第五章 常用肾脏功能实验室检测一、 肾小球功能的评价指标是什么是肾小球滤过率，临床通常用血浆清除率表示。二、肾小管功能的评价指标是什么1、浓缩稀释试验：评价远端肾小管的重吸收功能通常以病人的尿量和尿比重的变化来判断肾浓缩与稀释功能。2、尿渗量（渗透压）的测定：测定尿渗量比测定尿比重更好地反映肾浓缩和稀释能力。3、尿小分子量蛋白检测：评价近端肾小管的重吸收功能检测的项目有： 尿-微球蛋白 尿2-微球蛋白（酸性环境极易被水解） 尿视黄醇结合蛋白(RBP)三、肾小球滤过率的检测指标有哪些？菊粉清除率：金标准； 内生肌酐清除率：目前常用指标； 胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C)：正在推广的常规指标。四、内生肌酐清除率的临床意义判断肾小球损害的敏感指标，可较早判断肾小球损害； 对肾功能的初步估价，可作为观察肾移植成功与否的客观指标，移植成功，该指标逐步回升，发生排斥，则下降； 对临床治疗的指导意义； 药物使用的参考； 慢性肾炎临床分型的参考。五、什么是胱氨酸蛋白酶抑制剂C 是机体有核细胞恒定产生的小分子蛋白，几乎被肾小球滤过膜完全滤过，肾小管完全重吸收降解，不再进入血液。故可作为评价肾小球滤过率和肾小管损伤的指标。 六、血肾功检测项目及其临床意义1、尿素氮和肌酐的测定 各种严重肾脏疾病引起肾功能不全时可增高； 上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多，也可导致BUN暂时升高； 由于血肌酐受其他影响较小，能反映患者肾功能情况， Cr 明显升高，提示预后差； 器质性肾衰竭时两者同时增高； 血尿素氮可作为肾透析充分性的指标。2、尿素氮/肌酐的比值 BUN/ Cr升高提示肾前性氮质血症， BUN/ Cr 降低提示肾性氮质血症。3、尿酸的测定 UA是肾功能受损时最早升高的指标（相对于BUN和Cr)； UA升高程度与肾损不成比例； UA升高还见于痛风、白血病、肿瘤、高嘌呤饮食 。 4、二氧化碳结合力的测定 与体内酸碱失衡有关。七、肾脏疾病的早期诊断指标有哪些尿微量白蛋白、尿微量转铁蛋白、2-微球蛋白、1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白（RBP)和N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）八、检测2-微球蛋白的临床意义反映肾小球的滤过的敏感功能； 判断肾小管受损的程度； 肾小管性蛋白尿的诊断和鉴别诊断； 用于鉴别上、下尿路的感染； 用于肾脏病的病情观察和疗效估计 . 用于糖尿病肾病(DN)早期诊断；判断是否重金属中毒。