米氮平的副作用米氮平的副作用1、米氮平的副作用由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状 , 因此哪些副 作用是由使用本药后所引起的尚无法予以区分。下列是使用本药期间最常见的副 作用，食欲增加 ,体重增加 ,嗜睡,镇静, 通常发生在服药后的前几周 (此时减少剂量 并不能减轻副作用 , 反而会影响其抗抑郁效果 )。在极少的情况下 ,以下副作用有可能发生体位性低血压 ,躁狂症,惊厥发作 , 震颤,肌痉挛, 浮肿及体重增加 , 血清转氨酶水平增加 ,药疹。2、米氮平的药理作用米氮平为作用于中枢突触前a 2受体拮抗药，增强肾上腺素能的神经传导。通过与中枢5-羟色胺(5-HT2,5-HT3)受体相互作用起调节5-HT的功能。米氮平两 种旋光对映体都具有抗抑郁活性,左旋体阻断a 2受体和5-HT2受体,右旋体阻断 5-HT3受体。米氮平有镇静作用，有较好的耐受性，几乎无抗胆碱作用，其治疗剂量 对心血管系统无影响。3、米氮平的药代动力学口服后很快被吸收，生物利用度约为50%约2h后血浆浓度达到高峰，血浆蛋 白结合率约为85%平均半衰期为2040h,偶见长达65h,在年轻人中也偶见较短 的半衰期。血药浓度在服药34天后达到稳态，此后将无体内聚集现象发生。其 主要的代谢方式为脱甲基及氧化反应 , 脱甲基后的代谢产物与原化合物一样仍具 有药理活性。米氮平在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。肝肾功能不良可 引起米氮平清除率降低。米氮平是能长期服用吗1、米氮平片不可以经常吃 , 长期可能会发生副作用 , 但是只要患者正确用药 在医生的指导下按疗程用药 ,副作用是会适当的减少的。 极少数情况下可能出现以 下症状：（体位性）低血压;躁狂症;惊厥发作、震颤和肌痉挛 ;浮肿及相应的体重增 加; 急性骨髓抑制 （ 粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、血小板减少、各类细胞减少 ）; 血清转氨酶的升高 ;药疹。最后, 米氮平片的效果是比较理想的 ,但是建议有需要服 用米氮平片的患者 , 最好在医生的指导下服用。2、心里疾病的治疗时间可能会比较的长 , 所以用药物的时间也会比较的长。 这样的情况下 , 使用药物的时候最好是在医生的指导下进行用药。 这样才能比较安 全一些。另外治疗心里疾病 , 除了积极的使用药物 , 还需要家人朋友多关心病人 , 这样才能好的快一些。米氮平的注意事项1、多数抗抑郁药使用时 , 均有骨髓抑制的现象 ,表现为粒性白血球减少和粒 性白细胞缺乏症 , 此症状多发生在用药后的 46周内, 停药后多数可恢复正常。 在 米氮平的临床研究中极少数病人也曾出现这种可逆性白细胞缺乏症 , 因此医生在 治疗过程中应注意 , 如病人有发热、咽喉痛、胃痛及其它感染症状时应停止用药 , 并作周围血象检查。2、对以下病症患者 , 应注意用药剂量并定期作仔细检查 ;癫痫病及器质性脑 组织综合症：临床经验证明使用米氮平治疗极少会引起不良反应。肝肾功能不全 者。有心血管疾病 , 如传导阻滞、 心绞痛及近期发作的心肌梗塞。 这类病症应采取 常规预防措施并谨慎服用其它药物。低血压者。3、和其它抗抑郁药一样 , 下列病人服用米氮平时应予以注意 ; 排尿困难如前 列腺肥大者。 （ 尽管米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性 , 使用时极少引起不良反应 ）， 急性狭角性青光眼的眼内压升高。 （同样由于米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性 , 情况很少发生 ) ，糖尿病患者