菊花各20g，川黄连10g，大黄1525g,生地 黄25g。【用法】 水煎服。醒脑开窍，用凉开法安宫牛黄丸、清心丸、至 宝丹之类。刺人中、水沟、十宣等穴以清神志。【功效主治】 化痰清热，通腑泄浊。中风入脏腑（脑出血）猝然昏倒，神志不清，颜面潮红，口眼歪斜，痰声曳锯，牙关紧闭，偏瘫， 鼻息鼾声，大便不通，小便赤涩，两拳紧握，体温高，舌苔黄腻，舌 绛干，脉弦滑或弦数有力，瞳孔定平涩，对光反射消失，呼吸气粗， 胸部烦热，时去衣被，血压高。辨为痰热壅闭清窍，腑实不通。方解】 本方为化痰清热通腑之剂，治疗中风属于痰热内壅之闭证。方中半夏、胆南星、橘红化痰，芩、连清热，菖蒲、郁金开窍， 生地黄、玄参、麦冬滋阴清热，大黄泄热通腑。【加减】 大便闭结不通加芒硝15g （冲），四肢抽搐加全蝎5g , 蜈蚣1条。【按语】 据临床观察，此病皆大便不通，甚至有七八日不便者， 神志昏迷不醒，全身蒸蒸发热，脉象弦持有力，舌红绛苔黄燥，服此 方后大便通利，下燥屎后，神志即随之而醒。因之方内大黄一味，甚为重要，用量足方 能取效，量小则大便不下，神志亦不能好转。金匮要略泻心汤用大黄治吐血，神农本草经谓其治下 瘀血血闭，盖因其有泄热开瘀之作用，血因热迫则妄行吐衄，大黄泄 热则血止。笔者用大黄治疗胃出血之属于热者，常应手取效，脑出血 的病机，乃血因热迫而外溢，所谓“热伤阳络”，用大黄协同其他药 泄热，清热止血，与泻心汤治吐血意义相同。如见血止血，用止血药 治疗则为舍本求末，反不能取效。安宫牛黄丸、至宝丹、清心丸之类为凉心开窍剂，除用于温病邪 热内陷心包的热闭之外，亦治中风之热闭，但用量小则杯水车薪不能 取效，可采取每次23丸鼻饲，4小时1次，大剂量连续用药，使其 能胜病方效。【方源】 临床经验集高血压糕尿病心粧病腹型肥胖中风中风二方（张琪方）【组成】清半夏 20g，陈皮15g,茯苓20g，甘草10g，枳实 15g，竹茹 15g，蒲 15g，胆南星 15g，郁金 15g。【用法】 水煎服。辛温开窍豁痰，苏合香丸。【功效主治】 豁痰开窍。用于寒痰壅闭之阴闭。【方解】本方即导痰汤加味，为豁痰开窍之剂，痰除窍开则神志苏醒。寒痰壅闭，不可用寒凉开窍之药，必须用辛温开窍剂。苏合香丸方中 苏合香油、龙脑、麝香、檀香、木香、沉香皆芳香开窍醒脑之剂。适用于寒痰壅闭之阴闭，但用量小则药力不逮，2.5g重丸药，每次可服 34丸，4小时1次，采取连续用药法，以神志清醒为止。【按语】 临床观察，阴闭用温开豁痰后，病人神志清醒，常出现 舌红苔燥口干，手足由凉转热，由阴转阳，病有向愈转机，此时宜停 服温药，防止伤阴。本方的要点在于痰湿蒙闭心包，因未化热，故防 止寒凝之药，与痰热壅闭者，化痰则同，清热除湿则异。“脾脉络胃， 夹咽，连舌本，散舌下。心之别脉系舌之本”。风痰中于二经，壅塞 经络，则舌强不得语。本方除风痰，开窍络治舌强难言颇效。前人朱丹溪认为，痰湿为中风致病因素，所以治疗中风多主张豁 痰。祖国医学所论之痰，有广义，狭义的不同。狭义之痰多系呼吸疾 患；广义之痰，如风痰、痰火、痰湿、顽痰、痰核等，如“痰中”即 为中风类型之一，痰火痉、痰湿头痛、痰火眩晕等，多包括脑动脉硬 化症。痰积心痛则与心血管硬化，冠状动脉供血不全，心肌梗死等有 关。此外也有一部分痰症与内分泌系统疾患和脂代谢紊乱有关，所以 用祛痰类药物治疗冠心病和中风等，常收效满意。痰湿和痰浊阻滞则 脉络不通，通过祛痰通络则窍络通。笔者用温胆汤治脑血管硬化之眩 晕、冠心病、心绞痛辨证属痰湿阻络者皆效。古方青州白丸子、三生 饮治卒中痰迷皆是此意。苏合香丸治中风阴闭，又治冠心病心绞痛亦 是豁痰开窍通络的作用，与活血化痰有殊途同归之效。【方源】 临床经验集中风复脑愈风汤（高辉远方）【组成】生黄芪20g，赤芍、防风、当归、川芎、地龙、红花、石菖蒲、远志各10g，络石藤15g，胆南星8g，全蝎5g。用法】 每日1剂，水煎服，30天为1疗程。功效主治】 益气活血，祛风化痰。用于中风引起的半身不遂，肢痿不用，口舌歪斜，口角流涎，言语謇涩，舌淡暗、苔薄白，脉虚 弱，证属气虚血滞，痰瘀阻络者。【方解】 本方为王清任黄芪赤风汤合补阳还五汤化裁而成。方中 重用生黄芪，大补元气而起废痿，使气旺血行，祛瘀而不伤正，为方 中主药；气虚而致血瘀，风痰留阻经络，形成本虚标实，单补气则血 瘀不祛，风痰难除。所以辅以当归、赤芍、川芎、红花以和营活血化 瘀，全蝎、胆南星以祛除风痰；石菖蒲、远志芳香辛烈，则为化痰开 窍之上品，且川芎为血中之气药，走而不守，上行头顶，能使化痰祛 瘀，诸药直达病所；地龙、防风、络石藤以祛风通络行滞，以利于恢 复上下肢体之功能。全方补气化瘀，祛痰通络，清脑活肢，其风乃愈， 故名曰复脑愈风汤。【加减】 若口眼歪斜加僵蚕、白附子、羌活；血压偏高者减黄芪 量，再加钩藤、菊花、珍珠母；病肢浮肿加薏苡仁、连皮茯苓、防己； 肢体强痉屈伸不利者加木瓜、白芍、桑枝；下肢瘫软无力者加牛膝、 狗脊、续断；病情偏寒者加桂枝：有阴伤者酌加玉竹、生地黄、白薇。【验案】 王某，男，52岁，干部，1991年 9月 13日就诊。素 有高血压病史 10 余年。发现右侧肢体活动障碍51 天，曾在当地医院 CT 检查；脑出血吸收甚少，不除外脑梗死。虽经用甘露醇、肌苷、脑 活素及曲克芦丁等药物治疗，但未见好转，特求诊高教授。症见偏瘫 步态，口角左歪，右侧鼻唇沟变浅.右侧肢体无力及走路足趾擦地。右 半身麻木，活动不灵，头晕不适，言语謇涩，二便尚调，舌淡暗、苔 薄腻，脉细涩。证属气虚血瘀，风痰阻络之候，自拟复脑愈风汤加减， 以益气活血，祛风化痰。处方：生黄芪15g，赤芍、防风、钩藤、石 菖蒲、远志、红花、羌活、荷叶各10g，胆南星8g，全蝎、炙甘草各 5g。连服12剂药后，头晕、右半身麻木无力明显减轻，口眼歪斜好转， 纳食、睡眠均有改善，舌苔转薄，原方去钩藤、远志、荷叶，加川芎、 地龙、桑枝各10g，又投药30余剂，肢体活动基本正常，步履尚稳， 言语较前清晰，而自动出院。【方源】 中风病中医特色诊疗中风三七贝母汤（李仲愚方）【组成】三七粉、川贝母粉各10g （冲服），白茅根、藕节各30g。【功效主治】 消瘀止血，利水降脑压。用于中风急性期【方解】三七化瘀止血，化死血、消瘀血，不伤新血，具有止血与活血化瘀双重调理作用，对缺血性中风、出血性中风均适用；川贝 母清热化痰，可除痰瘀所化之热痰、瘀热，痰消则可改善脑循环，降低颅内压；白茅根具 双重作用，既可利尿降低颅内压.又可止血、消瘀血。藕节为化瘀止血 之良药。全方止血化瘀，止血无凝血之碍，化瘀无动血之嫌，利水而 不伤阴，适用于各种缺血性、出血性中风。【加减】 中脏腑而见神昏，可加用开窍药如草决明、青葙子、夏 枯草、菊花、僵蚕、钩藤等。中脏腑兼见脱证，可加入附片、干姜以 固脱。元气暴脱应加入人参。清醒之后，可适当加入破血逐瘀之品， 如姜黄、鸡血藤、牡丹皮、桃仁、血竭、琥珀等。其中，琥珀活血消 瘀力量较强，是化瘀血块的好药。【验案】 孙某，男，61 岁，急性脑梗死（大面积）1 天余入院， 意识模糊，双瞳结膜水肿。面色潮红，喉间痰鸣，舌尖红 .苔黄厚腻， 大便秘结，小便正常。左侧偏瘫，肌力 0 级。此为中风急性期，痰瘀 夹肝风化火。当涤痰消瘀，清肝泻火。予三七粉、贝母粉各 10g 冲服， 藕节、白茅根各30g，草决明、夏枯草、竹茹、天竺黄各15g，酒大 黄 10g 后下，煎服。服上方 3 剂后，病人意识转清醒，大便通畅，球 结膜水肿消失，喉间痰鸣减少。该方以三七贝母汤为主方，加竹茹、 天竺黄增强化痰之力，草决明、夏枯草增开窍之功，并以酒大黄通腑 活血。该病人以后经调理恢复较好。【按语】 中风急性期以临床表现之病情轻重。中医传统上分为中 经络和中脏腑。前者突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或偏身麻木； 后者则兼见神昏与半身不遂。李老认为，无论中经络或中脏腑，按病 因而论，则不外缺血性中风和出血性中风两类，均应以消瘀止血、利 水降脑压为治疗大法。【方源】 中风病中医特色诊疗中风乌附星香汤（李仲愚方）【组成】制川乌10g （另包先煎2 小时），制南星、制白附子各 10g （另包先煎半小时），木香、桃仁、红花、姜黄各 10g，生姜 15g,酒大黄6g（后 下）。【用法】 煎服。制川乌以开水先煎2小时，制南星、白附子亦应 先煎半小时。至不麻口为度。【功效主治】 涤痰化瘀通络。用于中风功能恢复期。【方解】 李老认为，功能恢复期的主要病变或病理基础是痰瘀阻 络。应以涤痰化瘀通络为治疗大法。“病痰饮者当以温药和之”，制 川乌大辛大热，温化痰饮，调理津气；制南星祛痰解痉，尤其对中风 患者假性球麻痹吞咽困难、喉间痰鸣可重用，旨在缓解挛急，涤除痰 涎；白附子平肝涤痰解痉，可加强制南星作用；木香行气和胃；桃仁 红花、姜黄活血化瘀；生姜制约川乌、南星毒性；酒大黄反佐制约川 乌、制南星燥性，又活血通便。【加减】 气虚者，加人参或党参。病左者，多加血分药，如当归 尾、赤芍、生地黄、川芎；病右者，多加气分药。如黄芪、白术等。 痰郁化热，可加天竺黄、郁金、天花粉之类，天花粉稀释痰液，使之 易于咳出，亦可加茯苓使痰湿从小便而出。还可加通筋活络之品，如 伸筋草、丝瓜络、舒筋草等。【验案】 宋某，男，56 岁，左侧脑出血血肿清除术后，入我科时， 病程已1个月。神清，痰多，右侧肢体瘫痪，肌力 0 级，肌张力较高，左侧 中枢性面瘫，口角流涎，语言謇涩，吞咽困难，假性球麻痹，大便 10余日未解，曾在院外用过诸多通便药无效。舌暗红。苔白厚腻。脉沉 弦缓。予乌附星香汤化裁：制川乌10g （另包先煎2小时），制南星、 制白附子各 10g （另包先煎半小时），桃仁、木香、红花、姜黄、炒 白术、郁金、地龙、僵蚕、天竺黄各10g，潞党参30g，酒大黄10g （后下）。煎服。服药 1 剂，大便即解出。服药 3 剂，大便正常，每 日一行。服药半月，配合针灸治疗。右上肢肌力恢复到皿级，右下肢 肌力恢复到皿IV级，吞咽困难、言语謇涩均有明显好转。继以上方 出入。配合针灸治疗2个月后，右上肢肌力V级，右下肢肌力恢复正 常出院。该方加地龙、僵蚕以增强乌附星香汤通络之力。另加潞党参、 天竺黄益气化瘀，整张处方不离涤痰通络之大法。【方源】 中风病中医特色诊疗中风通脉舒络汤（张学文方）【组成】炙黄芪30g，当归10g，赤芍 10g, 桃仁 10g，红花 6g，地龙10g,丹参15g，川芎10g，鸡血藤30g，桑寄生15g，川牛膝15g，路路通 20g，生山楂15g。【用法】 清水煎服，每日1剂。功效主治】 补气活血，益肾通络。用于气虚血瘀、肾亏络阻之中风。症见肢体麻木，半身偏瘫，患肢无力，或口角流涎，腰膝酸软， 耳鸣，舌质紫暗，舌下静脉曲张，脉沉细。【方解】 此方以王清任补阳还五汤加减而成。王清任发前人所未 发，倡气虚血瘀理论，创制补阳还五汤，为后世治疗气虚血瘀之证如 中风、偏瘫、痿证等奠定了基础，拟定了大法。此方临床上应用的确 有较好的疗效。但原方黄芪用量过重，而地龙、桃、红、归、芍又过 轻，临床用黄芪120g （四两）者不多，故宜宗其法而变通其方，以适 应现代疑难病证，尤其是气虚血瘀络阻之中风。方中黄芪原用生，今 用炙，其补力益大，初用30g可矣，久用力不足者可逐渐加重至60 90g ，用以补气，使气旺以促血行；鸡血藤、当归补血，与黄芪相配， 其有祛瘀不伤血之功。桃、红、芎、药、丹参活血祛