CQC工厂检查异常情况反馈表本表所列请选择并在中打“X”任务号检查日期或发现 异常情况日期检查组/ 检测机构中国质量认证中心 广州分中心工厂名称工厂编号工厂 联系人联系电话联系时间异 常 情 况 描 述简要描述异常情况（内容多可另附页）并附相关支持性材料：1、如上述异常情况符合产品认证证书暂停、恢复、撤消、注销处理条件和处理要求中的（）条款，贝1：1）建议对工厂全部证书：暂停 撤消 注销2）建议对工厂部分证书：暂停 撤消 注销 请列出相应证书编号（可附页）2、如上述异常情况属变更类型，是否通知组织向CQC申请？ 是（并记录相关通知信息）否区1检查员 检测机构 认证工作管理人员签名/日期：派员单位 核实（分 中心不适用）负责人签名/日期：分中心 再核实核实对象及方式核实人：日期：核实结果上述情况属实上述情况异常（请描述具体异常情况）：备注涉及检测机构反馈情况的和派员单位核实信息的情况，除签名外，应加盖单位的（业务）公章。 如有附件请列明。第 1页共 1页2008-9-15 （2/0 ）