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历年内科循环系统重题汇总1下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现 A.劳累性呼吸困难 B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 C.粉红色泡沫状痰D.水肿 E.肝脏肿大答案:C 题解:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见,而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。 2鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 A.下肢水肿 B.肝脏肿大 C.肝颈静脉回流征阳性 D.食欲减退.恶心.呕吐 E.腹水形成答案:C 题解:食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。 3洋地黄中毒多见的心律失常是 A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞E.房性早搏答案:B 题解:室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常,以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。 4下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 A.高血压病 B.慢性肺部疾病 C.心肌梗死 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全答案:B 题解:左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄;心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全;心肌收缩力减低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加,导致右心衰竭。 5男,60岁。高血压患者,突然心悸.气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.615.96kPa(200120mmHg),心率136次分。除其他治疗外,还应选用下列哪组药物 A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B.毒毛旋花子苷K、硝普钠、心得安 C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 D.硝普钠、西地兰、速尿 E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺 答案:D 题解:严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时,降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。 6心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 A.有效循环血容量增加 B.心律失常 C.过度劳累或情绪激动 D.严重贫血或大出血 E.感染 答案:E 题解:感染为最常见的诱因,尤以呼吸道感染为最多见。 7左心衰最早出现的症状为 A.白色浆液性泡沫痰 B.急性肺水肿 C.夜间阵发性呼吸困难 D.劳累性呼吸困难 E.尿量减少 答案:D题解:劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。 8近年来,在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物 A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) B.多巴胺类 C.血管紧张素受体阻滞剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.受体阻滞剂答案:A 题解:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。 9老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支气管炎答案:A 题解:心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分,但前者常发生于夜间平卧时,白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点,可资鉴别。 循环系统2一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确 A.老年人宜用此法 B.左、右两侧轮流按压 C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压 D.每次按压时间不超过1015秒 E.听到心律减慢立即停压答案:A 题解:按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流,不可同时按压;每次按压时间510秒;听到心律减慢立即停压;老年人不能用此法。 2关于一般房颤的叙述,下列哪项不正确 A.心室率多在350600次分B.心室率快时可伴有脉搏短绌 C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则 E.第一心音常强弱不等答案:A 题解:房颤的f波频率多在350600次分。 3下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 A.P与QRS波无关 B.P-R间期相等C.R-R间期相等 D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在100-250次分答案:D 题解:心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。 4在心房颤动的治疗中,下列措施不正确的是 A.治疗基础病因或诱因 B.合并病态窦房结综合征时,应用电复律治疗 C.可应用洋地黄或受体阻滞剂控制心室率 D.预防栓塞并发症 E.可应用射频消融或外科手术治疗答案:B 题解:病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。 5室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏” A.3次分以上 B.5次分以上 C.8次分以上 D.10次分以上 E.15次分以上答案:B 题解:5次分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。 6非器质性心脏病者一般不会出现 A.窦性心动过速 B.室早二联律 C.阵发性室上性心动过速 D.1度房室传导阻滞 E.阵发性房答案:B 题解:室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中,而其他几类心律失常在正常人中均可出现。 7冠心病病人突感心悸.胸闷,血压为128kPa(9060mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为 A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速答案:E 题解:室性心动过速的心电图特点。 8临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时,常在湿化瓶中加酒精的目的是 A.降低热量 B.降低肺泡中泡沫的表面张力 C.扩张肺泡毛细血管床 D.增加气体交换面积 E. 增加迷走神经兴奋性答案:题解:适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。 9下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正 A.频发室性早搏 B.心室颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.心房颤动 E.阵发性室性心动过速答案:C 题解:阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。 10室性心动过速的临床症状不包括以下哪项 A.低血压 B.气促 C.晕厥 D.多尿 E.可无临床症状 答案:D 题解:室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持续时间短者可无症状。 11抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是 A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪答案:C 题解:抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。 12房颤发生后易引起哪种并发症 A.严重心力衰竭 B.肺内感染 C.神志模糊、抽搐 D.体循环动脉栓塞 E.心源性休克答案:D 题解:房颤时易有左心房血栓形成,并可脱落,故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。 13终止心室颤动最有效的方法是 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.胸外拳击复律 D.阿托品 E.直流电除颤答案:E 题解:非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。 14在正常人和各种心脏病患者中,最为常见的心律失常为 A.房性早搏 B.房性心动过速C.室性早搏 D.室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 答案:C 题解:室性早搏是最常见的心律失常。 15男,28岁,阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐,200次分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为 A.心房扑动 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速答案:D 题解:阵发性室上性心动过速的心电图特点:心率150250次分,节律规则;QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性,有时可不明显。 二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。 1617共用题干) 16该病人的诊断为 A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 B.二尖瓣狭窄肺部感染 C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E.二尖瓣狭窄急性肺水肿答案:E 题解:患者有大量粉红色泡沫痰,肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音,提示有急性肺水肿发作;唇绀,心尖区闻舒张期隆隆样杂音,触及舒张期震颤,提示存在二尖瓣狭窄。 17该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是 A.左心室衰竭 B.右心室衰竭C.左心房衰竭 D.右心房衰竭E.全心衰竭 答案:C题解:二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰:左心房压力升高、功能衰竭,导致急性肺水肿;而左心室收缩功能无明显减退。 循环系统3一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是 A.二尖瓣 B.主动脉瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣主动脉瓣 答案:A 题解:风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。 2下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见 A.室上性心动过速 B.房室传导阻滞 C.房性早 D.心房颤动 E.室性早博 答案:D 题解:心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症,也可为患者的首发病症。 3风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重,下列哪项表现会减轻 A.肝脏肿大 B.心率增快 C.心尖区舒张期隆隆样杂音 D.急性肺水肿发作 E.胃肠道淤血症状 答案:D 题解:右心衰竭时,右心排出量明显减少,肺循环血量减少,左心房压相对下降,发生急性肺水肿的危险减少。 4在风湿性心脏病中,下列那种瓣膜病变最常见 A.单纯二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 答案:C 题解:单纯二尖瓣狭窄占风心病的25,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40。 5哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥 A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄 答案:E 题解:晕厥或接近晕厥可见于近13有症状的主动脉瓣狭窄患者。 6风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是 A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,递增型B.第一心音亢进 C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音 D.Graham-Steell杂音 E.二尖瓣开放拍击音答案:A 题解:二尖瓣狭窄的心脏听诊。 7
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