2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号：001简要病史：女性，60岁，4天来发热伴牙痛要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：牙周脓肿评分要点：(总分15分)一、 问诊内容(13分) (一)、现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 牙痛的性质和特点：包括自发性痛、阵发性痛、疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位 2分 发病诱因、伴随症状 2分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况 2分2、诊疗经过（2分）是否到医院看过？作过哪些检查？ ? 1分治疗情况如何？? 1分 (二)相关病史(3分)1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿等病史 2分二、 问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号：002简要病史：男性，25岁，2天来发热伴咽痛要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性化脓性扁桃体炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状 2分 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？ 2分 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分2、诊疗经过（2分） 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 服用过何种药物？效果如何？ 1分 (二)其他有关病史（3分）1、药物过敏史 1.5分 2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史 1.5分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号：003简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性上呼吸道感染评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 鼻塞的性质和鼻分泌物情况 2分 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状 2分 饮食、睡眠、二便，体重变化情况 2分2、诊疗经过(2分) 是否到医院看过？作过哪些检查？函 1分 用过何种药物及其他治疗、效果如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分)1、药物过敏史 1.5分 2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史 1.5分三、 问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号：004简要病史：男性，20岁，发热5天，左耳道有异常分泌物2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性化脓性中耳炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质，疼痛和听力 2分 发病诱因，有无头痛和其他伴发症状 2分饮食、二便、睡眠、体重变化 2分2、诊疗经过(2分) 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分)1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史、颅底骨折或中耳手术史 2分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分(四) 暗示性问诊 - 0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号：005简要病史：女性，30岁，高烧伴尿痛1天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性泌尿系感染评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 有无尿频、尿急和排尿困难，尿色，尿痛的性质(灼痛、刺痛)及与排尿时间的关系？ 2分 发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状 2分 饮食、二便、睡眠、体重变化 2分2、诊疗经过(2分) 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 服用过何种药物？效果如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分)1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史 2分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分(四) 暗示性问诊 - 0.5分备注 国家医学考试中心 印制2001年医师资格实践技能考试 (临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号：006简要病史：女性，25岁，高热2天伴腰痛要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性肾盂肾炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 腰痛的部位、范围、程度、性质，与弯腰活动的关系 2分 小便情况，包括尿色，有无尿频、尿痛、尿急和排尿困难 2分 发病诱因及伴随症状 1分 大便、睡眠、饮食、体重变化情况 1分2、诊疗经过(2分) 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 治疗情况如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分)1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：外伤、泌尿系手术、结核病、糖尿病、骨科疾病、月经和婚育史 2分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分(三) 问诊语言不恰当