北京市房地产价格评估机构资 质 申 请 表企业名称： （公章）表一：申请机构基本情况表机构名称法定代表人联系电话(传真)办公地址邮政编码企业类型注册资本从业人数出资人（合伙人）数注册房地产估价师人数兼职房地产估价师人数土地估价师人 数具有其他执业资 格 人 数出资人（合伙人）情况姓 名注册证书号出资金额出资比例职 务人事关系所在单位(存档单位)具有的其他执业资格企业内部部门设置部 门负 责 人职 能企业其他专职人员情况姓 名资格种类证 号技术职称人事关系所在单位经营范围：受托人: 联系电话:年 月 日姓名年龄性别最高学历职称人事关系所在单位(存档单位)注册房地产估价师是 / 否身份证号码注 册证书号从事评估年限注册时间其 他评估资格工作单位时间职务/职称评估的主要项目名称报告文号出具报告时间是否签字的估价师表二：出资人（合伙人）基本情况表注: 此表可根据机构的实际出资人(合伙人)数量增加表三：专职房地产估价师及职龄内其他评估专业人员一览表姓名性别学历身份证号执业资格类 型证书编号职称人事关系所在单位 注：其他注册房地产估价师指出资人（合伙人）以外的注册房地产估价师、土地估价师、注册资产评估师。