抗肿瘤药物安全防护制度 为进一步加强抗肿瘤药物的监督与管理，规范抗肿瘤药物的临床应用，保证临床用药安全，同时保证医务人员的身体健康，避免环境污染，特制订我院抗肿瘤药物安全防护制度。一、防护基本原则（一）积极参加文体活动和体育锻炼，充分调动人体抵御有害刺激的能力；定期作好科室工作人员健康体检，发现问题及时调离，并进行治疗。（二）认真学习和了解抗肿瘤药物的毒副作用及防护知识。（三）作好健康教育，认真作好科室工作人员、肿瘤患者及家属陪伴的宣传指导工作，普及防护知识。 （四）工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触，防止药物由任何途径进入人体；（五）尽量减少化疗药物对环境的污染，设置配制抗肿瘤药物的专用房间，在专用层流安全柜内，由专人集中完成药物配制。 二、安全防护管理环境安全管理：办公室和化疗配置间应有明确的分区。配制间为限制区，须有单独的洗手设施。在配置间入口应有醒目的标志。操作中不要在工作区随意走动，在储存药物的区域设置适当的警告标识，提醒操作者应注意的防护措施；在药物配置区域不允许进食、喝水和储存食物。操作人员不得将个人防护器材穿戴出配制间。 三、操作人员的安全管理（一）强化职业安全意识，加强基本技能训练，掌握安全配药方法，降低职业暴露危险。（二）应用个人防护设备，如防护服、手套、目镜、一次性帽子、口罩及鞋套。（三）在配制时选用一次性注射器，注射器中的液体不能超过注射器容量的3/4，打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部，开启时用无菌纱布包住瓶颈。四、化疗废物的安全管理配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分离针头和毁型)及多余的药液等及时放入生物安全柜内备用的化疗专用的防漏防刺容器内，在配制完成后扎紧袋口从安全柜中取出，弃于配制室内的密闭化疗专用医疗垃圾箱内，箱上有化疗专用警示标志。所有一次性个人防护用具脱卸后直接丢入化疗专用医疗垃圾箱。当盛装的医疗废物达到垃圾箱的3/4时，及时将废物连箱一起密闭式运送至医院定点存放处处理。 抗肿瘤药物配制工作流程一、操作前洗手、戴好一次性口罩（加两块无菌纱布）；操作时戴两副手套，操作过程中一旦手套破损应立即更换。二、使用化疗药物专用层流洁净安全操作台前，应先打开风机及照明开关0分钟，然后使用75%的酒精对操作台进行擦拭，调整座椅，检查所需物品（纱布、启瓶器、砂轮、治疗碗等），将安全操作台玻璃窗降至离台面18厘米，开始配置。三、配置时应做好核对，选用合适的一次性注射器进行配置。四、配置方法：（一）安瓿 ：针剂安瓿抽吸前应轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，用砂轮划安瓿易折点，垫以纱布掰开安瓿，以防划破手套。用无菌注射器将药液抽出，注入液体瓶内混匀。（二）密封瓶 ：应用无菌纱布围绕密封瓶颈部，溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，避免针头与注射器之间的泄漏，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出；将液体抽出，注入液体瓶内混匀。五、配置完毕，再次核对空安瓿无误后，在输液标签上注明加药时间及加药人姓名。六、将配好后的药液放在指定的位置待用。配置结束后应清洁台面，做到台面干净整洁，无水痕、药痕，配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分离针头和毁型)及多余的药液等及时放入生物安全柜内备用的化疗专用的防漏防刺容器内，在配制完成后扎紧袋口从安全柜中取出，弃于配制室内的密闭化疗专用医疗垃圾箱内。七、规范洗手。八、配置完毕30分钟后关闭风机、照明。应急预案一、当化疗药物外溅时，立即标明污染的范围，避免他人接触。二、药液溢到桌面或地面上,应用纱布吸附药液，当药物完全被除去后，被污染的区域先用清水冲洗，再用清洁剂反复清洗3遍。三、若为药粉,则用湿纱布轻轻抹擦,以防药物粉尘飞扬污染空气；不慎溅到工作服上，要立即更换、冲洗。四、如不慎使药液溅到皮肤上应立即用大量清水冲洗三分钟后用洗手液清洗。如不慎溅入眼睛内立即用生理盐水反复冲洗。五、当溢出量大于150l时还应对整个安全柜的内表面进行清洁。六、配药后清洁地面。