文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 择期剖宫产临床护理路径入院日（术前1日）手术日术后1天术后2天术后3-5天出院日1.入院介绍（环境、制度、人员、护理）(具体详见入院介绍指引（1）)。1 电脑确认孕妇各类术前检查(血、尿、心电图、B超),及时完成各项检查、化验并检查术前各类检验单是否及时回室，了解相关结果。2 皮肤准备： 备皮范围上至剑突、下至两大腿上1/3、两侧至腋中线，包括会阴部。3 送手术通知单，做好术前宣教（具体详见剖宫产术前宣教工作指引（2），通知助产士做婴儿病历4 提供孕妇良好的睡眠条件（环境、辅助睡眠措施）。1. 测量术晨T.P.Bp并记录。2. 与手术室工作人员交接病历、术中带药并签名交接单。3. 术前30min肌注术前针，完善护理记录。4. 更换床单位，备好麻醉床、监护仪、氧气、沙袋，以及术后生活需求盘（凉开水半杯、汤勺一把、吸管一根）。5. 妥善安置术后回室产妇，硬膜外麻醉后取平卧位，生命体征平稳后改自由体位，全麻术后取平卧位，清醒后改半卧位。6. 了解术中情况（出血量、生命体征、切口情况）；术后神志、全身皮肤完整度，签署交接记录和完成护理记录。7. 保持呼吸道通畅，按需给予吸氧。8.观察子宫收缩、阴道流血及切口情况，腹部加压沙袋6h，会阴护理bid，测血压、脉搏、呼吸q1/2h*8次，压宫底30min/次，连续三次,监测生命体征的变化至平稳并记录。9.正确连接各种管道，妥善固定，保持通畅，观察引流液的色、质、量，及时倾倒引流液并记录。10.正确执行术后医嘱。11.禁食禁饮3小时左右，评估口渴程度和肠功能恢复情况（具体详见术后首次协助饮水指引（3），做好饮食指导（具体详见饮食宣教指引（4）。12.减轻切口疼痛（具体详见减轻腹部切口疼痛的工作指引（5）。13.帮助产妇擦身、更衣，指导产妇膝、踝关节活动各10次，术后6h每2小时协助产妇翻身一次（具体详见协助床上翻身的工作指引（6），14.按时为新生儿预防接种，做好婴儿早吸吮（具体详见协助早吸吮工作指引（7），再次介绍安全护理婴儿的知识。帮助婴儿更换尿布、喂奶。15.提供产妇良好睡眠条件（环境、辅助睡眠措施）。1.观察切口、子宫收缩及恶露情况，保持会阴清洁，每日会阴护理bid。2.指导产妇做产后操：每天3次，每次包括腹式深呼吸10个，膝、踝关节活动各10个，臀部抬高10个，提肛运动10个，每2小时翻身一次3.监测体温每日3次至正常。4.正确执行医嘱。5.评估产妇心理，做好心理护理6.观察尿色、尿量，及时倾倒尿液并记录。术后24小时拔除尿管，拔管后协助产妇起床排尿（具体详见术后首次下床协助排尿指引（8），并告知预防体位性低血压的方法。7.个性化产后健康宣教：饮食、休息、活动、睡眠指导。8.评估产妇有无腹胀，缓解术后腹胀（具体详见减轻腹部胀气护理指引（9）。9协助做好生活护理：协助进餐、洗漱、梳头、洗头、擦身、更衣。9评估产妇乳汁分泌情况，指导产妇勤喂母乳以促进乳汁分泌。10.评估产妇喂奶姿势、挤奶方法及婴儿的安全问题，有问题及时指导。11帮助并指导家属为新生儿更换尿布，加强新生儿喂养指导，预防因喂养不足导致的新生儿黄疸进行性增高（具体详见预防新生儿黄疸的工作指引（10）。1观察切口、子宫收缩及恶露情况，保持会阴清洁。2评估产妇产后操执行情况，指导或协助产妇下床活动，5-10分钟/次，3次/天（早晨、下午、晚上）。3监测体温每日3次至正常。4正确执行医嘱。5评估产妇心理，做好心理护理。6评估产妇的饮食、休息、活动、睡眠等情况并加强指导。7协助做好生活护理：协助进餐、洗漱、梳头、洗头、擦身、更衣。8评估产妇乳汁分泌情况，指导产妇预防产后奶胀的方法（具体详见预防产后奶胀的工作指引（11）。9帮助并指导家属为新生儿更换尿布，评估新生儿吃奶情况，加强新生儿的喂养指导。10母婴床旁宣教（具体详见母婴床旁宣教工作指引（12）。1.观察恶露及子宫收缩情况，及时正确执行医嘱。2评估产妇心理，做好心理护理。3评估产妇的饮食情况并加强指导4评估产妇排便情况，及时给予相关知识指导。5评估产妇产后操执行情况。6评价产妇每天的休息、活动、睡眠等情况。7评估产妇乳汁分泌情况、喂养知识的掌握程度及婴儿黄疸情况。8评估产妇及家属对新生儿护理知识的掌握程度，不足之处加以指导。1评价产妇对婴儿脐部、臀部、喂养等护理知识掌握的情况，为婴儿沐浴，更换衣服，给予出院指导（具体详见出院宣教指引（13），收回大卡回执并登记。2.与产妇或家属进行病房用品、被褥及衣裤清点确认。3.办理出院手续。4做好床单位的终末处理。2010年8月制定（2011年8月修改）（1）孕妇入院介绍指引（由责任护士完成）护士自我介绍（例如：您好，欢迎您入住产科病房，我叫XXX，我是您的管床护士，今天我负责您的治疗及护理）带领孕妇及家属熟悉环境，介绍相关功能室，病房内设施要详细介绍（医办、主任办、护办、病房、污洗间、安全通道）位置、功能、工作时间介绍无陪化护理相关内容（例：您入住的是省人医舒心病区，为了让您早日康复，在住院期间我们将为您提供集生活护理、基础护理、专科护理、心理护理、康复护理、新生儿基本技能培训指导为一体的整体护理；环境管理制度是；病区探视制度是；陪客管理制度是；安全管理制度）介绍手术前相关检查配合要求，根据产妇的具体情况给予产妇饮食指导、个人卫生指导、（例：您今天入住后，先熟悉环境；请您留取小便后及时通知我们，08:00以后是医疗、护理查房时间，请您留在病房休息。之后，我们会安排人员陪您去做检查）简单介绍住院期间治疗时间安排，让产妇及家属知道出院时要清点病房物品并谢谢产妇及家属的配合（例：您今天入住以后，一般情况下今天就可完成术前检查，手术时间医生安排好我会来告诉您，如果您有特殊需要请及时告诉我）（2）择期剖宫产孕妇的术前宣教指引（由责任护士完成）术前责任护士仔细阅读病历，了解孕妇的病史、实验室检查结果及辅助检查结果，有无异常检查结果，了解孕妇的剖宫产指征责任护士到孕妇床旁，对孕妇进行宣教向孕妇介绍术前禁食12小时、禁水4小时；术前更换清洁病员服，里面不要穿内衣，并取下戒指、耳环等贵重饰物向孕妇介绍手术的麻醉方式，手术室护士会给孕妇留置导尿，开通静脉通道产妇手术时间约需1.5-2小时，术后新生儿由助产士送回病房向孕妇及家属简单介绍术后喝水、饮食、活动、拔尿管的时间教会孕妇术后如何进行深呼吸、有效咳嗽和翻身的方法，并让孕妇进行演示对孕妇进行心理需求评估，如社会文化背景评估（生活方式；孕妇对此次怀孕和手术的态度）以及既往手术经历评估（以往是否获取过手术相关知识，以及认知效果）耐心倾听孕妇及家属的各种疑问，并给予适当解答，以消除不良心理因素，减轻心理负担对于疑难病例，护士要运用沟通技巧向孕妇介绍手术成功的病例,给予精神安慰,增强孕妇手术分娩的信心（3）术后首次协助饮水流程（由责任护士或辅助护士完成）满足下列条件，即可协助产妇饮水（满足前两条，后两条满足一条即可） 产妇口唇干燥，有饮水需求 术后回室1小时，各类麻醉手术后已清醒，无麻醉并发症和麻药不适者听诊肠鸣音恢复（可以试探用吸管让产妇喝水5-10毫升后，听诊到肠鸣音，即可确认肠蠕动恢复）患者主诉肛门排气评估患者是否有抬头指征：指导患者自行抬头，观察其颈部肌肉抬举力，观察是否有特殊不适托起患者头，协助安置枕头（全麻手术患者，暂不垫枕头）将术前备好的半杯开水加入少许开水（总量为10-20毫升），护士用汤勺取少许在手背试温以防烫伤嘱患者头偏向一侧，缓慢用吸管喝水5-10毫升，观察产妇有无呛咳听诊肠鸣音恢复，产妇无恶心、呕吐等不适，即可正常饮水（每次饮水量控制在200ml）如听诊肠鸣音未恢复，暂不予进水，间隔10-15分钟，再用吸管喝水5-10毫升，产妇无呛咳、恶心、呕吐等不适，听诊肠鸣音恢复，即可正常饮水（4）饮食宣教指引（由责任护士或辅助护士完成）剖宫产术后的产妇饮食：回室后6小时内，由责任护士评估，根据产妇情况协助产妇少量进水6小时后至肛门排气前可进清淡流质：如温开水、去油鸡汤、黑鱼汤、鸽子汤、瘦肉汤、菜汤（肛门未排气前忌食汤内的肉和菜，只能喝汤）。禁食流质：牛奶、豆浆、红糖水、果汁肛门排气后，可循序渐进、少量多餐的食用半流质饮食（粥，面条、馄饨、蒸鸡蛋），如无腹胀改普食，详见产妇正常饮食产妇正常饮食：原则不忌口，产后最初几天，产妇由于疲劳尚未恢复，消化能力减弱，应给予少量多餐饮食，每天5-6顿（糖尿病产妇遵循糖尿病饮食原则） 1易消化：如稀饭，面条，枣泥粥，碎菜粥，蛋花粥，馄饨，蛋糕，馒头，包子等。 2以优质蛋白为重点：如肉类采用筋少的瘦肉制成的肉末及肝，鱼，虾（对海鲜过敏者禁用）等。蛋类如煮，炒，蒸，水泡，冲蛋等。乳类如牛，羊乳，奶油制成的软点心。豆类如豆浆，豆花，豆腐干，煮烂的黄豆，绿豆等。 3摄入富含各种营养素的食物，多吃蔬菜水果：如西兰花，芹菜，青菜，土豆，水蜜桃，香蕉，葡萄，煮水果等含多种维生素的蔬菜水果，以保持大便通畅。如果是夏天，街上买回的西瓜可以直接食用；如果是冬天或从超市买回的的如水蜜桃、香蕉，太凉的切成块在微波炉里热一下再吃，产褥期切忌受凉。 4汤类：如骨头汤，黑鱼汤，鸽子汤，鸡汤、腰花汤等。但促进乳汁分泌的汤类要循序渐进，一般产后五天再喝，以防引起乳房胀痛，如鲫鱼汤，猪蹄汤，酒酿等。5阴道流血期间禁食桂圆，人参，鹿茸等大补的营养品，以防引起大出血。6红糖水促进排恶露，一般喝到产后十天左右。如果一直喝恶露会淋漓不尽。7禁食油脂多或用油煎炸的食物，吃得太油腻下来的奶水，宝宝吃了易得腹泻。如喝鸡汤时，上面一层厚厚的油撇掉不喝。 8不用强烈味道的调味剂如蒜，辣椒等辛辣刺激的东西。生姜可以用。引起乳汁分泌减少的食物尽量不要吃：如麦片粥、大麦茶。（5）减轻腹部切口疼痛指引（由责任护士或辅助护士完成）评估疼痛：了解疼痛程度（根据疼痛评估量表）；鉴别腹部疼痛的原因（切口痛或宫缩痛）；观察疼痛的诱发因素（翻身、咳嗽、运动等）；观察产妇是否有负性情绪（焦虑、恐惧）安慰产妇，减轻产妇的焦虑感，根据疼痛原因和程度对症处理保持安静的环境，护理活动应集中进行，勿过多打扰产妇指导产妇使用放松疗法：如深呼吸，自身调节想象等指导产妇采取舒适体位，分散产妇注意力（如给婴儿哺乳），取得家属的配合未使用镇痛泵的产妇，如疼痛严重，经上述处理无效，及时汇报医生后，遵医嘱予止痛药物，如哌替啶等对使用镇痛泵的产妇，观察并记录镇痛的效果，检查装置是否完好，有无管道破损和受阻现象，教会产妇正确使用并保护镇痛装置，若镇痛效果不佳时应及时和麻醉师联系按压宫底时，要动作轻柔，做好解释，注意保护腹部切口，纵切口的产妇术后6小时使用腹带，横切口的产妇取半卧位，以减轻腹部切口的张力；协助产妇翻身，安排舒适卧位术后鼓励产妇多饮水；喉头发痒时，指导产妇用双手轻压腹部切口，将痰轻咳至喉头，再将痰吐出保持适宜的室内温度、湿度，及时为产妇更换汗湿的衣裤，促进产妇舒适术后第一次下床，按协助下床活动流程进行，使用腹带，避免腹部用力观察产妇疼痛是否缓解(根据疼痛评估量表