同是地黄丸功效各不同主治医师 梁 栋中医用药讲究辨证施治，只有在准确辨证的基础上“对症下药”，才能收到预期的治疗效果。否则，吃下的药与所患的病不相吻合，轻则耽误病情，重则使病情恶化。就拿中成药地黄丸来说吧，常用的有六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸。此类中成药均作为补益肝肾之品，随着加入药物的不同，作用就有所不同，使用时必须根据自己的疾病情况及体质辨证合理选用。不要道听途说，随便到药店购买任意吞服，避免造成不良后果。六味地黄丸 由熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻六味药物组成，具有滋补肝肾的功效，主要用于治疗肝肾阴虚引起的头昏眼花、健忘耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软、手足心热、遗精尿频、口眼干燥、虚火牙痛、舌红少苔、脉弦细数等病症。包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾炎、更年期综合征等有上述症状者，选用六味地黄丸就比较合适。杞菊地黄丸 是在六味地黄丸的处方基础上加枸杞子、菊花两味药物组成的，其功用在补益肝肾的过程中，明目利窍的作用比较突出。肝开窍于目，肾开窍于耳，可以用于治疗耳目失聪的诸多疾病，改善两目干涩、视物昏花、目胀作痛、视力减退、耳鸣不已、听力下降等。眼科中的白内障治疗，五官科的神经性耳鸣，内科中的高血压、糖尿病、脑动脉硬化、颈椎病等疾病见有上述症状者，也可以应用。知柏地黄丸 是在六味地黄丸处方基础上加了知母、黄柏两味药物组成的。知柏地黄丸在滋补肝肾的基础上，主要针对阴虚火旺患者，见有咽干而痛、五心烦热、汗出过多、面红目赤、心烦意乱、失眠多梦、遗精滑精等。在高血压、更年期综合征等人群中可以选用。方中黄柏具有清利下焦湿热的功用，所以知柏地黄丸还可以用来治疗小便发黄、尿道刺痛、腰膝酸软等慢性泌尿道感染疾病。桂附地黄丸 是在六味地黄丸的处方基础上加了肉桂、炮附子两味药物组成的，其功用变成了温补肾阳，主要用于治疗肾阳虚衰、命火不足引起的怕冷肢凉、腰膝酸软、肢体浮肿、小便不利、夜尿频数、大便稀溏、舌质淡胖、脉沉细弱等病证。同是地黄丸，药效各不同。六味地黄丸的主治病症主要是肝肾阴虚；而桂附地黄丸主要是治疗肾阳虚；杞菊地黄丸除补益肝肾外，善于明目利窍；知柏地黄丸则以治疗阴虚火旺病症为主。另外，六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸均以清凉滋补为主，应针对虚热症人群。对于体质并不虚弱，或者没有肝肾亏损的患者，随便使用显得不妥，还会适得其反，伤皮碍胃，易生他病。对于怕冷、浮肿、胃脘作胀、大便稀溏等寒性体质患者，则不能使用。多用此类药物可以引起食欲不振、腹部痞满、反复泄泻等。因此，服用地黄丸，应仔细思辨，慎重选择。不同“地黄丸”，功效也各异广西南宁市人民医院 李艳鸣六味地黄丸是众所周知的补肾良方，但有时我们到医院看病，会看到很多种“地黄丸”，比如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、金匮肾气丸等等，这些地黄丸都是在六味地黄丸的基础上加减了一些药物而成的，听起来大同小异，究竟作用有何不同呢？知柏地黄丸成分：六味地黄丸+知母、黄柏知柏地黄丸这一处方源于明代张景岳的景岳全书，原名为滋味八味丸，书中记载，知母、黄柏为苦寒坚阴之品，重在治疗阴虚火旺之症，意在增强“壮水之主，以制阳光”之效。医学专家说，这两个药都是清热的药，而六味地黄丸着重养阴。知柏地黄丸和六味地黄丸的区别在于，临床上如果患者有虚火的症状，就用知柏地黄丸；如果单纯就是阴虚，还没有口干，没有牙龈肿痛，就用六味地黄丸。杞菊地黄丸成分：六味地黄丸+枸杞子、菊花枸杞子补肾益精，养肝明目；菊花善清利头目，宣散肝经之热。因此，医学专家表示，杞菊地黄丸和六味地黄丸的区别就在于，六味地黄丸主要滋补肾阴，而杞菊地黄丸主要滋补肝肾。中医认为，肾与肝是一对母子关系，即肝为肾之子，肾为肝之母，肝与肾密切相关，因此，治疗眼部疾病，往往从肝肾入手。杞菊地黄丸的八种药物配伍组合共同发挥滋阴、养肝、明目的作用，对肝肾阴虚同时伴有明显的头晕视物昏花等头、眼部疾患，尤为有效。麦味地黄丸成分：六味地黄丸+麦冬、五味子麦冬是用来增加滋阴功能的，五味子是收敛的，补益的力量尤为强大，因此麦味地黄丸也称“八仙长寿丸”，它的保养性质比其他几个地黄丸都要明显。麦味地黄丸主要用于治疗肺肾阴虚，比如潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣等症，对于因咳久伤阴，或消耗性疾病（如肺结核）所致的咽干、口渴，咳喘，痰中带血等病症疗效更佳。由于五味子这味药不仅能滋肾敛肺，现代用于头晕、眼花、头痛、失眠等一般脑神经疾患也取得了较好的疗效，因此在临床上，若是因肾阴虚而致失眠的患者，用麦味地黄丸也会收到比较好的效果。归芍地黄丸成分：六味地黄丸+当归、芍药当归和芍药有养血柔肝的作用，也是妇科病良药，因此该方对于血虚头晕、妇女崩漏等疗效显著。医学专家解释说，妇女因为经期失血过多时，血属于阴，即身体里阴不足，而这种阴不足的情况的根源，又是来源于肾虚。归芍地黄丸就是针对妇女肾虚而引起的崩漏、头晕、乏力、腰腿酸疼、耳鸣等，在现代医学来说，即原发性高血压、功能性子宫出血、慢性迁延性肝炎、慢性肾盂肾炎等，都有明显的治疗或改善症状作用。八味地黄丸成分：六味地黄丸+桂枝、附子八味地黄丸又叫金匮肾气丸，这是一个与六味地黄丸对比比较明显的方子，虽然只是多了两味药，但治疗的方向就完全相反了。六味地黄丸主要治疗肾阴虚，而八味地黄丸则主治肾阳虚。八味地黄丸以附子、桂枝为主药，取“少火生气”之意，意在轻轻补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补命门之火，引火归源；再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；如此配伍组方是本着阴阳互根的原理，阴阳并补，使得“阳得阴助，而生化无量”，补阳效果更稳定、更耐久。同是地黄丸功效各异张哲地黄丸“家族”成员繁多:地黄丸系列均由六味地黄丸演化而来。六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等6味中药炮制而成，具有滋补肝肾的作用，原用于小儿“五迟”(发育迟缓)等肝肾阴虚症。后代医家在实践中发现，其临床疗效显著，将其作为滋补肝肾之阴的代表方，广泛应用于临床各科，并根据不同的症状对原方药物加以增删，先后增加了知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、金匮肾气丸(又称桂附地黄丸)、麦味地黄丸、归芍地黄丸、六味都气丸、济生肾气丸等“家族”成员。不同名称功效不同：六味地黄丸原方适用于肝肾阴亏、虚火上升所致的腰膝酸软、头目眩晕、盗汗遗精、耳鸣耳聋等症状；知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加入知母、黄柏两味药制成，主要针对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸痛、虚烦盗汗、遗精等症，起到滋阴降火的作用；但方中知母、黄柏药性寒凉，平时大便稀者须慎用，以免损伤脾胃；麦味地黄丸则是在六味地黄丸内加入麦冬和五味子，以增强六味地黄丸的养阴生津、敛肺纳肾之效，对有咳嗽、气喘、潮热、盗汗等肺肾阴虚症状的患者有很好的疗效；杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加入枸杞子和菊花两味中药，用于治疗肝肾阴虚引起的眩晕、耳鸣、双眼昏花、视物不清、眼睛干涩、迎风流泪等症状；归芍地黄丸在六味地黄丸的基础上，增加了养血柔肝的当归和白芍，对血虚头晕、妇女崩漏等疗效显著；桂附地黄丸(金匮肾气丸)在六味地黄丸的基础上，加入肉桂、附子两味温阳中药，对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀烂、阳痿、滑精或女子不孕症等较为适用；明目地黄丸是在杞菊地黄丸的基础上，又增加了针对眼病的蒺藜、石决明及滋阴养血的当归、白芍等药，是眼病的专用方药。虽然列出了地黄丸系列的各种适应症，但一般患者并不是专业人士，很难辨别自己的症状到底是虚是实。因此，提醒读者在用药前一定要咨询医生的意见。八种“地黄丸” 各自显神通湖北远安县中医院 胡献国在补肾的中成药中，人们广泛应用的是六味地黄丸。其实，在地黄丸的家族中，共有八个“兄弟”，六味地黄丸只是其中之一。其余七种均是在六味地黄丸的基础上配伍而成，虽同为补肾之品，但由于药物组成不同其药效也不尽相同。患者在选用时，应有的放矢。六味地黄丸：可谓是地黄丸中的佼佼者，由熟地、山药、枣皮、泽泻、丹皮、茯苓六味药组成。此方具有甘淡性平、补而不滞、滋补肾阴、添精益髓的特点，适用于肝肾阴亏，虚火上炎所致的眩晕、耳鸣、腰痛、遗精、盗汗等症的患者。杞菊地黄丸：是在六味地黄丸的基础上加入枸杞子和菊花成分，对肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩疼痛等症，可收到补精、清肝、明目的疗效。归芍地黄丸：是在六味地黄丸的基础上加入了养血柔肝的当归和白芍所制成，具有添精养血之功，对血虚头晕、崩漏等病症疗效显著。知柏地黄丸：是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏制成。知柏地黄丸的独特之处是滋阴降火，对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等症疗效显著。但方中知母、黄柏性寒，故脾虚便溏者须慎用，以免伤脾胃之气。桂附地黄丸：是在六味地黄丸的基础上加入肉桂和附子制成，因肉桂、附子的加入，使桂附地黄丸成了温补肾阳的专剂，适用于肾阳虚弱导致的四肢厥冷、脘腹冷痛、小便清长、大便溏薄的患者，或用于阳萎、滑精、女子宫冷不孕等症的治疗。济生肾气丸：是在桂附地黄丸的基础上加入车前子和牛膝而成，由于二者的加入，使其利水除湿之功效大大增强，适用于肾阳虚衰所致的水肿、小便不利等症与金匮不同，济生方中使用的为“桂枝”。麦味地黄丸：是在六味地黄丸的基础上加入五味子和麦冬而成，增强了六味地黄丸养阴生津、敛肺涩精之效。此方妙在补阴而祛邪，专治肺肾阴虚所致的肺痨、喘咳、遗精等症。地黄类中成药的合理应用施永连地黄类中成药有补肝肾、扶正固本的作用，临床上可根据阴虚、阳虚及兼证不同，合理使用。桂附地黄丸出自金匮要略。本品由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子八味组成。功能温补肾阳。用于肾阳不足而致腰酸腿软、肢冷、少腹拘急、小便不利或频数、痰饮等症。凡慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾性水肿、慢性支气管哮喘、老年性白内障、前列腺肥大等属于肾阳不足者，均可使用。济生肾气丸由桂附地黄丸加牛膝、车前子，且增加茯苓适量而成。出自济生方。本品可补肾温阳、利水退肿。用于肾虚腰痛、水肿、小便不利，也可用于慢性肾小球肾炎而见上症者。六味地黄丸出自小儿药证直诀卷下方，是治疗肾阴虚损的基础方剂，由桂附地黄丸去桂枝、附子而成。本品具有滋补肝肾的功效。用于肝肾阴虚之腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、骨蒸潮热、消渴、舌燥咽痛等症。现代也用于慢性肾炎、高血压病、神经衰弱、糖尿病、甲状腺机能亢进、肾结核、功能性子宫出血、小儿营养不良、恶性肿瘤等属于肝肾阴虚者。麦味地黄丸出自寿世保元。由六味地黄丸加麦冬、五味子而成。功能滋养肺肾。用于年高之人筋骨软弱无力、面无光泽、食少、憔悴、盗汗、虚热等症。杞菊地黄丸出自医级卷下方，即六味地黄丸加枸杞子、菊花。功能养肝明目。治疗肝肾不足之头晕耳鸣、视物昏花、干涩目痛等。归芍地黄丸由六味地黄丸加当归、白芍而成。功能滋肾阴、补肝血。用于肾虚血少之头晕目眩、耳鸣咽干、午后低热、两胁作痛、腰腿酸痛等症。知柏地黄丸出自医方考由六味地黄丸加知母、黄柏组成。功能滋阴降火。用于阴虚火旺之骨蒸潮热、口干咽痛、小便赤黄等症。地黄丸的种类及用途谢伏 胜利六味地黄丸是人们熟知的一种中成药，且价格便宜。每到秋冬，有不少男士把六味地黄丸当成保肾壮阳、强身健体的补品。还有一些中老年人，只要腰酸腿疼就自行服用六味地黄丸。还有不少人也经常来信或来电话咨询，六味地黄丸、杞菊地黄丸以及知柏地黄丸的效用和服用建议，在这里向您作一简要介绍：自从宋代著名医家钱乙首创“六味地黄丸”以来，地黄丸类家族就成了后世滋阴补肾的代表方。现代医学研究表明，肾阴虚是一种涉及多系统、多器官功能及形态异常的全身性疾病，许多疾病，尤其是老年慢性病患者，都会因肾阴虚而表现出一系列阴虚症状。作为补肾要方的地黄丸类方，正是通过对人体多系统、多器官的影响而改善阴虚症状的。药理实验证明，地黄丸类普遍具有调节免疫功能、降血