医疗质量控制方案相关推荐 医疗质量控制方案（通用5 篇） 为了确保工作或事情能高效地开展，时常需要预先制定一份周密 的方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、 政策措施、具体要求等项目。我们应该怎么制定方案呢？以下是小编 收集整理的医疗质量控制方案（通用5 篇），欢迎大家分享。 医疗质量控制方案1一、活动主题 强化环节质量控制持续提升服务品质二、活动时间11 月 1-11 月 30 日三、组织领导 为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改 进月活动领导小组（一）继续推进“三基三严”训练。于 11 月 9 日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试， 保基础、促质量、提水平。（二）病历评比展评。时间：11 月 5 日-11 月 30 日 病历检查评比方法：1、以市第三人民医院病历检查评分表为主，并增加单项否决 项。2、本次展评病历形式（项目）占 40 分（如首页、病程记录时间、 阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60 分（如现病史、诊断依据、 鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。3、本次病历检查评比活动，所抽取 6-10 月份出院病历。每个科 室提供 5 份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，进入临床路径的病历为首选。4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部病历 书写基本规范卫生厅住院病历书写质量评估标准（卫生厅病 历书写基本规范）进行评比。（三）各级医师规范查体大比武。时间：11月 12 日-11月 18 日参加人员：所有医生1、评委从外院聘请，采取五名评委均分制。2、竞赛选手从体格检查中、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、头 颈部检查、背部四肢检查五项中随机抽取一项进行比赛。3、每场次有两位选手同时比赛，比赛时间为 15 分钟，超时实行 倒扣分。（四）深入开展我院特色的优质护理服务工程。1、首先安排优质护理服务专题讲座，于 11 月第一周请护理学老 师讲课，目的是规范护理行为，深入了解现阶段护理工作的进展，更 好的落实优质护理服务。2、安排各科室护士长及护理骨干到优质护理病房观摩护理人员为 患者提供的护理服务，如：入院护理、住院期间责任护士对危重病人 的管理；出院护理等，时间安排在第一周。（五）严抓护理不良事件跟踪、分析、反馈等管理，减少发生机 率。为了达到警示教育护理人员，减少不良事件发生的目的，护理部 将于 11 月第二周组织全体护理人员召开会议，请资历高、阅历丰富的 护士长轮流对科室曾经发生的护理不良事件进行案例分析、总结，查 找归因，在会议上进行警示教育。（六）根据不同科室的专科特色对全院护理人员进行理论与操作 考核。于 11 月第三周进行规范护理行为理论与操作考试，理论考试内容 根据专科特色出题。操作定为：无菌技术操作、接待新入院患者两项 内容。（七）处方质量书写评比。从专家库抽取专家对6-10 月份处方进 行点评，每人抽取处方20 张进行评选。（八）抗菌药物专项整治交流座谈会，让住院患者病原学送检率 较高的科室做经验交流。围手术期预防使用抗菌药物模范医师评比， 针对 6-10月份各手术医师每人10份病历进行抽取点评。（九）药品不良反应上报经验交流会，并对个别药品不良反应事 件进行跟踪、随访。对报表质量高的个人给予奖励。五、活动总结表彰本次医疗质量持续改进月活动设一等奖奖金 500 元，二等奖奖金 300 元，三等奖奖金 200 元，优秀组织奖奖金 300 元，优秀个人奖奖 金 100 元，各奖项名额等整个活动结束后报院长办公会决定。 医疗质量控制方案2一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质 量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平， 不断发展。二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调 与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标 准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水 平。三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理 部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定， 修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制 定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、 教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防 范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、 修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质 控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、 医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。 定期逐一检查登记和考核上报。2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护 理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗 质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管 理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、 考核体系。3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输 血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管 理工作。四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行 各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：病历书写制度及规范危急重症抢救制度及首诊责任制三级医师负责制及查房制度术前讨论及手术审批制度医嘱制度会诊制度值班及制度危重、疑难病例及死亡病例讨论制度医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度传染病登记及报告制度(11) 业务学习制度(12) 查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑 难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论 制度。4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严 格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度，严格按照(医师法)规定的范围执业。2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制 度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进 行个别强化教育。5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规 章制度、操作规程及医院有关规定。6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三 严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严” 的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌 握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。建立完整的医疗质量管理监测体1、分级管理及考核：(1) 、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技 药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提 出改进意见及措施。(2) 、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法 律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师 “三基”能力和“三严”作风。(3) 、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前 检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。(4) 、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。(5) 各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、 总结、上报。2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可 行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。 对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。(1) 、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改 进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务 工作月报表和科室当月的质控工作总结。(2) 、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管 理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科 室主任联系会上通报。(3) 、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将 检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、 医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施， 并上报相关职能部门。(4) 、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措 施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整 改计划及措施。七、建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的 结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂 钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。 医疗质量控制方案3为了满足广大人民群众日益提高的医疗需求，提高医院的医疗管 理水平，防止医疗事故的发生，特制定旧店中心卫生院医疗质量管理 方案。一、医疗方面 医疗文书书写规范：格式及内容严格按省医疗文书书写规范 的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。1、门诊病历书写要求：(1) 内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分 要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见 等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历 中注明拒绝住院。(2) 接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住 院手续，后完成门诊病历，时间不超过 6 小时。发现不符合上述要求 的扣5元/份。2、门诊处方书写要求(1) 字迹清楚 (2)地址详细到镇(乡)、村 (3)涂改要签名，涂改 2 处 以上的处方作废(4)药名剂量及用法准确无误(5)须有sig并清楚无连笔 (6)静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。3、入院记录书写要求(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭 史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修 正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期 并签字。格式按照医疗文书书写规范要求。不合上述要求扣2 元/ 份。(2) 入院记录应在病人入院 24 小时内由住院医师(实习医师不得书 写)完成，危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。(3) 病人出院后应在 1 周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣 2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。4、病程记录书写要求(1)首次病程记录应按医疗文书书写规范的要求及格式由住院 医师(实习医师不得书写)完成，不得缺项，漏项(尤其是不要漏掉鉴别 诊断)。夜班收住院病人超过 3 个以上者，如遇手术、抢救病人等情况， 可允许推迟完成时间。否则应在病人入院 6 小时内完成。但危重病人 不论任何情况，均应即可完成，并随时记录病情变化。对于夜班收住 的未完成的病历，夜班医生应向科主任或主管医师交班，由有关医师在次日完成，缺项、漏项每份扣2 元，不按时完成每份扣5 元。(2)病人入院 24 小时内须由主治医师查房意见，并标明 XXX 主治 医师(或主任)查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的 辅助检查及鉴别诊断等，主治