鼻头为什么会红（2002年11月18日）陈勇 副主任医师 北京中医医院皮肤科副主任 对痤疮、皮肤瘙痒、湿疹皮炎的诊治有丰富经验，对银屑病、玫瑰痤疮、系统性红斑狼疮有深入研究，参加编写专著5部，发表论文10篇。（左图）曲剑华 副主任医师 北京中医医院皮肤科副主任医师 对痤疮、黄褐斑、酒渣鼻等颜面损容性皮肤病有深入研究，对带状疱疹、皮肤瘙痒、银屑病的治疗经验丰富，参加编写专著3部，发表论文10篇。（右图）观众朋友们，您们好！这里是中央电视台健康之路直播节目，今天我们来聊的是鼻头为什么会红方面的问题。主持人：先来看一张照片，可以看到照片中老先生的鼻头已经明显发红了，而且已经有一点肿大了，这种情况就是我们通常所说的酒渣鼻。酒渣鼻是与饮酒有关吗？陈勇：喝酒确实对酒渣鼻的成因起了一个很重要的作用，中医之所以把这种病称之为酒渣鼻一方面是因为这种病与饮食特别是长期饮酒有一定的关系，从另一方面来讲酒渣鼻发展到最后鼻头变得紫红、肿胀、粗糙，这种外观很像酒渣的模样，因此形象的命名为酒渣鼻。中医命名是以这种疾病的特点为依据，中医认为喝酒的人容易得酒渣鼻但不是说所有喝酒的人都一定会得酒渣鼻，不喝酒的人也有可能得酒渣鼻，因为酒渣鼻的原因是很多的。主持人：西医是如何认识的？陈勇：西医认为这是在局部皮脂溢出的基础上伴有毛细血管的运动神经失调，也就是毛细血管扩张、充血造成炎症发红，这样一个改变，在翻译上参照了中医古籍对这个病的命名，所以一般来讲西医也把这个病叫做酒渣鼻，也有的叫做玫瑰痤疮。曲剑华：酒渣鼻与螨虫感染有很大的关系，而且螨虫感染在酒渣鼻的发病当中起很重要的因素，但不是唯一的因素，还有很多其它的原因。螨虫就是毛囊虫，是寄生在人体正常皮肤上的一种微生物，当人的皮脂溢出多了螨虫就繁殖多了，螨虫的代谢物与皮脂混合可以刺激皮肤发炎，有的人脸上发红了、起疹子了，这些就是毛囊虫感染的一种表现。主持人：螨虫实际上是人体皮肤表面的一种正常的微生物，为什么大多数人的脸上没有问题而有的人却造成了酒糟鼻呢？陈勇：是否得酒渣鼻与易感因素有关系，易感因素其中就包括：哪些人易患酒渣鼻1、 经常饮酒、爱吃辛辣、油腻食物。2、 中年以上的人，女性多于男性。3、 具有家庭遗传易感素质的人。我们统计过酒渣鼻男女病人的比例可以达到3：1，女性患者远多于男性的原因不是很清楚，我们分析可能与内分泌有关，女性一般在绝经期前后发病率比较高，男性的发病年龄比较早，有时甚至提前到青春期，男性病人数量虽然较少但是往往病情严重的都是男性患者。主持人：来看一位患者的情况。我1998年有一次到乡下去玩，风很大，隔了一晚脸上就起了很多的疹子，有些痒，当时没在意，后来脸部发红，不舒服，连月经都不好了，常延期，脸上越来越红得厉害，鼻子也很红。曲剑华：酒渣鼻的发病是由一个内外综合因素引起的，造成了一个面部皮肤血管运动神经失调，可能与她换了一个环境有关。酒渣鼻的其它诱发因素1、 环境因素：冷、热刺激。2、 胃肠功能紊乱：消化不良、便秘、腹泻。3、 内分泌失调：月经紊乱或绝经期。4、 感染病灶：扁桃体、牙齿、鼻窦发炎。5、 皮肤感染：细菌、螨虫等感染。6、 精神因素：紧张、焦虑、抑郁。现在有研究发现幽门罗杆菌的感染对酒渣鼻的发病也起很重要的作用，而且针对幽门罗杆菌的治疗对酒渣鼻的效果却很好。幽门罗杆菌就是我们常见的如胃炎、十二指肠病变的一个致病菌，所以跟胃肠系统的病变有一定的关系。因此酒渣鼻的发病是多因素引发的，而不是由单一的一个因素引发的。陈勇：酒渣鼻给病人带来的肉体痛苦并不是很大，但是生长的部位在颜面的正中，并且发红和起疹子，确实严重影响到病人的容貌，给患者带来的精神压力是很大的，这种对心理上的不良影响又会加重酒渣鼻的病情。主持人：酒渣鼻能治好吗？有什么方法？曲剑华：酒渣鼻能治而且能够治好，但是希望大家选择最佳的治疗时机，而且到正规医院在医生的指导下正规用药，越早治效果越好。如图来了解一下酒渣鼻的发展过程，首先早期即红斑期的一个典型表现就是鼻头像血丝一样的红，刚开始的时候这种红色是暂时性的，时间久了以后这种红色就不容易退了。另一张图就是一种面部典型的五点分布（前额、鼻部正中、鼻头周围、下颌、双颊）。如图再进一步发展进入丘疹、脓疱期也就是二期，可以看见脸上的疙瘩而且不平，血丝更加明显。再进一步发展就是鼻赘期，形状非常可怕，鼻部已经变形了，到了这个时期再进行治疗，恢复起来就非常困难了。因此对于酒渣鼻一定要早治疗。陈勇：酒渣鼻是一个慢性疾病，从最早的红斑期发展到鼻赘期需要几年的时间，有的甚至需要几十年的发展，因此得病后病人有充足的时间来进行治疗。主持人：有哪些治疗方法呢？陈勇：我们是以中医治疗为主，采用中西医相结合的方法进行治疗。比如内服西药一般是B组维生素，B组维生素可以调整皮脂腺的分泌，可以减轻炎症。还可以用抗生素，针对酒渣鼻的感染用一些杀毛囊群、抗细菌的药物进行治疗，也可以减轻炎症，使皮损好转。外用药西医也是用一些脱脂、消炎、杀虫的药物，或者是一些配制的外用药物进行治疗。中医的治疗方法非常丰富，很早以前中医就用中药（一扫光）外用来治疗酒渣鼻，取得了很好的疗效，至今我们在许多的中医院还在沿用以凉茶水、植物油调敷皮损患处，有很好的脱脂、杀虫、消炎、退红斑的作用，近几年随着中医进行了改革和发展，如中药倒膜、中药面膜的治疗，刺激性就更小，而且由于药物与皮疹的接触非常紧密，治疗的效果比以前大大进步了。曲剑华：中医的内治就是要服用中药，中医治疗的特点是根据个体的差异，每个人用药是不同的，中医强调辨证论治，运用四诊（望、闻、问、切）资料，综合进行分析，然后进行分期治疗。中医的辩证治疗1、 肺胃热盛证-清热凉血2、 热毒蕴肤证-清热解毒3、 气滞血瘀证-活血化瘀陈勇：需要强调的是患者千万不要乱用药物。酒渣鼻的病因是很多的，有的是螨虫引起的，有的是细菌感染引起的，有的是精神紧张引起的，还有的是饮食习惯引起的等等，如果乱用药物如一味地擦杀螨虫的药物，对细菌的治疗可能效果不好，如果是一味地用一些抗生素药物杀细菌，可能药物会产生刺激作用，使毛细血管扩张更明显，甚至有的人用一些激素类药物进行治疗，激素类药物用了以后有两大坏处1、降低皮肤对病源微生物的抵抗能力，更容易感染。2、激素有很强的抗炎作用，用过之后好像症状减轻了，但是长期使用激素副作用之一就是毛细血管扩张。千万不要用手去挤压患处，这样会更进一步加重感染，如果感染比较轻，进行积极的治疗不会留下斑痕，如果感染较重，伤到了真皮层，就有可能留下斑痕。主持人：有的女孩子得了酒渣鼻后用化妆品进行遮盖这种做法对吗？曲剑华：这样做是不对的，化妆品只能起到遮盖的作用，并不能治病，反而会延误治病的最佳时期，长期用化妆品尤其是油性皮肤，对皮肤也有伤害。主持人：酒渣鼻治愈后在平时生活中应该注意哪些问题来预防复发？曲剑华：首先在饮食上要注意辛辣、刺激性东西不要吃，建议多吃蔬菜、水果。还要注意避免外部环境的刺激，比如在北方风很大，要避免受到大风的刺激，夏天要注意通风、降温，不要喝很热的汤或热茶。主持人：山西吴女士 31岁 我鼻子经常起红疙瘩，还有许多黑头，有时前胸、后背也起。请问我得的是酒渣鼻吗？曲剑华：患者的症状很像是痤疮，黑头表明是粉刺。酒渣鼻与粉刺最大的区别就是酒渣鼻的丘疹和脓疱是没有黑头的，而痤疮是有黑头的。主持人：山东张先生 40岁 我母亲69岁，有冠心病史多年，一直服用治疗心脏病的药物。近来，她的面部出现很多红血丝。请问是属于酒渣鼻吗？陈勇：这个年龄得酒渣鼻的可能性不大，面部出现很多红血丝有可能与服用治疗心脏病药物有关。主持人：河北王先生 48岁 我患酒渣鼻6年，在医院查过，有螨虫一直抹杀螨虫的膏药，开始有点好转，但以后没有明显效果，这是为什么？曲剑华：酒渣鼻是一种多因素致病的疾病，单纯控制毛囊虫感染不能解决根本问题，因为还有一些内在的原因包括环境、饮食结构、胃肠功能、其它局部感染病灶、冷热刺激等综合进行分析。主持人：门诊时间 陈勇 周二、四全天 曲剑华 周四、五全天；医院联系电话 01064016677900