2013普外副高模拟考试 卷2答题须知:一、每答完一组题型的试题，当进入下一组题型试题后，就不能返回对上一组已作答试题进行检查和修改。各种题型的答题规则，在进入答题前都有明晰说明，请认真阅读。二、考试过程如因特殊情况中断后，可以从【会员中心】点击【继续答卷】，进入断点续考。离线时间不得超过24小时，否则，不能断点续考。三、考后有3次复卷机会，可查看答题情况、参考答案，部分题有答案解读。每次复卷为2个小时，在不超过2小时的情况下，中断可以从会员中心重新进入复卷。建议留一次复卷到考前进行。单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。第1题 女性,55岁，2天前洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其脸面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有 ( )A、甲状腺未分化癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺乳头状腺癌D、甲状腺滤泡状腺癌 E、以上都不对 正确答案:B第2题 男性，35岁，右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L，诊断首先应考虑 ( ) A、胰腺损伤 B、肝破裂 C、小肠损伤 D、脾破裂 E、十二指肠损伤 正确答案:B第3题 男，22岁，右下腹持续性疼痛2天，并渐遍及全腹，伴发热1天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为 ( ) A、急性胰腺炎 B、溃疡病急性穿孔 C、阑尾炎穿孔并发腹膜炎 D、应激性溃疡穿孔 E、急性化脓性胆管炎 正确答案:C第4题 女性，患者，男，40岁，转移性右下腹痛15小时，全腹痛5小时。体温39.0，脉搏122次/分，全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右下腹为甚。白细胞计数1310/L，中性粒细胞0.9，诊断为急性腹膜炎。最佳的处理是 ( ) A、补液、抗感染，预防休克 B、全身抗感染治疗 C、腹腔穿刺引流 D、观察病情变化 E、急诊手术 正确答案:E第5题 女性，55岁，突发上腹痛5小时，伴高热，最高达39.5，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择 ( ) A、保守治疗，抗炎抗休克 B、立即行急诊胆道探查T管引流术 C、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 D、休克纠正后行胆道探查T管引流术 E、急诊行胆肠吻合术 正确答案:C第6题 男性，55岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张18年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是 ( )A、血栓性浅静脉炎B、动静脉瘘C、单纯性下肢静脉曲张D、下肢深静脉血栓形成E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 正确答案:C第7题 女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑 ( )A、以上都不是B、胆道恶性肿瘤C、原发性胆色素结石D、胆道蛔虫症E、胆道残余结石 正确答案:E第8题男性，58岁，上腹不适，纳差3个月。近1个月来，出现黄疸进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，右肋下可扪及胆囊底部。化验：血胆红素225.8mol/L，尿常规：胆红素阳性。最可能的诊断是 ( )A、病毒性肝炎B、肝内胆汁淤积症C、慢性胰腺炎D、胆石症E、胰头癌 正确答案:E第9题女性，49岁，腹痛3天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，B超示液性肿物，尿淀粉酶2600U/L。应考虑为 ( )A、腹腔脓肿B、肝脓肿C、胰腺囊肿并发感染D、胆囊积脓E、肠间脓肿 正确答案:C第10题患者，女，27岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm2cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑A、乳房纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房囊性增生病E、乳房肉瘤 正确答案:A第11题患者，男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛。以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15210L，中性粒细胞85，淋巴细胞15。最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、阑尾炎穿孔，腹膜炎C、肠扭转D、急性出血性胰腺炎 E、胆囊炎穿孔，腹膜炎 正确答案:A第12题 患者，男性，62岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约400ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP1813kPa，体温：375，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞910L，其可能为A、肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性胆囊炎 E、急性肠扭转 正确答案:E第13题 患者，男，59岁。型糖尿病史16年。二甲双胍025g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力。体重下降45kg。肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期对其糖尿病的处理正确的是A、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗B、停口服降糖药、减少饮食量C、改用短效胰岛素D、改用长效胰岛素 E、改用仅葡萄糖苷酶抑制剂 正确答案:C第14题 患者，男性，35岁，腹部砸伤3小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括A、密切监测基本生命征B、补充血容量，抗休克治疗C、诊断性腹腔穿刺D、抗感染治疗 E、给予止痛和镇静剂 正确答案:E第15题 患者，女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是A、腹部CTB、腹部平片C、心电图D、上消化道钡餐 E、胃镜 正确答案:A第16题 患者，男性，65岁，进行性黄疸2个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A、胰头癌B、胆石症C、慢性胆囊炎D、原发性肝癌 E、胃癌 正确答案:A第17题 患者，女性，8岁，发热39t2，咳嗽7天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑A、原发性腹膜炎B、阑尾穿孔、C、美克尔憩室穿D、肠伤寒穿孔 E、肺脓肿破裂 正确答案:A第18题 患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC1710/L，尿常规无异常。应诊断为A、盆腔炎B、急性胃肠炎C、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎D、急性阑尾炎并腹膜炎 E、泌尿系感染 正确答案:D第19题 患者，某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张10年，长期站立有酸胀感，近1年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，诊断可能是 A、动静脉瘘 B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、单纯性下肢静脉曲张、D、下肢深静脉血栓形成 E、血栓性浅静脉炎 正确答案:C第20题 患者，女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌A、-GTB、B超C、MRID、CTE、AFP 正确答案:E第21题 患者，男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最可能的诊断A、肝包虫病B、细菌性肝脓肿C、肝硬化D、肝血管瘤E、肝癌 正确答案:E第22题 患者，女性，55岁，反复呕血3年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压118kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，AG比值为082：1，总胆红素(TB)：35molL，最宜采用A、脾切除，贲门周围血管离断术B、三腔管压迫止血C、静脉注射止血药E、口服去甲肾上腺素 正确