附件 1考试人员健康管理信息采集表情形姓名健康排查（流行病学史筛查）21天内国内中、高风险等疫情 重点地区旅居 地（县（市、区）28天内 境外旅 居地 （国家 地区）居住社 区21天 内发生 疫情 是 否属于下面哪种情形 确诊病例 无症状感染者 密切接触者 以上都不是是否解除 医学隔离 观察 是 否 不属于核酸检测 阳性 阴性 不需要健康监测（自考前14天起）天数监测日期健康码 红码 黄码 绿码早体温晚体温是否有以下症状 发热乏力咳嗽 或打喷嚏咽痛腹 泻呕吐黄疸皮 疹结膜充血都没 有如出现以上所列症状，是 否排除疑似传染病 是 否1234567891011121314考试第1天考试第2天考试第3天考试第4天本人承诺：以上信息属实，如有虚报、瞒报，愿承担责任及后果。签字： 联系电话：