方剂学期末复习材料总论第一章1.1973年马王堆汉墓出土的五十二病方是最古老的方书。2.伤寒杂病论被推崇为“方书之祖”。3.千金要方和千金翼方是唐代孙思邈所作。4.太平惠民和剂局方是第一部由政府组织编制的成药典。5.金人成无己的伤寒名理论系统阐述张仲景的伤寒论，开方论之先河，拓展了方剂学的学术领域。6.我国规模最大的方剂大全普济方明清时期。第二章1、常用治法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。汗：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气的作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的治法。吐：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的治法。下：是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的方法。和：通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。温：通过温里祛寒的作用，治疗里寒证的治法。清：通过清热泻火解毒凉血的作用，清除里热之邪的治法。消：通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气血痰食水虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的治法。补：通过补益人体气血阴阳，主治各种虚弱症候的治法。2、七方说：大小缓急奇偶复。3、功用治法：宣通补泄轻重滑涩燥湿。4、方剂配伍目的：1.增强药力2.产生协同作用3.控制多功用单味中药的发挥方向4.扩大治疗范围，适应复杂病情5.控制药物的毒副作用。5、君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：1.辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：1.佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；2.佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君臣药峻烈之性的药物，3.反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。使药：1.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物，2.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。6、方剂的变化形式：药味加减的变化、药量增减的变化、剂型更换的变化。7、剂型：汤剂|吸收快、药效发挥迅速，可以根据病情的变化随证加减变化，能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性，适用于病证较重病情不稳定的患者。散剂制作简便、吸收较快、药材节省、便于服用与携带。丸剂与汤剂比，吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸。8、方剂的服法：时间一般在饭前1小时服用，对胃肠有刺激的宜饭后服用；滋补药宜空腹服用。治虐方宜发作前2 小时服用，安神药睡前服。慢性药定时服。反佐服药法：热证用寒药可冷服以助其清，寒症用热可热服以助其温，但有时寒热偏盛、阴阳离绝、相互格拒，出现服药后呕吐的情况，如系真寒假热症候宜热药冷服，系真热假寒症候宜寒药热服。第一章 解表剂辛温解表、辛凉解表、扶正解表若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿均不宜使用。1、麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。发汗解表、宣肺平喘。外感风寒表实证。桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。解肌发表，调和营卫。外感风寒表虚证。桂芍配伍体现：营卫同治、相辅相成、相制相成。桂枝汤外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳。2、九味羌活汤：发汗祛湿，兼清里热。外感风寒湿邪，内有蕴热。细辛（少阴）、白芷（阳明）、川芎（少阳、厥阴）、羌活（太阳）、苍术（太阴）3、小青龙汤：君药是麻黄和桂枝，功用：解表散寒，温肺化饮。主治外寒里饮证。4、银翘散：荆芥穗和淡豆豉辛而微温，解表散邪。温病条辨称为“辛凉平剂”。桑菊饮是“辛凉轻剂”。5、升麻葛根汤：主治麻疹初起，为麻疹未发或发而不透的基础方。6、败毒散：散寒祛湿，益气解表，主治气虚，外感风寒湿表证。人参属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义。二则令全方散中有补，不致耗散真元。喻嘉言用本方治疗外邪里陷之“痢疾”，即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。为“逆流挽舟”之法。第二章 泻下剂寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施1、大承气汤：先煎厚朴、枳实后下大黄，芒硝溶服。主治阳明腑实（痞满燥实）热结旁流、里热实证之热厥、痉病或发狂等。为峻下热结、急下存阴、釜底抽薪、通因通用、寒因寒用、寒下法的代表方。去硝名为小承气，去厚朴、枳实，加甘草为调味承气。加莱菔子、桃仁、赤芍为复方大承气汤。2、麻子仁丸：由小承气汤加麻子仁、杏仁、芍药而成，脾约：大便干结，小便频数。第三章 和解剂和解少阳、调和肝脾、调和肠胃1、小柴胡汤：主治：伤寒少阳证，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、苔薄白，脉弦。热入血室证，经水适断，寒热发作有时。黄疸疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。去人参、甘草加大黄枳实芍药成大柴胡汤2、蒿芩清胆汤：清胆利湿，和胃化痰。主治少阳湿热证，寒热如虐，寒热轻重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数。3、四逆散：主治阳郁厥逆证。症状：肝脾气郁证，手足不温，或腹痛、或泄利下重，胸胁胀满，脘腹疼痛。脉弦。4、逍遥散：、（P85）： 病症：脾郁血虚脾弱证 病机：因情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致脾郁血虚 症状：两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦虚者 治法：疏肝解郁，养血健脾 方解：柴胡：疏肝解郁；为君药 当归：养血和血；白芍：养血敛阴；为臣药 白术、茯苓、甘草：健脾益气，营血化源；薄荷：疏散郁竭之气，透达肝经郁热；烧干姜：温运和中，辛散达郁；为佐药 甘草：调和诸药，兼为使药。5、半夏泻心汤：主治寒热错杂之痞证，心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，苔腻而微黄。体现调和寒热、辛开苦降治法。寒热互用、补泻兼施、辛开苦降。第四章 清热剂清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热1、 白虎汤：气分热盛证。身大热，汗出、口渴，脉洪大。2、 清营汤：清营解毒，透热养阴。热入营分证，银花、连翘、竹叶清热解毒，清轻透泄体现入营尤可透热转气，丹参清热凉血，并能活血散瘀，防热与血结。3、 仙方活命饮：山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚。疮家之圣药，外科之首方。4、 龙胆泻肝汤：病例分析总病机：肝胆实火上炎或肝筋湿热下注所致症候分析：1.肝胆之火循经上炎则头痛，目赤，耳聋，旁及两胁则胁痛口苦；2.湿热循经下注则阴痒，阴肿，筋萎阴汗，小便淋浊，带下臭；3.舌红苔黄腻，脉弦数有力皆为痰火盛及湿热之像病名：肝胆实火上炎症；肝筋湿热下注证。治法：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。药物：龙胆草、黄芩、泽泻、木通、当归、栀子、生地黄、柴胡、车前子、生甘草方解：君 龙胆草泻肝胆实火，清肝经湿热 臣 黄芩 栀子清热泻火，清热燥湿 佐 泽泻 木通 车前子利水通淋泄热；归、地养血滋阴 使 柴胡疏肝利胆；甘草调和诸药，护胃安中5、芍药汤：主治：湿热痢疾，腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肝门灼热，小便短赤，苔黄腻脉弦数。行血则便脓自愈，调气则后重自除。6、青蒿鳖甲汤：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。7、清署益气汤：暑热气津两伤证。西洋参为君药第六章 温里剂温中祛寒、回阳救逆、温经散寒1、理中丸：组成：人参、干姜、甘草、白术 功用：温中祛寒，补气健脾 主治：脾胃虚寒证，阳虚失血证、脾胃虚寒所致的胸痹，或病后多痰涎，或小儿慢惊等症状：脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。方解：君 干姜温中祛寒； 臣 人参益气健脾； 佐 白术燥湿健脾 ； 使 甘草调药补中2、小建中汤：温中补虚，和里缓急。主治中焦虚寒，肝脾不和证。由桂枝汤倍加芍药重用饴糖而成。3、吴茱萸汤：吴茱萸、人参、大枣、生姜。温中补虚，降逆止呕。主治肝胃虚寒，浊阴上逆证。4、四逆汤：附子、干姜、甘草。主治心肾阳衰寒厥证，四肢厥逆，恶寒蜷卧，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉细微。5、当归四逆汤由桂枝汤加当归、细辛、通草去生姜而成。6、阳和汤：主治阴疽，白芥子辛温，可达皮里膜外，温化寒痰，通络散结。第七章 补益剂1、虚者补之，损者益之，形不足者温之以气，精不足者补之以味。善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。2、四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草。益气健脾；主治脾胃气虚证。3、参苓白术散：益气健脾，渗湿止泻。脾虚湿盛证。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金。4、补中益气汤：主治脾虚气陷证，气虚发热证。体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力等。升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行。5、玉屏风散：芪得防风固表不留邪，防风得芪祛邪不伤正。6、完带汤：补脾疏肝，化湿止带。脾虚肝郁，湿浊带下。7、四物汤：熟地、归、芍、芎。补血调血。8、归脾汤：病机：因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致 主治：心脾气血两虚证，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，食少体倦，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。脾不统血证，便血，皮下紫斑，崩漏，月经提前，量多色淡，舌淡，脉细弱。 治法：益气补血，健脾养心 方解：黄芪：补脾益气；龙眼：补脾气，养心血；为君药 人参、白术：甘温补气； 当归：滋养营血；为臣药 茯神、酸枣仁、远志：宁心安神；木香：理气醒脾； 为佐药 炙甘草：益气补中，调和诸药；为使药。配伍特点：心脾同治，重点在脾；气血并补，重在补气；补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。9、炙甘草汤：组成。益气滋阴，通阳复脉。主治阴血阳气虚弱，心脉失养证。症见脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或舌干而瘦小者。虚劳肺痿，干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。10、六味地黄丸：滋补肝肾。主治肝肾阴虚证。三补：熟地、芍药、山药。三泻：泽泻、茯苓、丹皮。11、肾气丸：补肾助阳，主治肾阳不足证。附子和桂枝体现微微生火，鼓舞肾气，取少火生气之义。12、真人养脏汤：主治久泻久痢，脾胃虚寒证。13、开窍药分类：凉开：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 温开：苏合香丸14、安宫牛黄丸：清热解毒，开窍醒神。第十一章 理气剂行气、降气1、 越鞠丸主治六郁的证治机理：病机：因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致气血痰火湿食六郁。症候分析：气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅，故见胸胁胀痛；气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之火郁；气郁肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常，则聚湿生痰，或食滞不化而见恶心呕吐。治法：行气解郁。方解：香附行气解郁（气郁） 川芎活血化瘀（血郁） 苍术燥湿运脾（湿郁） 神曲消食导滞（食郁） 栀子清热泻火（火郁）。2、 半夏厚朴汤：主治梅核气。3、 苏子降气汤中当归的配伍意义：当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以增补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。4、 定喘汤：宣降肺气，清热化痰。主治：风寒外束，痰热内蕴证。麻黄宣肺平喘，白果敛肺定喘祛痰共为君药。第十二章 理血剂活血祛瘀、止血1、凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，治疗血瘀或出血病症的方剂，为理血剂。2、理血剂分为活血祛瘀与止血。3、活血药配伍行气药：因气为血帅，气行则血行，故