医院院内感染管理制度医院院内感染管理制度医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会 人群不受环境有害因素的伤害，进步医疗效果，保护人民群众安康，加强医院 感染管理工作。特作规定如下：一感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的 发生为目的的行政管理和业务监视机构。它的主要任务是施行感染控制和管理 方案。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科 主任组成。2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务 部领导的专职机构。3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控 医师和监控护士。4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指 定专人管理。二各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内 感染管理制度的落实。、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方 法并对医务人员包括护士、清洁工进展有关控制医院内感染的消毒、灭 菌、隔离等教育工作、催促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌 操作和隔离技术等规章制度的落实。、及时发现患者中发生的医院感染，协助并催促主管医师留取标本，使 院内感染病例的病原送检率必须达 100%其他感染的病原送检率须达 60%， 填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率 20%，采取控制措 施。、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染 的合理化建议，并进展有关方面的科研工作，使院内感染率 10%。三医院感染管理的控制措施1、消毒灭菌与隔离、医院必须遵守消毒灭菌原那么，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必 须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都 必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭 菌。、根据物品的性能选用物理或化学方法进展消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌如手术器械、各种穿刺针、注射器等、干热灭菌 油、粉、膏；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌 如各种导管、精细仪器、内窥镜、人造移植物等、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化 学消毒剂必须理解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素 等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况 进展清洗、消毒或灭菌。、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消 毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。第 页 共 页