14 碳尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的临床应用及护理【摘要】目的探讨 14碳-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌(HP)的临床应用及护理。方法随机选取2013年1月-2014 年12月在我院行14碳-尿素呼气试验检测患者60例，分析、 总结试验过程中的护理措施和体会。结果患者中 HP 阳性40 例，阳性率 66.7%，复查后，阳性者 1 例(0.01%)。结论检 测前的护理和准备工作充分做好，规范检测时的操作，可使 碳14尿素呼气试验检测HP的结果更加准确。【关键词】14 碳-尿素呼气试验;幽门螺杆菌;护理幽门螺杆菌(HP)是消化性溃疡(胃、十二指肠球部溃 疡)及慢性活动性胃炎的重要致病病因，也是世界卫生组织 认定的第一类致癌原。随机选取 2013 年 1 月-2014 年 12 月 在我院行 14 碳-尿素呼气试验检测患者 60 例，分析总结检查 过程中的护理措施和体会。现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年1月-2014年12月在我院 行14 碳-尿素呼气试验检测患者 60 例，其中男 35例，女25 例，年龄17-76岁。患者均有长期胃部不适感、胃痛、反酸、 胃胀、恶心呕吐等消化道症状。试验前 3 个月内无抗生素、 铋制剂以及质子泵抑制剂等药物使用史，1 周内未发生上消 化道出血，无胃部手术史。所有标本均采用幽门螺杆菌检测 仪检测;一次性幽门螺杆菌检测仪呼气卡;14 碳-尿素胶囊规 格：37KBq。1.2 操作方法患者清晨空腹或禁食 3 小时以上受检，受 试前漱口，受检者在手不直接接触胶囊的情况下用温凉开水 20mL送服碳14尿素呼气试验胶囊一粒，告知患者不能将胶 囊咬破，直接吞服，如胶囊粘在食道中，应再适量饮水，保 证胶囊吞入胃内。吃药后静坐20min后，开启CO2呼气卡1 个，受检者向呼气卡内吹气4-5min （受试者口含呼气卡吹气， 力度适中，可以换气，严禁倒吸）。当呼气卡指示窗内的指 示片的颜色由蓝色变成白色时患者停止吹气。此时护士应小 心将采集好的呼气卡两边检测窗口上的封签揭开，将呼气卡 插入HP检测仪器卡槽内，仪器根据标本开始自动检测。1.3检测结果判断标准：$100dpm/mmol为阳性， 100dpm/mmol 为阴性（即正常结果）。1.4 禁忌证或相对禁忌证孕妇及哺乳期妇女;3 个月以内 使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等 Hp 敏感药物者;上 消化道急性出血期;消化道肿瘤患者;有部分胃切除术病史者2 护理体会2.1 试验前护理体会进行14 碳-尿素呼气试验前，护士 要仔细询问患者既往病史。有无食用大蒜的习惯及是否使用 抗生素、PPI制剂、铋剂，因上述药物可以抑制幽门螺杆菌 生长而导致结果出现假阴性。检查前应向患者详细介绍 14 碳-尿素呼气试验的方法及注意事项，必要时使用图片进行讲 解，便于患者理解。消除患者紧张情绪以便更好地配合检查。 检查胶囊有无破损，检查机器是否运转正常，认真检查呼气 卡包装是否完好无破损。2.2 试验中护理体会标本采集时护士要指导患者采用正 确的吹气方法。患者取坐位，一手拿呼气卡（干性卡式采样） 向呼气卡内吹气，力度要均匀，吹气过程可换气，换气时嘴 巴离开呼气卡，避免倒吸气。2.3 试验后护理体会如患者检测 HP 为阳性，告知患者饮 食方面应忌食辛辣、油腻、生冷刺激性食物，以营养丰富、 易消化的食物为主，少食多餐，不宜过饱。并叮嘱 HP 检测 阳性的患者需接受正规治疗，在正规治疗结束后 1个月进行 复查，看是否根除 HP。3 结果60 例检测对象中， HP 阳性 40 例，阳性率66.7%;因标本 收集不合格而导致检查结果为阴性者 4 例，复查后，阳性者 1 例。4 讨论幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎、胃溃疡、十二指 肠溃疡、非溃疡性消化不良、贫血等的病因，也是胃腺癌的 首要致癌因子。所以根治 HP 成为治疗慢性胃炎和消化性溃 疡的重要手段。目前临床上最常用的检测 Hp 的方法是胃镜 检查过程中取材的快速尿素酶试验和 14 碳 尿素呼气试验， 快速尿素酶试验具有侵入性和创伤性以及交叉感染的危险， 且准确率只有 70%85% ，而 14 碳尿素呼气试验由于其准确 率达 95%以上，所以在临床上应用广泛。其原理是 HP 产生 高活性的尿素酶，尿素酶是 HP 存在的证据，当病人服用 14 碳 尿素胶囊后，若存在 HP 感染，胃中的尿素可将尿素酶分 解为14CO2和氨气，14CO2血液交换进入肺而排出体外，将 排出的 14CO2 收集在呼气卡上，通过分析呼气中 14CO2 的含 量，即可判断有无幽门螺杆菌感染的方法。如果家庭中夫妻 有一人感染，另一方最好也进行相应的检查和治疗。进行检 查时，应向患者讲明 14 碳尿素呼气试验标本采集时间的重 要性，最适宜时间以吞服胶囊后 20min 采集，否则会出现假 阴性或假阳性的结果，出现假阴性的最主要原因有：（1）检 查前进行过抗生素、铋剂或 PPI 制剂的治疗，所以在这类治 疗结束至少 1 个月后进行检查;（2）胃切除术后，胃排空加 快，尿素在胃内快速通过;（3）上消化道出血的患者，由于 出血后胃内 PH 升高，使 HP 的尿素酶活力降低。导致假阳性 可能的原因是在患有重度萎缩性胃炎、晚期胃癌、强烈抑酸 等严重胃酸缺乏的情况下，极易发生胃内细菌过生长，其他 产尿素酶的细菌在胃内生长，就有可能出现假阳性的结果。 故检测前护士应做好充分的准备工作，规范检测的同时也应 掌握适应证及禁忌证，排除胃手术史、近期消化道大出血、 癌肿、幽门梗阻者。对 3个月内使用过抗生素、铋制剂、质 子泵抑制剂等 HP 敏感药者应停药 3个月后再行检测，以确 保测试准确无误。14碳-尿素呼气试验检测HP感染的方法具有简便、快捷、 安全、卫生、相对廉价、无交叉感染等优点，是 HP 感染诊 断和随访的重要手段，并可以和胃镜互补，为消化道疾病的 诊断治疗提供指导性信息。检测前的护理和准备工作充分做 好，规范检测时的操作，可使 14 碳-尿素呼气试验检测 HP 的结果更加准确。参考文献：1 匡永远幽门螺杆菌感染与胃癌关系的临床研究J.当 代医学，2009，15（31）：43-45.2 汪群英，李建生幽门螺杆菌感染14C -尿素呼气试验 检测体会J郑州大学学报（医学版），2008，43（1）： 172.3 张丽娜，高鹏.探讨 14C 尿素呼气试验检测幽门螺旋杆 菌J中国实用医药，2011，6（1）： 91-93.