新北市興南國小學生自我傷害三級預防工作計畫壹、依據：教育部推動校園學生自我傷害三級預防工作計畫。貳、目標： 一、發展與推動增進學生因應壓力與危機管理知能，並增進協助處於自我傷害危機之學生的教學與活動之技能。二、增進教師、學輔人員對自我傷害事件之辨識及危機處理，增進即時處置知能。三、落實高關懷學生之篩檢，並建立檔案，定期追蹤，以減少校園自我傷害事件之發生。四、建立自我傷害之危機處理標準作業流程。五、增進學校輔導人員對自我傷害學生之有效處理與協助之知能。六、整合自我傷害防治相關網絡資源，共同推動學生自我傷害防治工作。七、落實學生自我傷害三級預防工作模式。參、學校執行初級預防、二級預防、三級預防工作如下：(一)初級預防1. 目標：增進學生心理健康，免於自我傷害。2. 策略：增加保護因子，降低危險因子。3. 行動方案：（1） 建立校園危機應變機制，設立24小時通報求助專線，訂定自我 傷害事件危機應變處理作業流程。（2） 校長主導整合校內資源，強化各處室合作機制。教務處：規劃生命教育融入課程，提升學生抗壓能力（堅毅性與問題解決能力）與危機處理、及自我傷害之自助與助人技巧。學務處與輔導處：(a) 舉辦促進心理健康之活動如情緒管理、情緒探索等團輔課程。(b) 辦理生命教育電影、短片、閱讀、演講等宣導活動。(c) 結合社團及社會資源辦理自我傷害防治工作。(d) 強化教師輔導知能：實施全體教師對自我傷害辨識及危機處理知能。(e) 對家長進行自我傷害認識與處理之教育宣導。(f) 校警之危機處理能力之加強。（3） 各校校長主導結合校外網絡單位資源，以建構整體協助機制。（二）二級預防1.目標：早期發現、早期介入，減少自我傷害發生或嚴重化之可能性。2.策略：篩檢高關懷學生，即時介入。3.行動方案：（1）高關懷學生辨識：針對學生特性，校園文化與資源，規劃合適之高關懷學生篩檢方法，針對高關懷學生早期發現，早期協助，必要時進行危機處理；為預防殺子自殺、兒童少年保護，則配合高風險家庭管理中心的規畫，強化高風險家庭評估。（2）篩檢計畫之實施須符合專業法律與倫理，即在尊重學生的自主與考慮不傷害生命的原則下，強調保密隱私、以及不標籤化與污名化之下進行。實施過程包括六階段：（I） 說明：說明篩檢目的與保障篩檢結果的保密性。（II） 取得同意：除非學生有傷害他人或自己的危險性，否則，應依尊重自主原則，在學生（家長）同意下進行篩檢，非強迫性（未成年學生請取得家長或監護人同意）。（III） 解釋結果：對篩檢結果的解釋要謹慎與專業，不隨便給學生貼上精神疾病或任何不好的標籤。（IV） 保密：諮商輔導人員、導師及相關教師應遵守法律命令及專業倫理，不得無故洩漏因業務而知悉或持有個案當事人之秘密。（V） 主動關懷：主動提供高關懷學生必要的關懷協助及需要的諮商輔導。（VI） 必要的轉介：當知悉學生有疑似精神疾病、有明顯的自傷或傷人之虞時，需進行危機處置與必要的轉介與協助就醫。（3）提升導師、同儕、教職員、家長之憂鬱與自殺風險程度之辨識與危機處理能力，以協助觀察辨識；並對所發現之高關懷學生提供進一步個別或團體的心理諮商或治療。（4）整合校外之專業人員（如：臨床心理師、諮商心理師、社工師、精神科醫師等），以協助個案學生。(三)三級預防1. 目標：預防自殺未遂者與自殺身亡的周遭朋友或親友模仿自殺，及自殺未遂者的再自殺。2. 策略：建立自殺與自殺企圖者之危機處理與善後處置標準作業流程。3. 行動方案：（1） 自殺未遂：建立個案之危機處置標準作業流程，對校內之公開說明與教育輔導(降低自殺模仿效應)，並注意其他高關懷群是否受影響；安排個案由心理師進行後續心理諮商或治療，以預防再自殺；聯繫家長，給予預防再自殺教育；進行班級團體輔導，提供心理衛生教育，教導同儕如何對當事人進行協助。（2） 自殺身亡：建立處置作業流程，含對媒體之說明、對校內相關單位之公開說明與教育輔導(降低自殺模仿效應)、家長聯繫協助及哀傷輔導。（3） 通報轉介：依校園安全及災害事件通報作業要點及參考行政院衛生署函頒之自殺防治通報轉介作業流程(含衛生署自殺防治通報轉介流程圖、自殺暨高危險群個案通報單及自殺個案轉介回復表)進行通報與轉介。肆、學生自我傷害預防與處理機制一、發生之前(預防/宣導)(一) 設置校內/外通報窗口、建立校內查察策略及通報流程(輔導處負責)(二) 規劃並執行學生篩檢方案、強化教師之辨識能力及基本輔導概念 (輔導處)1. 透過校務會議及導師會議等宣導憂鬱、自我傷害防治資訊，並將其列為教師輔導知能研習及輔導教師專業訓練主題之一。2. 協助不適任教師激發教育潛能，減少因教師因素致使學生發生憂鬱自我傷害行為之機率。3. 實施班級輔導，協助學生適應學習環境與課程，配合導師實施生命教育。4. 透過適當篩檢工具，篩檢出憂鬱及需高度關懷學生並建立名單如附件2。由輔導人員、導師來進行高危險群的篩選，可藉由觀察、量表、晤談的方式。篩選參考表件如附件3。5. 對憂鬱及需高度關懷學生，會同導師、輔導老師給予支持與關懷，必要時召開個案會議，提供相關之生活與課業協助。6. 配合各處室定期辦理情緒管理講座、認識憂鬱、藥物濫用即積極建立正向的休閒、運動團康等活動。7. 提供情緒支持網絡及相關資訊，讓學生知道在遇到困難時應該如何或向何人與何單位求助。(三) 擬定並執行教育/宣導措施(校內各單位配合)1. 校長(1) 督導成立校園危機處理小組：研商學生憂鬱、自我傷害防治相關措施，並將學生憂鬱及自傷事件納入既有危機處理流程中。(2) 於各項會議宣導校園憂鬱、自我傷害防治觀念，以提昇全校教職員工對憂鬱、自我傷害學生之覺察與敏感度。(3) 重視校園設施的安全維護，避免不良環境的產生，積極建立友善校園為目標。2. 教務處(1) 以融入式教學方式落實學生情緒教育及生命教育於各學科（含綜合領域）之課程中(2) 維持校務正常運作，掌握不適任教師之動態並給予支援。(3) 協助各科教師隨時執行疏導學生課業壓力、降低考試焦慮、減少失敗挫折感的工作。3. 學務處(1) 舉辦社團活動，協助學生適應校園生活及擔任班級及行政單位溝通橋樑，以促進學生身心健康。(2) 建立校園危機事件處理流程及全校緊急事件處理系統(師生緊急聯繫電話網)。(3) 定期配合各處事辦理學生抒壓及挫折容忍力提昇活動。4. 總務處(1) 隨時檢視校園各項設施安全維護、修繕，避免危險環境的產生。(2) 注意警衛及工友的挑選及培訓，加強安全巡邏。(3) 督導警衛提高警覺，並熟悉事件發生時之處理流程。5. 導師(1) 積極參與有關憂鬱、自我傷害防治之研習活動，以對學生行為有正確的認識。(2) 實施生命教育(3) 與學生探討生命的意義與價值。(4) 向學生澄清死亡的真相。(5) 增進學生因應的技巧及處理壓力的能力(6) 瞭解學生日常生活當中是否遭遇較大的生活變動。(7) 協助學生對壓力事件做成功的因應。(8) 給學生支持、關懷，與傾聽，掌握班上學生的身心狀態。(9) 協助學生學習專業知識與技能，增進學生對未來的勝任感。 （10）營造班級內之歸屬感與凝聚力。 （11）協同導師對異常舉動學生具備高度之敏感度。 （12）留意每位同學的出缺席狀況，與家長保持密切聯繫，相互交 換學生之日常訊息。 （13）實施家庭訪問，了解學生居家生活狀況。 （14）在班級營造情緒支持的氣氛。 （15）在班上形成一個通報的系統，指定幹部主動報告同學的異常 狀態。 （16）留意學生的週記所透露的心事及相關線索。6. 任課老師(1) 積極參與研習活動，充實相關知能。(2) 支持與關懷，耐心傾聽，分享學生的情緒經驗。(3) 保持對異常舉動學生之高度敏感。(4) 常與輔導教師保持聯繫，並參與認輔工作。(四) 可尋求支援及協助之校外諮商輔導專業人員（附件4）1. 結合新北市校園心理師到校駐點服務實施計畫，引進心理師到校做個案評估，運作流程如附件5。2. 衛生局提供之定點心理衛生服務。3. 醫院（醫療機構）提供有心理困擾民眾(含兒童、青少年心理、行為偏差問題)、自殺未遂個案或家屬之心理輔導服務。 二、發生之時(學校當下之立即處置)當發生自殺未遂事件或自殺身亡事故危機時，學校處理所需採取的行動：(一) 通報：1. 依據教育部函頒之校園事件通報管理系統實施要點，凡自傷自殺案件發生，危機處理小組應立即以傳真或電話方式通報本府教育局(特殊教育科)。電話02-29603456#2685，傳真:02-29602334。2. 啟動校內危機處理機制。(二) 處理：分為三個部分：1. 校內：各單位應辦理事項如表1。表1校內各單位應辦理事項自殺未遂事件事後處置自殺身亡者事後處置依各校校園危機應變與事後處置1.專門人員之公開說明、接觸媒體 (發言人)2.個案之危機處理、中長期治療 (學務、輔導)3.與教職員工生之公開討論與提供求助管道(教務、學務、總務)4. 醫療處理（醫療人員）5. 成績或課程安排之彈性處理（教務處）6. 請假相關事宜之彈性處理（學務處）7.家長之聯繫與教育1.專門人員之公開說明,接觸媒體(發言人)2.個案家屬之喪事協助與補助、哀傷輔導與治療個案好友之哀傷輔導與治療3.與教職員工生公開討論與提供求助管道(學務、輔導、教務)4.家長之聯繫與教育進行危機處理1.評估自殺危險性，討論自殺意念、計劃、行動、動機、及其他選擇性，活下來理由2.是否限制自由，給予保護？是：住院？24小時陪伴?否：是否藥物治療？3.提供24小時危機處理服務4.其家庭合作以防止自殺5.去除致命或危險物品6.增加治療的次數及時間長度，定期與病人保持聯繫7.常常重新評估治療計畫8.危機解除後，安排持續的心理治療1.對同學死亡的回應與分工(1)給同學的信(2)追思會的音樂、追思文 (3)聯絡導師；進行班級或小團體之哀傷輔導(4)家長與親密好友的個別哀傷輔導(5)自殺成因的分析與個案輔導檢討2.協助家屬的事後處置（1）親人自殺後24小時內進行輔導（2）協助處理喪禮及瑣事，情緒處理與心理復健3.針對同儕的事後處置（1）24小時內對學生進行輔導，了解創傷事件的震撼（2）適當讓學生表達負向情緒，減低同儕間的罪惡感、孤獨感，發展出正面意義的想法；注意否認或抗拒者、高危險群中期處理1.處理焦點：培養適應性技巧，包括問題解決，情緒調節，自我監控，因應技巧，社交技巧，憤怒管理等。2.目標:改善病人生活的功能，回復到發病前的功能，甚至比發病前更好。3.技巧：個人及團體心理治療1.協助家屬的事後處置（1）持續追蹤一年，參加支持團體，接受心理專業人員協助，以處理罪惡感，羞恥感，孤獨感2.針對同儕的事後處置（1）提供問題解決模式及求助相關資源長期處理1.處理焦點：拓展自尊及自我效能，確認並發現早期發展中的創傷經驗，確認及發現家庭中衝突。2.目標:改善病人的自我意象與自我效能、改善人際間的衝突及童年期的創傷經驗