内科学基础（二） 考试时间：60分钟总分：200分题目数：200题 准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数： 一、A型题(103题):以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、氨茶碱的安全血药浓度为A15gmlB615gmlC1620gmlD2130gmlE3140gml2、肠易激综合征的警戒症状不包括A白天症状重B体重下降C贫血D便潜血阳性E夜间症状3、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为A临床表现轻重不同B发病季节不同C病死率不一D外斐氏反应E豚鼠阴囊肿胀试验4、关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点A劳累、天气骤变诱发B性质多样，可胀痛也可灼痛C呈进食-疼痛-缓解的过程D与刺激性饮食有关E呈反复发作的慢性过程5、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查A便潜血试验B血清胃泌素测定CB超D胃镜检查E上消化道造影6、男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(+)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况A使用噻嗪类利尿剂B合并肾脏病变C嗜铬细胞瘤D肢端肥大症E皮质醇增多症7、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理A内镜检查B食道测压C上消化道造影D24小时pH食管监测E加用质子泵抑制剂治疗8、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是A面颊、皮肤和上腭黏膜B手背皮肤和口腔黏膜C耳廓皮肤D颈部皮肤和舌面E睑结合膜、指甲及口唇9、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为A5001000mlB10002000mlC20004000mlD40006000mlE6000ml10、青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A立即脑CT检查B静脉推注20甘露醇250ml，同时作手术准备C保持病人呼吸道通畅，防止窒息D若情况允许做脑血管造影E腰穿，脑脊液常规检查11、伤寒病人解除隔离的主要标准是A体温下降B血培养转为阴性C体征消失D肥达反应阴转E症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)12、恙虫病治疗首选A氯霉素B磺胺C青霉素D庆大霉素E红霉素13、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素A口服镇静、安眠药B应激C严重精神创伤D合并严重全身性疾病E同位素治疗后14、在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确A肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B贫血支持慢性肾衰竭C肾脏病史可以协助鉴别D急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上E双肾增大支持急性肾衰竭15、诊断痛风，主要根据的生化指标是A血沉快B血脂高C血尿酸高D类风湿因子阳性E肾功能不良16、支气管扩张症常见的最有意义的体征是A贫血貌B端坐呼吸C局限性哮鸣音D固定性湿啰音E消瘦17、属于支气管扩张特异性的临床表现为A心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C慢性咳嗽，咳白色泡沫痰DX线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E多于中年后发病18、男性，22岁，查体血压14090mmH(18712kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾AB超肾单个囊肿直径3cmBB超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径38cmCB超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿DB超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着EB超双肾多个囊肿19、女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时：PaO245mmHg，经积极处理仍无改善，采用A呼气末正通气(PEEP)B高频通气C持续气道正压通气(CPAP)D正负压通气E反比通气下列患者推荐机械通气方式20、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE，加上哪项检查结果即可确诊AESR增快，ANA阳性，RF阳性BANA阳性，狼疮细胞阳性C高球蛋白血症，尿蛋白(+)DCoombs试验阳性，血小板及白细胞减少E抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性-21、女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF(+)，ESR41mm第一小时末，最可能的诊断是A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C干燥综合征D骨关节炎E强直性脊柱炎22、女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60gL，WBC4O10L，PLT6010L，网织红细胞84，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性，对于该患者，下述哪项检查最有意义ACoombs试验B酸溶血试验C冷热溶血试验D高铁血红蛋白还原试验ECD55、CD59测定23、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热，该患者的诊断考虑是A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C风湿性关节炎D骨关节炎E痛风24、氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗不正确的是A皮肤污染用肥皂水彻底清洗B用2的碳酸氢钠溶液洗胃C阿托品静脉注射D胆碱酯酶复活剂静脉注射E利尿、补液25、发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于A支气管哮喘B右心功能不全C胸腔积液D大叶性肺炎E严重贫血26、患者男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A急性化脓性胆管炎B胃、十二指肠穿孔C急性心肌梗死D肝脓肿E急性化脓性阑尾炎穿孔27、可出现周围性紫绀的疾病是A肺炎BFallot四联症C气胸D右心衰竭E大量胸腔积液28、某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP9070mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是A心源性水肿B肝源性水肿C肾源性水肿D黏液性水肿E营养不良性水肿29、男，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是A应用抗生素防治感染B应用甘露醇C转移到通风良好的地方D应用速尿E应用镇静剂30、男，60岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是A肝、肾功能B血糖、血酮C全血胆碱酯酶活力D动脉血气分析E血药浓度测定31、男，61岁，咳嗽、咳血痰2个月，伴右胸痛。X线示右上叶前段2cm35cm团块状影，呈分叶状，边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大，最可能的组群是A左锁骨上淋巴结B右锁骨上淋巴结C右腋窝淋巴结D左腋窝淋巴结E右颈前淋巴结32、女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度50，最可能的诊断是A阿托品中毒B有机磷农药中毒C氰化物中毒D一氧化碳中毒E脑出血33、女，30岁，发现昏睡、反应迟钝1小时。查体：血压12080mmHg，昏睡状，呼吸浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是A输液、维持血压B应用呼吸兴奋剂C催吐D保持呼吸道通畅E利尿34、女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为A头颅CT平扫B头颅CT增强扫描C动态心电监测D颈动脉造影E腰椎穿刺35、乳糜性腹水的特点不包括A外观呈乳状混浊BpH值为碱性C苏丹染成红色D乙醚提取后，腹水变清E显微镜下多见胆固醇结晶36、渗透性腹泻的特点是A禁食48小时后腹泻减轻或停止B血浆-粪溶质差常小于100mmolLH2OC粪便中多不含不消化食物D粪便混有脓血E每日粪便量少37、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于A心绞痛B急性心肌梗死C急性左心衰竭D肺梗死E大叶性肺炎38、严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是A端坐呼吸B鼻翼扇动C哮鸣音D呼吸加深加快E三凹征39、健康男性，一般每日白天平均排尿46次，应属于A尿频B尿少C正常范围D排尿次数减少E尿多40、一氧化碳中毒主要损害的器官是A肝脏B肾脏C大脑和心脏D消化系统E肌肉系统41、移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹水量至少有A120mlB300mlC500mlD1000mlE3000ml42、有关紫绀的描述正确的是A缺氧即可引起B血中胆红素浓度增高可引起C毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50gLD带状疱疹