工伤补偿协议书甲方（用人单位）：乙方（劳动者） ： 甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公 司达成如下协议：一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、， 工伤医疗补助金等共计人民币 元（大写： 整）。二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资 等均已支付完结。三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它 任何经济及法律责任。四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、 工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任 何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互 不追究。六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。甲方： 乙方：（签章）： （乙方代表签名）：经办人： 身份证号：