冷热疗法教案本 理 论 教 案 本 系 部： _护理系_ 教研室： 课 程： _根底护理学_ 教 师： _ 二0一三 年 九 月 1、熟识冷、热疗法概述 教学目的 要求 2、把握冷疗目的、禁忌证及酒精擦浴操作 3、把握热疗目的、禁忌证 1、冷疗目的、禁忌证及酒精擦浴操作 教学重点 2、热疗目的、禁忌证 1、冷疗目的、禁忌证及酒精擦浴操作 教学难点 2、热疗目的、禁忌证 护理学根底 教材 北京大学医学出版社 主编尚少梅 授课对象 分析 授课对象为 2022 级高职护理班，该班级学生已有前一个学期的护理学基 础，对护理程序及措施都有肯定的了解。 板书，多媒体讲授法 教学方法 导课： 启发式教学 授课方法 准时间安排 情景结合 导课 5min 教 学 过 程 与 内 容 提问：以上状况应当怎样运用冷热疗法？ 1、哪些状况可以运用冷疗法？ 2、哪些状况可以运用热疗法？ 第一节 概论 冷热疗法是一种临床常用的物理治疗方法。 利用低于或高于体 温的物质作用于人体外表， 通过皮肤内大量神经末梢传导到大脑 皮质， 反射性地引起皮肤和内脏器官血管收缩或扩张，从而转变 各系统的体液循环和新陈代谢活动，以到达目的。 1、皮肤冷热感受器传出途径:(1) 通过交感神经来调整皮肤血管 收缩和汗腺的分泌(2)通过躯体神经转变从而转变骨骼肌的活 动和紧急度(3)通过内腺体的活动分泌调整机体的代谢水平。 二、冷疗法的目的 1.减轻局部出血 2.减轻组织的肿胀和痛苦 3.掌握炎症集中 4. 降低体温。 热疗法目的： 1.促进炎症的消散和局限2.减轻痛苦3.减轻深 部充血4.保暖与舒适。 三、影响冷热疗法的因素：1、方式 2、部位 3、对象 4、面积 5、 时间 6、环境温度差 四、冷疗法的禁忌证 1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织损伤、裂开 4.对冷过敏。 冷疗的禁忌部位 (1)枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。 (2)心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房 室传导阻滞。 (3)腹部：以防腹泻。 (4)足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性 冠状动脉收缩。 (5)昏迷、感觉特别、年老体弱者慎用。 热疗法的禁忌证 1、未明确诊断的急性腹痛 2、面部危急三角区的感染 3、各种脏器出血 4、软组织损伤或扭伤的初期(48小时内) 5、恶性肿瘤 6、其它(1)心、肝、肾功能不全者(2)皮肤湿疹(3)急性炎 症反响如牙龈炎、中耳炎、结膜炎(4)孕 妇(5)金属移植物部 位：金属是热的良好导体，用热易造成烫伤(6)恶性病变部位 (7)麻痹、感觉特别者慎用。 其次节 冷疗法的应用 一、冷疗法的定义 冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于机体的局部或全身， 以 收缩小血管， 降低根底代谢率，减慢血液循环和降低血管的通透 性，从而到达止血、 止痛、消炎、退热的一种治疗方法。 冷疗的方法：冰袋、冰帽、冷湿敷、温水擦浴 1、局部冷疗法： (1)冰袋的使用 冷疗应用的目 的及禁忌症 40min 冷疗法的应用 叙述 40min 举例 【目的】降温、止血、镇痛、消炎。 【留意】治疗时间不超过30分钟，防止继发效应 （2）冰帽的使用 【目的】头部降温，预防脑水肿。 【留意】后颈部、双耳廓垫海绵，防止冻伤。维持肛温在33左右，不宜低于30，以防心室纤颤等并发症消失。 （3）冷湿敷 【目的】降温、止血、消炎。 【留意】35分钟更换一次敷布，持续1520分钟 二、全身冷疗法 温水擦浴或乙醇擦浴 【目的】全身用冷，为高热患者降温。 【留意】 乙醇是一种挥发性的液体， 擦浴时在皮肤上快速蒸发， 汲取和带走机 体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热力量较强。 禁用于新生儿及血液病患者。 【擦拭挨次】 （1）脱衣，擦拭两上肢 颈外侧上臂外侧手背 侧胸腋窝上臂内侧手掌 （2）擦拭背腰部、穿衣 （3）脱裤、擦拭两下肢、穿裤 髂骨大腿外侧足背 腹股沟大腿内侧内踝股下腘窝足踝 【留意】（1）头部置冰袋，足底置热水袋。 （2）每侧部位可擦拭3分钟，全过程不超过20分钟。（3）擦浴后30分钟测体温，若降至39以下，撤去头部冰袋，体温绘制于体温单上。 第三节 热疗法的应用 一、热疗法的定义 热疗应用的目的及禁忌症40min 热疗法是利用高于人体温度的物质作用于机体的局部或全身，以到达促进血液循环、消炎、解痉和增进舒适的目的的治疗方法。热疗的方法：热水袋、烤灯、热湿敷、热水坐浴、温水浸泡。 1、干热法： （1）热水袋的使用 【目的】保暖、解痉、镇痛，增加舒适。 【留意事项】（1）、成人6070，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50。热水袋装1/22/3满。治疗时间不超过30分钟 （2）烤灯的使用：灯距为3050cm，温热相宜（用手试温），防止烫伤，治疗时间2030分钟 （3）护士应加强巡察，做好交班，并叮嘱患者和家属不行自行调整热水袋水温。 二、湿热疗法： （1）热湿敷 【目的】解痉、消炎、消肿、止疼 【留意事项】1、水温5060，放在手腕内侧试温， 2、35分钟更换一次敷布，治疗时间1520分钟 3、热水坐浴女性患者经期、妊娠后期、产后2阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。 （二）温水浸泡 【操作前预备】 1. 评估病人并解释 (1)评估 1) 病人的病情、治疗等状况。 2) 病人局部皮肤、伤口状况。 3) 病人的活动力量、合作程度。 (2).解释：向病人解释目的、方法、留意事项、协作要点。 2. 操的预备 衣帽干净，修剪指甲，洗手、戴口罩。 热疗法的应用叙述30min 举例 浸泡盆内装热水(水温为4346)浸泡时间为2030分钟 小结 5min 课 堂 小 结 冷热疗法是临床的根本护理操作，要重点把握冷、热疗法的定义、效应及影响因 素及冷热疗法的应用。 思索题：试述冷热疗法的目的异同点？ 思 考 题 根底护理学 主编 李小萍 参 考 书 护理学根底 主编 主编 预 习 内 容 尚少梅 新编护理学根底 姜安丽 第十章 其次版 第一版 其次版 人民卫生出版社 北京大学医学出版社 人民卫生出版社 饮食与养分 整个章节内容较少，但重点较多，需要精简重点，要重点讲解操作。 教 学 反 思 教 研 室 意 见 教研室主任签字： 年 月 日