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肝癌患者的护理问题及护理措施一、恐惧1、评估病人恐惧的表现,协助病人寻找恐惧的原因。2、加强心理护理,向病人解释保持乐观情绪的重要性。3、为病人创造安全、舒适的环境:(1)多与病人交谈,但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。(2)帮助病人尽快熟悉环境。(3)用科学、熟练、安全的技术护理病人,以取得病人信任。(4)减少对病人感觉的不良刺激,如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。4、帮助病人减轻情绪反应:(1)鼓励病人诉说自己的感觉。(2)护士应理解、同情病人,耐心倾听其诉说,帮助其树立战胜疾病的信心。(3)分散病人的注意力,如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。(4)消除对病人产生干扰的因素,如解决失眠等问题。5、帮助病人正确估计目前病情,以配合治疗及护理。二、疼痛1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状,评估诱发因素,并告之病人。2、加强心理护理,给予精神安慰。3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。4、妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛。5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法,如听音乐、相声或默默数数,以减轻病人对 疼痛的感受性,减少止痛药物的用量。7、在疼痛加重前,遵医嘱给予镇痛药,并观察、记录用药后的效果。8、教给病人用药知识,如药物的主要作用、用法,用药间隔时间,疼痛时及时用止痛药效 果最好。三、营养失调1、向病人解释摄取营养物质的重要意义,指导病人采取合理的饮食结构,给予高热量、适 量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食,少量多餐,避免刺激性食物。2、采取增加食欲的措施:(1)选择病人爱好的适合病情的食物品种,并经常更换,烹调时注意色、香、味及营养成 分。(2)创造良好的进食环境,如空气清新、安静,及时清理呕吐物。3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。5、遵医嘱给予营养支持:静脉高价营养(胃肠外营养)、要素饮食(胃肠道营养),其护理 参见有关章节。6、定期给病人测体得,了解营养状况。7、监测血红蛋白,必要时可少量输血、白蛋白。四、有感染的危险1、评估引起感染的潜在危险因素,并告之病人等,使其配合治疗、护理。2、加强皮肤护理,保持床铺清洁、干燥,每2 小时协助病人翻身1次,以预防皮肤破损而 诱发感染。3、禁食期间加强口腔护理,每天2-3 次,预后口腔感染。4、加强营养,给予全身支持疗法,如输新鲜血、氨基酸等,以增强机体防御功能和组织修 复能力。5、在进行换药、治疗、护理处置时,严格遵守无菌操作替程,切断感染源。6、保持各引流管畅通,观察并记录引流物的性质及量,必要时做细菌培养,一般24-48小 时拔除切口引流管,以预防腹腔感染。7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口,以防污染伤口。8、演示有效咳嗽方法,并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。9、按医嘱合理使用抗生素,预防和控制感染发生。10、指导病人识别感染的前兆症状,以便及时报告,尽早发现感染迹象。11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化,注意有无感染的迹象,若术后72 小时后,体温 异常升高到38C持续不降,则是感染的迹象,应报告医师确定感染部位,并及时处理。五、潜在并发症-腹腔内出血1、术前护理:防止癌肿破裂出血。(1) 术前全面检查肝功能和凝血功能,如有出血倾向和低血浆蛋白者,遵医嘱执行全身支 持和保肝治疗,以及给予改善凝血功能的药物。(2) 术前3天即应肌内注射维生素KllOmg,每天2次。(3) 告诉病人避免精神紧张、剧烈活动,防止癌肿破裂出血。(4) 让病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状,如出现剧烈腹痛时,应立即告知医护人员, 以免延误治疗。(5) 如肝区疼痛突然加剧,且出现腹膜刺激症状和休克时,则提示为癌肿破裂致急性大出 血,应配合医师抢救,并作好手术准备。(6) 严密观察生命体征及神志改变。2、术后护理:(1) 术后第 2 天给予半卧位,但要避免过早活动,以免肝断面出血。(2) 监测生命体征,术后每30 分钟1 次,平稳后每2-4小时1 次。(3) 严格执行补液、补血、抗感染治疗。(4) 术后保持肝部引流管通畅,观察和记录引流液色、量和性质,若疑有活动性出血,立 即通知医师处理,并做好再次手术的准备。(5) 心理护理:出血时关心和安慰病人,告诉病人不良心理状态可加重病情,不利于止血 帮助病人消除紧张、恐惧心理。六、潜在并发症-肝昏迷1、密切观察意识状况,注意有无精神错乱、自我照顾能力降低、性格改变和行为失常等肝 昏迷前期症状。2、饮食护理:禁食高蛋白饮食,给予以碳水化合物为主的食物,保证水、电解质和其他营 养的平衡。3、绝对卧床休息,避免剧烈运动,防止癌肿破裂出血。4、密切观察血压、脉搏及腹部情况,以及早发现腹腔内出血。5、术前3 天即应给病人进行肠道准备,口服链霉素0.5,每天2 次,或新霉素1.0,每天4 次,以抑制肠细菌。术前晚温开水清洁灌肠,以减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝昏迷 的因素,禁用肥皂水灌肠。6、半肝以上切除病人术后间歇给氧3-4 天,以保护肝细胞,并严格执行保肝治疗,防止肝 昏迷。7、遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。8、如有消化道出血,应及时处理,以免血液在肠内分解成氨,吸收后血氨升高,并宜输入 新鲜血液。9、如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者,应按内科肝昏迷护理措施执行。10、术后定期复查肝功能和各项生化指标,如有血氨升高,应给予麸氨酸钾、钠等治疗,谨 防肝昏迷的发生。七、知识缺乏1、了解其文化程度,用通俗易懂的语言,向病人讲解手术方式、术前准备,解释手术的过 程。2、向病人讲解术后的注意事项:(1)腹腔引流管的护理:腹腔引流的目的是引流出肝断面的渗液,利于肝断面愈合,故切 勿脱出。(2)静脉输液:目的是输注止血、护肝药及进行营养支持疗法。(3)术后72-96 小时内肠蠕动恢复后,勿食辛辣刺激的食物,宜清淡、适量蛋白、易消化、 富有营养的饮食。(4)胃肠减压:目的是抽吸胃内液体和气体,防止腹胀、恶心、呕吐。(5)术后第 2 天可取半卧位,但应避免过早活动,以免引起肝断面出血。(6)定时翻身,有意识地咳嗽和深呼吸,以避免痰液坠积,预防肺不张和肺炎。(7)疼痛护理:选择有效减轻疼痛的方式,如镇静药的选择、用量,避免诱发肝昏迷的药 物。8)间断吸氧,以保护存留的肝细胞。肝脓肿患者护理问题及护理措施一、疼痛护理措施:1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状,评估诱发因素,并告之病人。2、加强心理护理,给予精神安慰。3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。4、妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛。5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。6、指导病人使用弛术、分散注意力等方法,如听音乐、相声或默默数数,以减轻病人对疼 痛的感受性,减少止痛药物的用量。7、在疼痛加重前,遵医嘱给予镇痛药,并观察、记录用药后的效果。8、教给病人用药知识,如药物的主要作用、用法,用药间隔时间,疼痛时及时用止痛药效 果最好。二、体温过高护理措施:1、评估体温升高程度及变化规律,观察生命体征、意识状态变化及食欲情况,以便及时处 理。2、调节病室温、湿度,保持室温在18-20C,湿度在50%-70%之间,并保证室内通风良好。3、给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人多饮水 或饮料。4、嘱病人卧床休息,保持舒适体位,保持病室安静,以免增加烦躁情绪。5、有寒战者,可增加盖被或用热水袋、电热毯保暖,并做好安全护理,防止坠床。6、保持衣着及盖被适中,大量出汗后及时更换内衣、寝具,可在皮肤与内衣之间放入毛巾 以便更换。7、物理降温:体温超过38.5C,根据病情选择不同的降温方法,如冰袋外敷,温水或酒精擦浴,冰水灌肠等,降温半小时后测量体温1次,如降温时出现颤抖等副反应,应立即停用。8、药物降温:经物理降温无效,可遵医嘱给予药物降温,并注意用药后反应,防止因大汗 致虚脱发生。9、高热患者给予吸氧,氧浓度不超过40%,流量2-4L/min,可保证各重要脏器有足够的氧 供应,减轻组织缺氧。10、保持口腔、皮肤清洁,口唇干燥时涂石蜡油或护唇油,以预防口腔、皮肤感染。11、定时测量并记录体温,观察、记录降温效果。12、向病人及家属介绍简单物理降温方法及发热时的饮食、饮水要求。三、焦虑护理措施:1、评估病人焦虑的表现,协助病人寻找焦虑的原因。2、向病人解释情绪与疾病的关系,以及保持乐观情绪的重要性;总结以往对付挫折的经验, 探讨正确的应对方式。3、为病人创造安全、舒适的环境:(1)多与病人交谈,但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。(2)帮助病人尽快熟悉环境。(3)用科学、熟练、安全的技术护理病人,以取得病人信任。(4)减少对病人感觉的不良刺激,如限制病人与其他焦虑情绪病人或家属接触。4、帮助病人减轻情绪反应:(1)鼓励病人诉说自己的感觉,并让其发泄愤怒、焦虑情绪。(2)护士应理解、同情病人,耐心倾听其诉说,帮助其树立战胜疾病的信心。(3)分散病人的注意力,如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。(4)消除对病人产生干扰的因素,如解决失眠等问题。5、帮助病人正确估计目前病情,以配合治疗及护理。四、有口腔粘膜改变的可能护理措施:1、评估口腔粘膜完好程度,向病人宣教保持口腔清洁的重要性,使其接受。2、向病人及家属讲解引起口腔粘膜改变的危险因素,介绍消除危险因素的有效措施,让其 有意识地预防口腔感染。3、保持口腔清洁、湿润,一般病人应鼓励进食后漱口,早、晚刷牙,用指定的含漱液漱口 必要时给予口腔护理。4、鼓励病人进食、饮水,但温度要适宜,避免过烫过冷而损伤粘膜。5、经常观察口腔粘膜情况,倾听病人主诉,以及早发现异常情况。五、有体液不足的可能护理措施: 1、评估出血量、出汗量、引流量、摄入量等与体液有关的指标。2、准确记录出入水量,及时了解每小时尿量。3、鼓励病人进食、进饮,提供可口、丰富营养的饮食,增加机体的摄入量4、若有恶心、呕吐,应对症处理,防止体液丧失严重而引起代谢失衡。5、密切观察生命体征变化及末梢循环情况。6、告诉病人体液不足的症状及诱因,使之能及时反映并配合治疗、护理。六、潜在并发症-腔感染护理措施:1、严密监测病人体温、外周血白细胞计数、腹部体征,定期作引流液或血液的培养、抗生 素敏感试验,以指导用药。2、指导病人妥善固定引流管的方法,活动时勿拉扯引流管,保持适当的松度,防止滑脱入 腹而使管内脓液流入腹腔。3、保持引流管通畅,避免扭曲受压,如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗及抽吸。4、观察引流液的量、性质,并做好记录。5、注意保护引流管周围皮肤,及时更换潮湿的敷料,保持其干燥,必要时涂以氧化锌软膏。6、在换药及更换引流袋时,严格执行无菌操作,避免逆行感染。7、告诉病人腹部感染时的腹痛变化情况,并应及时报告。
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