颈椎病病例治疗大全2010最新版1、腰椎管狭窄症孙某某 女，42，石市人，汉族，个体，主因腰痛，右下肢放射至足跟，不能行走，翻身困难2个月。于2008年8月28日就诊，患者缘于2个月前因受凉劳累后出现腰痛，有下肢放射痛至足跟，翻身困难，不能行走，行动时靠人背扶。曾在省某大附属医院住院15天，行推拿、牵引、熏蒸、针灸治疗无进展，只能靠丈夫背来背去，听说我院后，前来就诊。查体：T36.5C，P83次/分，R19次/分，BP130/70mmHg。神清，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈部对称，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺叩清音，双肺呼吸音清，心率83次/分，律整无杂音，腹部平坦，肝脾未及，四肢无畸形。腰部：L4、L5椎旁右侧压痛，并放射至右下肢。直腿抬高右60（+），加强（+），挺腰（+），右下肢臀部肌萎。辅助检查：血尿常规正常。CT示：L4/5、L5S1椎间盘突出压迫硬膜囊至椎管狭窄（如图）。X线示：L4/5椎间隙变窄初步诊断：腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症治疗：患者来院诊断明确，未发现其他疾病。2008年8月28日行钩活术治疗腰椎后平车病房，住院期间辅助静点活血、化瘀，营养神经的药物，住院4天，下床后，右下肢放射痛明显缓解，走路时略有疼痛感，于9月2日出院。2008年9月13日复诊：患者伸腿自如，行走时略感不适，查：右下肢直腿抬高80（-），挺腰试验（-）。给予骶阻治疗，巩固疗效。2008年10月11日复诊腰部活动行走如常无不适感，一次钩活治愈。病例分析请登入网站：www.gouhuoshu.cn或者www.jzbzl120.com2、颈性抑郁症穆某某，46岁，正定县北永固人，主因精神抑郁情绪不稳，记忆力下降，双手麻木3年，加重半年，患者缘于3年前无明显诱因出现头目不清、恶心欲吐，情绪抑郁，失眠多梦，同时出现双手麻木，颈部不适，多方治疗未见好转，近半年症状加重，曾一度被送进精神病医院治疗。查体：目光呆滞、面色灰白、颜面黄褐斑。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈部对称，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺叩清音，双肺呼吸音清，心率83次/分，律整无杂音，腹部平坦，肝脾未及，四肢无畸形。风府穴（+）。辅助检查：血尿常规正常 X线：生理曲度变直，C4/5、C5/6两侧椎间孔变窄C47椎 体骨质增生 诊断：颈椎病 颈性抑郁症治疗：来院后诊断明确。2008年5月10日行钩活术治疗颈椎后患者顿感头目清晰，心胸宽敞。双手麻木感明显减轻。2008年5月17日复诊，自述无何不适，颈部活动灵活，情绪稳定，心情愉悦，性格变得开朗，未行钩活。2008年5月24日复诊，自述无不适，面色红润，面部黄褐斑基本消退，生活充满信心。10月10日电话回访，病情无反弹。病例分析请登入网站：www.gouhuoshu.cn或者www.jzbzl120.com3、颈性眩晕冯某某，女，40岁，山西长治市人，公司职员。主因：颈部不适，眩晕、恶心，呕吐，病史5年，患者于5年前无明显诱因出现颈部不适头晕，转动头部时出现眩晕，天旋地转，恶心欲呕，曾在本地按，“美尼尔”、“椎动脉供血不足”治疗，症状略有好转。但时时发作，同时伴有情绪不稳记忆力下降，时常影响上班工作。近1个月症状加重。随来我院就诊。查体：神清，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈部对称，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺叩清音，双肺呼吸音清，心率83次/分，律整无杂音，腹部平坦，肝脾未及，四肢无畸形，风府（+），右歪头（+）。X线：C36椎体不同程度的骨质增生，C5/6、C6/7双侧椎间孔不同程度变窄。初步诊断：颈性颈椎病 颈性眩晕症治疗：来院后诊断明确。2008年月6日23日给予钩活术治疗颈椎，术后患者顿感头部清晰，眼睛明亮，颈部灵活，左侧歪头无不适，头部转头无头晕发作。予以住院观察。26日症状有所反弹，但较前发作程度减轻。2008年6月30日行第二次钩活术治疗颈椎，术后颈部头晕症状完全消失。2008年10月10日电话回访无复发。两次钩活治愈5年顽疾。病例分析请登入网站：www.gouhuoshu.cn或者www.jzbzl120.com4、颈性遗尿赵某某，女，48岁，内蒙白云铁矿工人，四肢麻木双下肢无力病史8年，并大小便时常失禁半年。患者于8年前出现上下肢麻木感，双下肢无力感，曾口服药物治疗不见好转，并逐渐加重，于近半年来，出现走路不稳，踩棉感，上腹部束带感，并时时有大小便失禁现象。查体：T36.5C，P80次，BP130/76mmHg。神清，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈部对称，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺叩清音，双肺呼吸音清，心率80次/分，律整无杂音，腹部平坦，肝脾未及，四肢无畸形，颈部僵硬，左手肌力级，双下肢肌力级，肱二头肌、肱三头肌反射亢进，双膝腱反射亢进，拇趾背伸肌力可。X线：生理曲度欠佳，C47增生，椎间孔变小。MRI：椎体边缘可见增生，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎管严重狭窄。诊断：脊髓性颈椎病 颈椎管狭窄症 颈性遗尿治疗：来院时诊断明确。2008年5月28日行钩活术治疗颈椎，住院观察，4天后患者四肢麻木、踩棉感、束带感、均有不同程度减轻。钩活后无一次小便失禁现象。2008年6月7日行第二次钩活后，踩棉感，束带感症状消失，四肢麻木缓解，双下肢肌力增加。2008年9月30日电话回访病情无反复，小便失禁现象消失，颈性遗尿一次钩活治愈。病例分析请登入网站：www.gouhuoshu.cn或者www.jzbzl120.com5、脊髓性颈椎病 朱某某：男 47岁，山西阳泉矿区工人，主因，头晕，双手指麻木，双下肢无力踩棉感，走路不稳，酒后加重，病史3年，加重半年。患者缘于3年前出现头晕双手指麻木，踩棉感，走路不稳，并逐渐加重，曾在当地口服药物治疗无效，在太原某省级医院就诊，诊断为颈椎管狭窄症，建议行颈部开窗减压手术，患者拒绝做大手术，随来我院。查体：T36.5C，P80次，BP130/76mmHg。神清，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈部对称，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺叩清音，双肺呼吸音清，心率80次/分，律整无杂音，腹部平坦，肝脾未及，四肢无畸形，颈部僵硬，肱二头肌、肱三头肌反射亢进，双侧霍氏征（+），双膝腱反射亢进。X线：C5/6椎间隙变窄，C47椎体骨质增生，两侧椎间孔不同程度变窄。MRI：C4/5、C5/6、C6/7椎间盘向后突出，压迫硬膜囊至椎管狭窄。诊断：颈椎管狭窄症 脊髓性颈椎病治疗：来院诊断明确。2008年3月15日钩活术治疗颈椎后，头晕、双手麻木，下肢无力、踩棉感均有不同程度改善。2008年3月22日行第二次颈椎钩活术后，头晕、踩棉感症状消失，2008年3月29日，行第三次钩活术后，右手麻木症状消失，左手中指、无名指及小指端发麻存在，双下肢肌力有所恢复。2008年4月23日行第四次钩活后，患者行走如常，左手麻木症状基本消失。 4次钩活基本治愈。病例分析请登入网站：www.gouhuoshu.cn或者www.jzbzl120.com6、颈椎病+颈椎管狭窄症（因外伤使颈椎病发作造成全身瘫痪，三次治愈至今正常无反复） 王，男，67岁，汉族，农民，宁晋县赵家台人。主因颈部外伤瘫痪2个月，于2004-5-15日就诊。缘于2个月前，患者因不慎从三轮车上跌下，颈部受伤，当时全身失去知觉，不能行走，约10分钟后患者自感四肢麻木，在家治疗无好转，以双上肢为重，患者自感腹部时有抽搐难于忍受，近2个月以来，患者的症状不能缓解，来我院检查治疗。 查体：T 36.3 ，P 83次/分，R 19次/分，BP 130/80mmHg。神清，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈部对称，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺叩清音，双肺呼吸音清，心率83次/分，律整无杂音，腹部平坦，肝脾未及，四肢无畸形，四肢麻木，活动受限，双手肌力0级，行走困难，脊柱明显后凸驼背，全身对痛觉、热觉、冷觉不敏感，肱二肌反射亢进，膝腱反射亢进，跟腱反射亢进，布氏征（+），霍氏征（+），克氏征（+），巴氏征（+）。 颈部检查：颈部无畸形，各椎体棘突骨性标志明显，各棘突及棘突旁无压痛。风府穴按压试验（+），颈强直，引颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），头部叩击试验（+），旋转试验（）。辅助检查：血尿常规正常。 颈椎CT示：椎体边缘可见增生，后纵韧带钙化，椎管严重狭窄。 颈椎X线示：生理曲度欠佳，颈3、4、5、6、7严重增生，椎间孔变小。 初步诊断：1. 颈椎病 2. 颈椎椎管狭窄症。 治疗：患者来院诊断明确，未发现其他疾病。 于04-5-15日给予一次“钩活术”治疗，术前局麻，钩活顺利，手术结束后患者自感四肢麻木减轻一半，双手握力级，可以在地面有人搀扶行走，动作缓慢，腹部抽搐仍存在。于04-5-25日行第二次“钩活术”后，患者自感经过几天恢复，四肢麻木症状基本消失，患者自己可以行走，双手握力级，腹部抽搐症状减轻一半左右。 于04-6-5日行第三次“钩活术”，术程同前，手术后患者自感以上所有不适症状基本消失。查：肱二、三头肌腱反射正常，膝腱反射正常，跟腱反射正常。 于04-7-15日复诊，患者以上症状都消失。查：肱二、三头肌腱反射正常，膝腱反射、跟腱反射正常存在。颈强直，霍氏征（），克氏征（），巴氏征（），双手握力恢复到级。病例分析请登入网站：www.gouhuoshu.cn或者www.jzbzl120.com7、神经根性颈椎病王某某,女,63岁,河北省宁晋县北沙良人。于2006年2月4日首次就诊。 主诉：左上肢麻木、活动不利4年，加重半年。 现病史：患者4年前出现左侧肢体麻木、串痛，由肩部沿手臂外侧向下至手指，颈部酸疼不适，晨僵明显，遇冷加重，曾针灸，按摩治疗效果不佳。近半年来，除上述症状外又出现头晕，视物不清，记忆力下降，失眠多梦等症状。于2006年2月4日来我院检查治疗。 既往史：既往健康，无手术，外伤，过敏及传染病史。 体格检查：T 36.3，P 80次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。 发育正常，营养中等，神清语利，皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，颈部对称，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及，四肢五官无畸形，双下肢无水肿。左手握力I级，右手正常，其余未见异常。 颈部检查：颈部无畸形，各椎体棘突骨性标志明显，各棘突及棘突旁无压痛。引颈试验（+），头顶叩击试验（+），低头试验（+），抬头试验（+），旋转试验（+），臂丛牵拉试验（+）。辅助检查：血常规（-），尿常规（-），术前出凝血时间正常。 X 线：颈椎生理曲度消失。 左斜侧位C2/3、C3/4、C4/5、C5/6椎间孔狭窄 颈椎骨质增生 拟诊：颈椎病（神经根型+椎动脉型） 颈椎骨质增生 处理：患者来我院就诊时诊断明确，未发现其他疾病。 2006年2月4日给予第一次“钩活术”治疗。10分钟钩活术，患者自感