耳鼻咽喉科(医学高级)-周围性面瘫1、根据面神经损伤Sunderland病理分级，面神经功能不能完全恢复，会出现联动、鳄鱼泪，面神经损伤程度是（）A.神经失用B.轴突中断C.神经内膜中断D.神经束膜中断E.神经完全中断2、贝尔（Bell）现象是指（）A.患者闭眼时，眼球不自主向外上方运动，巩膜外露B.患侧额纹消失，睑裂变大C.患侧眉毛不能上抬，患侧眼睑不能闭合D.露齿时，口角向健侧移动；鼓腮漏气E.患者闭眼时，健侧口角不自主出现运动3、Fisch对于贝尔（Bell）面瘫治疗的观点为（）A.内耳道底面神经迷路段入口处是面神经管最狭窄部，并将此解剖部位命名为“meatalforamen”，认为这个部位面神经水肿是导致面瘫的主要原因B.面瘫发病23周内，神经电图检查显示90%以上神经变性可作为面神经减压的指征。强调面神经电图作为面神经减压术手术时机和适应证选择的主要依据C.尽管理想的手术时机为神经变性90%95%，但3周之内即使变性超过95%，进行手术也有明显的疗效D.如果面神经变性100%已经超过3周，面神经减压手术已不大可能给患者带来益处E.经颞骨迷路上径路面神经减压是治疗贝尔面瘫的有效方法4、颅中窝径路的手术适应证有（）A.贝尔面瘫面神经减压术B.面神经膝状神经节病变而听力正常的患者C.迷路段病变而听力正常的患者D.膝状神经节病变累及鼓室段面神经而听力正常的患者E.鼓室段面神经病变累及膝状神经节而听力正常的患者5、患者男，56岁，在无明显诱因情况下，突然出现左眼闭眼不能，刷牙时口角漏水，笑时口角歪斜，患侧抬眉额纹消失，检查耳郭及外耳道无疱疹，检查双侧鼓膜正常。最可能的诊断是（）A.Hunt综合征B.贝尔面瘫C.中枢性面瘫D.面神经瘤E.中耳胆脂瘤6、患者男，56岁，在无明显诱因情况下，突然出现左眼闭眼不能，刷牙时口角漏水，笑时口角歪斜，患侧抬眉额纹消失，检查耳郭及外耳道无疱疹，检查双侧鼓膜正常。常用的治疗方法不包括（）A.使用抗病毒药物B.使用糖皮质激素C.使用抗生素D.必要时进行面神经减压手术治疗E.晚上使用眼膏保护角膜，避免暴露性角膜溃疡7、患者男，56岁，在无明显诱因情况下，突然出现左眼闭眼不能，刷牙时口角漏水，笑时口角歪斜，患侧抬眉额纹消失，检查耳郭及外耳道无疱疹，检查双侧鼓膜正常。美国神经病学会(AmericanAcademyofNeurology,AAN)质管标准委员会对此病的治疗建议不包括（）A.早期口服糖皮质激素B.泼尼松加用阿昔洛韦可能有效C.经颞骨迷路上径路面神经减压是治疗贝尔面瘫的有效方法D.没有足够的证据可以推荐面神经减压术治疗贝尔面瘫E.面瘫发病23周内，神经电图检查若显示90%以上神经变性，可作为面神经减压的指征8、患者女性，45岁，在疲劳后，出现左耳疼痛，左眼闭眼不能，笑时口角歪斜，患侧抬眉额纹消失，检查左外耳道口散在的小水疱，鼓膜正常。最可能的诊断是（）A.Hunt综合征B.贝尔面瘫C.中枢性面瘫D.面神经瘤E.中耳胆脂瘤9、患者女性，45岁，在疲劳后，出现左耳疼痛，左眼闭眼不能，笑时口角歪斜，患侧抬眉额纹消失，检查左外耳道口散在的小水疱，鼓膜正常。此病诊断依据不包括（）A.周围性面瘫B.伴耳部疱疹C.耳痛D.部分患者出现恶心、呕吐、耳聋、眩晕及眼球震颤等第脑神经受累症状，极少数患者还有第、和脑神经瘫痪的症状和体征E.患耳流脓10、患者女性，45岁，在疲劳后，出现左耳疼痛，左眼闭眼不能，笑时口角歪斜，患侧抬眉额纹消失，检查左外耳道口散在的小水疱，鼓膜正常。此病的主要治疗原则不包括（）A.使用抗病毒药物B.使用甾体类激素C.耳部疱疹处可以外用阿昔洛韦软膏或更昔洛韦软膏D.晚上使用眼膏保护角膜，避免暴露性角膜溃疡E.Hunt综合征实施面神经减压术临床效果明显，因此，需要尽早行面神经减压术11、患者女性，20岁，因“不慎摔伤头部，出现左眼闭眼不能，笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失，左侧鼓膜蓝色。需要尽快进行的下一步检查为（）A.患侧颞骨X线片B.肌电图及面神经电图C.面神经电兴奋试验D.颞骨薄层CT（轴位加冠位），面神经管重建E.颞骨MRIF.鼓膜穿刺检查有无鼓室积血12、患者女性，20岁，因“不慎摔伤头部，出现左眼闭眼不能，笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失，左侧鼓膜蓝色。颞骨骨折导致面瘫的治疗原则是（）A.Fisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查，如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%，提示预后较差，需要实施面神经探查术B.如果颞骨骨折患者出现面瘫，颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经，则立即行面神经探查，实施面神经减压术或面神经移植术C.如果骨折线与面神经骨管平行，则进行面神经电图检查。如果面神经变性90%，实施手术探查；面神经变性90%，内科治疗并观察，如果6个月后面神经功能没有恢复，则实施手术探查D.对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者，在全身状况允许的情况下尽快实施手术，清除骨折碎片并清理血肿，切开面神经鞘膜进行减压E.面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期，超过3周实施手术对神经再生和修复不利F.如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术13、患者男性，18岁，因“左耳流脓5年”来诊。检查鼓膜松弛部穿孔，纯音听阈检查为传导性耳聋。CT示左中耳胆脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形术，术后麻醉醒后，检查发现患者左侧周围性面瘫，口角运动不能及闭眼障碍。患者可能发生（）A.Hunt综合征B.贝尔面瘫C.医源性面瘫D.电钻不慎磨及面神经导致挫伤水肿E.面神经严重损伤、断裂F.手术中牵拉面神经所致14、患者男性，18岁，因“左耳流脓5年”来诊。检查鼓膜松弛部穿孔，纯音听阈检查为传导性耳聋。CT示左中耳胆脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形术，术后麻醉醒后，检查发现患者左侧周围性面瘫，口角运动不能及闭眼障碍。关于医源性面瘫，叙述正确的是（）A.桥小脑角区手术发生率最高B.侧颅底手术次之C.中耳乳突手术最低D.中耳乳突手术中垂直段面神经最易损伤E.中耳乳突手术中水平段面神经最易损伤F.中耳乳突手术中锥曲段面神经最易损伤15、患者男性，18岁，因“左耳流脓5年”来诊。检查鼓膜松弛部穿孔，纯音听阈检查为传导性耳聋。CT示左中耳胆脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形术，术后麻醉醒后，检查发现患者左侧周围性面瘫，口角运动不能及闭眼障碍。关于医源性面瘫的处理原则，叙述正确的是（）A.术后即刻发生的面瘫应尽早行面神经探查术B.手术中将面神经损伤部位两端的面神经骨管轮廓化，暴露未受损伤的正常面神经，沿正常的面神经鞘膜探查面神经的损伤情况C.如果发现面神经受到损伤，及时切开面神经鞘膜，检查神经纤维的损伤情况D.根据面神经损伤程度实施面神经减压术、面神经改道端-端吻合术或面神经移植术E.如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经，根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术F.对于电钻擦伤、牵拉伤及挫伤等引起的面神经水肿实施面神经鞘膜切开，进行面神经减压，预防术后面神经水肿导致的迟发性面瘫的发生1