2021年 第十二章 心理及行为障碍一、A11、下列哪条不是儿童注意力缺陷多动障碍的病因A、遗传因素B、环境因素C、生物因素D、疲劳、毋宗2、注意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为A、匹莫林B、丙戊酸钠C、异丙嗪D、哌甲酯（利他林）E、苯巴比妥3、治疗注意力缺陷多动障碍时，下列哪种药物不能使用，否则使症状加重A、盐酸丙咪嗪B、丙戊酸钠C、哌甲酯（利他林）D、匹莫林E、巴比妥类4、下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是A、多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响B、部分患儿存在知觉活动障碍C、在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童儿乎无区别D、大部分多动综合征儿童智力低于正常E、多动综合征大都开始于幼儿早期5、以下各项中哪项不是影响多动综合征预后的因素A、童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍B、智力水平特别是学习困难存在与否C、家庭大小及完整性D、社会经济状况E、躯体健康状况6、屏气发作多见于A、02个月B、24个月C、46个月D、610个月E、624个月7、下列哪项不是习惯性交叉擦腿的治疗措施A、转移其注意力【正确答案】A【答案解析】韦氏儿童智力量表是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法，评估 6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具。【该题针对“儿童多动症”知识点进行考核】【答疑编号101980311,点击提问】【正确答案】D【答案解析】药物治疗中枢兴奋剂（盐酸哌甲酯）为治疗此病的首选药物。按照剂型不同分为:短效哌甲酯片：即利他林， 从每次5mg,每天12次开始，通常于早、午服用，每周逐渐增加510mgo晚上不用，避免引起失眠。 6岁以下一般不用。每天最大推荐剂量为60mg,常用最适剂量在0. 30. 7mg/kg之间，每天23次。盐酸哌甲酯控释片：即专注达，从每天18mg开始，剂量滴定期间每周调整一次剂量，最大推荐剂量 为每天54mgo盐酸哌甲酯可能出现的不良反应主要包括食欲不振、失眠、头昏、头痛和腹痛。【该题针对“儿童多动症”知识点进行考核】【答疑编号101980312,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】原发性遗尿症治疗（-）一般治疗若因精神因素，应当着重教育、解释，消除精神负担和引起情绪不安的因素，并建立合理生活制度，避 免过度疲劳。可安排在白天睡眠12小时，以免夜间熟睡后不易觉醒。特别重要的是对遗尿应当劝慰 和鼓励，代替斥责和惩罚，使患儿及其家长建立信心，了解这是暂时的功能失调，可以治愈。同时可以 用下列方法训练膀胱正规排尿：下午4点以后不用流质饮食，晚饭菜中减少盐量，少喝水，以减少膀 胱尿量；在患儿经常遗尿的钟点前，唤醒患儿排尿；遗尿减少时应加以奖励，给患儿心爱的奖品。（二）药物疗法在一般疗法的基础上可加用药物作为辅助治疗,对易兴奋易过敏的儿童可给漠剂、缴草酊等制剂。对睡 眠过熟的小儿可于睡前给适量的苯甲酸钠咖啡因，一般剂量为0.2。或用氯酯醒（遗尿丁）O.lg,每天 23次。亦可用抗抑郁药盐酸丙咪嗪12.525mg 口服，每晚1次，在睡前1/21小时服用。一般在 见效后持续用药12个月以巩固疗效，然后逐渐减量以至停用。据报道，此药有兴奋中枢神经作用， 并能调节睡眠深度，治愈率为30%60%。其同类药如阿密替林亦已应用，疗效与丙咪嗪相似。作用 机制未明，原来认为是通过这些药对膀胱的抗胆碱能作用，新近的研究己集中于药物对睡眠的影响及其 与遗尿症的关系。上述抗抑郁药物的严重副作用虽少见，但可发生口干、眩晕、皮疹、心率过速及胃肠 道轻度反应，偶可见引起白细胞减少，必须注意。近年来，应用去氨加压素（治疗遗尿症取得良好的疗效，其机制认为能够浓缩尿液，从而减少尿液量和 血管内压力，使膀胱颈部下降，逼尿肌收缩减少，遗尿症得到改善。剂量为0.10.2nig/d,睡前口服。 不良反应多数表现为头昏、头痛、血压偏高、血电解质紊乱及恶心等。在严格傍晚及夜间限水的条件下, 疗程3个月左右，并做到定期监测血压。（三）针灸疗法（四）中医疗法【该题针对“遗尿症”知识点进行考核】【答疑编号101980371,点击提问】【正确答案】B【答案解析】绝大部分小孩遗尿是功能性的，是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调。引起功能性遗 尿的常见原因是精神因素，如突然受惊、过度疲劳、骤然换新环境、失去父母照顾及不正确的教养习惯 等。小儿对生活环境的改变适应不良时，亦能暂时抑制已经获得的随意排尿功能而遗尿。遗尿大多见于 易兴奋、胆小、被动、过于敏感或睡眠过熟的儿童。个别患儿有家族性倾向。有人研究重症遗尿患儿夜间睡眠过程的活动，观察脑电图、眼电图位等变化，发现其发病机制与睡眠障 碍、睡眠相有关。在眼快动期较易醒觉者，很少发生遗尿。少数患儿是由于器质性病变所致，如蝶虫病、 脊柱裂（隐性或伴有脊髓膨出）、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全以及膀胱容积小等。【该题针对“遗尿症”知识点进行考核】【答疑编号101980372,点击提问】B、鼓励、支持年长儿主动地有信心地克服恶习C、注意外生殖器的清洁D、适当加用药物氟哌嚏醇E、不可用惩罚、责骂、讥笑等手段8、梦游症的特点有A、醒来后能够回忆B、醒来后完全不能回忆C、发作次数固定D、主要原因是睡觉前精神愉快E、每天都会发作9、孤独症的治疗不包括A、氟哌嗟醇B、氯硝西泮C、行为治疗以及语音和语言治疗D、教育实施E、家庭支持10、青春期抑郁症的治疗为A、哌醋甲酯B、苯妥英钠C、以心理治疗为主，配合药物治疗D、氯丙嗪E、以药物治疗为主，配合心理治疗11、孤独症的临床表现不包括A、社会交往障碍B、兴趣范围狭窄C、行为刻板D、仅仅用手势与人交流E、语言发育障碍12、孤独症的行为治疗错误的是A、行为的塑造总是分成小步骤进行B、对每一步设定的行为给予强化C、目的在于增加社会化行为D、目的在于减少病态行为E、对不好的行为都必须及时惩罚13、青春期易患A、遗尿症B、梦游症C、焦虑症D、ADHDE、孤独症14、下列哪项属于适应行为评定法A、绘人测验B、丹佛智力发育筛查法C、婴幼儿发育检查量表D、中国-韦氏幼儿智力量表E、婴儿-初中生社会生活能力量表15、在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属A、厌恶疗法B、电击治疗C、生物反馈治疗D、系统脱敏治疗E、满灌法治疗16、咬指甲癖多见于A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、新生儿期E、青春期17、符合遗尿症特征的是A、5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿B、3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿C、5岁以后白天能自行排尿，夜间无意识地排尿D、绝大多数遗尿患儿是器质性的E、患儿都有家族性倾向18、治疗遗尿症下列错误的是A、着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素B、对遗尿劝慰和鼓励代替斥责和惩罚C、遗尿减少时加以奖励，给病儿以最心爱的物品D、口服硫酸锌制剂E、在一般疗法的基础上可加用药物二、A21、患儿男，6岁。最近经常夜间惊醒，尖叫，面部表情恐怖，醒后对夜惊发作的内容完全遗忘。此患 者最可能的诊断是A、夜惊B、抽搐C、梦游症D、梦魇E、注意力缺陷多动障碍2、患儿，男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言 语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩 具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至 今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。该患儿同时伴有A、精神发育迟滞B、特殊语言发育障碍C、特殊运动发育障碍D、癫痫E、多动综合征3、患儿女，11岁，最近入睡后半夜起床走动，反复开抽屉，醒后对夜间发作内容完全遗忘，查脑电 图同期未见痫样放电，此患儿最可能的诊断是A、夜惊B、梦魇C、梦游症D、额叶癫痫E、精神病三、A3/A41、患儿女，8岁。读2年级，因学习成绩差就诊。上课动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等，注意 力不集中，经常向窗外眺望。 、此患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、注意力缺陷多动障碍C、习惯性抽动症D、风湿热舞蹈病E、智能迟缓 、在鉴别诊断时要做何项检查A、智能测试B、头颅CTC、ASOD、ESRE、EEG 、请选择适合该年龄检查的项目A、Wechsler儿童智能量表修订版B、Wechsler学前及初小儿童智能量表C、绘人试验D、图片词汇测试E、Gesell发育量表 、治疗首选药物为A、异丙嗪B、丙戊酸钠C、匹莫林D、哌甲酯（利他林）E、苯巴比妥2、患儿男，6岁。晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。 、下列哪条不是一般处理原则A、遗尿减少要给予奖励B、下午4点后不用流质食物C、晚上少喝水D、在经常遗尿的钟点前，唤醒患儿排尿E、治疗主要靠药物2、下列哪条不是遗尿症的病因A、换新环境B、感冒C、过度疲劳D、失去父母照顾E、不正确的教养习惯答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】儿童多动症可能有不同的原因，包括遗传因素、生物因素和环境因素。【该题针对“儿童多动症”知识点进行考核】【答疑编号101980321,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】注意力缺陷多动障碍应给予包括药物治疗和行为治疗的综合干预措施，由医生、儿童、家长及教师共同参与。（-）药物治疗中枢兴奋剂（盐酸哌甲酯）为治疗此病的首选药物。按照剂型不同分为:短效哌甲酯片：即利他林， 从每次5mg,每天12次开始，通常于早、午服用，每周逐渐增加510mg。晚上不用，避免引起失眠。 6岁以下一般不用。每天最大推荐剂量为60mg,常用最适剂量在0. 30. 7mg/kg之间，每天23次。盐酸哌甲酯控释片：即专注达，从每天18mg开始，剂量滴定期间每周调整一次剂量，最大推荐剂量 为每天54mgo盐酸哌甲酯可能出现的不良反应主要包括食欲不振、失眠、头昏、头痛和腹痛。（二）行为治疗与兴奋剂同属一线治疗,常作为药物治疗的辅助手段。这一治疗是通过家长及教师改变不良的教养环境, 针对儿童的靶症状实施各种行为策略，使儿童的不良行为消退，正确行为得到强化。（三）预后ADHD儿童常伴随对立违抗障碍、品行障碍、学习障碍以及焦虑和抑郁等其他精神方面共病。10%80% 儿童到青春期仍有症状，约30%可将症状带入成人期。未经治疗者进入青春期之后易发生物质依赖、 反社会行为，造成学业、职业及家庭等方面的功能损害。【该题针对“儿童多动症”知识点进行考核】【答疑编号101980306,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】顽皮儿童服巴比妥类药物后即镇静欲睡，而多动症儿童服用后却更加兴奋不宁。【该题针对“儿童多动症”知识点进行考核】【答疑编号101980307,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】知觉活动障碍是指患儿存在综合分析障碍和空间定位障碍。多动综合征儿童的智力大都 正常或接近正常，造成学习困难的原因是由于他们在学习知识的活动中不能够集中注意力及活动过度。【该题针对“儿童多动症”知识点进行考核】【答疑编号101980322,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】其余四项均为多动综合征预后的影响因素，另外是否能够长期合理治疗亦是影响其预后 的因素。【该题针对“儿童多动症”知识点进行考核】【答疑编号101980323,点击提问】6、【正确答案】E【答案解析】轻者呼吸暂停1/2-1分钟左右，严重者历时23分钟。此症状多见于6个月2岁以内， 但很少在6个月以内。发作在开始时不频繁，大多随年龄的增加而频繁发作。35岁以后逐渐减轻， 自发缓解。6岁以后罕见。【该题针对“其他”知识点进行考核】【答疑编