临床健康教育路径在特需体检者中的应用【摘要】目的探讨特需体检者适用的高质量、高效率的临床健康教育模式。方法将86例特需体检者随机分为实验组和对照组各43例，实验组采用临床健康教育路径模式，对体检者进行健康教育指导;对照组采用传统的健康教育模式。将两组体检者知识掌握程度、健康生活方式改变进行对比。结果两组体检者在知识掌握程度、健康生活方式改变方面均有显著性差异(P0. 05),具有可比性。1.2健康教育方法实验组采用临床路径模式，对特需体检者进行健康教育指导，由陪同护士负责，将健康教育内容贯穿整个体检过程中及体检后3个月的随访，按照健康教育路径的内容，根据体检者个性化的需求进行评估、教育和评价，达到健康教育目标;对照组采用传统的健康教育方式。1.2.1成立健康教育CNP小组成立护士长带领的健康教育CNP小组。明确组织分工，组织全体人员系统学习健康教育CNP相关理论，包括健康教育学、循证护理、临床路径和持续质量改进等。1.2.2充分循证，确定健康教育路径小组成员首先查阅大量相关资料，由医师、护士共同研究、讨论，在充分了解体检者对健康教育需求的基础上编制临床健康教育路径，以时间为序用路径图表示，具体内容包括:如疾病知识、检查指导、心理护理、药物指导、饮食指导、休息与活动。详见表1。由陪同护士根据路径图逐一完成健康教育内容，评估各阶段工作完成的效果，发现变异情况及时与小组其他成员沟通，并采取相应措施。1.2.3健康教育方式主要采用陪同护士与体检者一对一个性化健康教育形式，选用口头宣教、书面材料宣教等方式。表1特需体检者健康教育路径表教育时间 教育内容体检当天 1 体检知识教育：告知体检者做好检前、检中、检后注意的事项。如：静脉采血及肝、胆、脾、胰B超等均要求空腹进行，以保证检查结果准确;正在服药者不要随便停药;正在生病或有身体不适者应该先治疗疾病，等待身体状况好转后再进行体检。2 疾病知识教育：冠心病、糖尿病、高血压、脑血管病等常见病的病因、临床表现、治疗护理措施及预防;解释体检发现的健康问题及其产生的原因、可能导致的疾病后果及应对措施;合理用药知识，各种常用药物的适应证、禁忌证、副作用、有效期的识别及正确服用和保存方法;传染性疾病的传播途径、治疗及预防;常见急症的症状、自救知识以及体温表、血压计、血糖仪的正确使用方法等。3 健康生活方式教育：(1)心理健康教育：精神刺激与精神紧张对疾病的发生有着相关的密切联系，所以每个人都应该拥有积极健康的心态，正确对待疾病;(2)饮食健康教育：饮食时注意多吃豆制品、奶、鸡、鱼等动植物蛋白质食物，多吃新鲜水果和蔬菜，多吃富有纤维素的食物。(3)戒烟戒酒健康教育：吸烟与气管炎、肺气肿等呼吸道疾病密切相关;饮酒伤肝、损脑。饮酒过多可引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，所以要戒烟、控制饮酒量。(4)运动健康教育：根据个人的年龄和健康状况选择适宜的运动项目和适当的运动量，如跑步、游泳、登山、健身操、太极拳、散步等。发体检报告时 针对个人体检结果给予相应的疾病知识、生活方式教育，赠送相关疾病保健知识资料，定期体检的意义和重要性。1.3评价方法采用自制问卷调查表，内容主要围绕表1宣教的知识，了解体检者对相关知识的掌握程度，评估体检者生活方式改变情况及对护理工作的满意度1.4统计学处理采用SPSS 10. 0软件进行分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验，P0. 05为差异有显著性。2结果2.1两组体检者健康教育后对体检知识、疾病知识和健康生活方式知晓程度比较见表2。表2两组体检者健康教育后对疾病知识和健康生活方式知晓程度比较例2.2两组体检者健康教育后健康生活方式变化比较见表3。表3两组体检者健康教育后健康生活方式变化比较3讨论3.1临床健康教育路径在体检服务中的实施，提高了体检者对相关知识的认识临床健康教育路径实际上是对体检者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做3。它以时间框架为指导，由陪同护士具体实施，依据路径图的标准化健康教育流程，对体检者实施健康教育，使护士知道在体检的不同时段应该宣教什么，怎样宣教，逐项落实，避免疏漏，且有严格的时间性和顺序性，使护理工作变得有计划、有目的，保证了护理工作的有效性4。临床健康教育路径应用于体检服务中，可以让体检者对自身的健康状况有了科学正确的认识，且提高了自我保健意识和能力5。从表2中可见，特需体检者经过陪同护士实施临床健康教育路径后，对体检知识、疾病知识和健康生活方式知晓程度明显优于对照组，且体检者所接受到的健康教育是有针对性的。3.2健康教育路径的实施，促进体检者向健康生活方式改变在运用健康教育路径时我们将护理程序的思维贯穿始终，并不断完善健康教育内容，使体检者能够乐于接受所宣教的内容，提高了知识知晓率，表2显示，特需体检者经过实施健康教育路径后能主动改变不良生活方式，对个体健康状况日益重视，表示会定期参加健康体检。3.3实施临床健康教育路径，提高了健康教育的效果和体检者的满意度根据体检者的需求、文化程度、具体检查项目，在体检不同时段进行适时地、有针对性的个体化健康教育，确保教育内容分次进行，避免了机械式的教育内容和教育方式，保证了健康教育的效果，由表2、表3可以看出，应用临床健康教育路径对特需体检者进行健康教育后，实验组对疾病知识和健康生活方式等知识掌握程度显著高于对照组。实施临床健康教育路径也可提高护士工作责任感及积极性，在实施过程中，护士能有计划、有预见性地进行健康教育，与体检者交流的机会大大增加了，促进相互沟通，密切了彼此关系，有效提高了患者对护理工作的满意度。总之，运用临床健康教育路径模式，对特需体检者进行健康教育，给体检者提供了更全面有效的相关知识指导，提高了健康教育的质量，满足了体检者的需求，有效地改善了体检者生活方式，从而也提高了护理服务质量。【参考文献】 1中国卫生年鉴1998.北京：人民卫生出版社，1998.2朱凤艳.抗精神病药治疗的依从性.国外医学精神病学分册，2000，27：156.3雷雪霜.日本对临床护理路径的研究.国外医学护理学分册, 2001, 20(12): 547.4沈桂琴.临床护理路径在腰椎间盘突出症术后功能锻炼中的应用.护理实践与研究, 2008, 5(3): 16-17.5林维彬.分析影响血脂的因素,做好体检人群健康指导.中华护理杂志,2004,39(6):464-465.作者：周丽霞，陈穗琳，李小平作者单位：510180 广东广州，广州市第一人民医院体检中心