非计划再次手术原因分析及持续改进2016年非计划再次手术例数23例，新政院区12例，外一科：8月份1例，10月份2例；外二科：5月份1例，6月份1例，7月份4例，五官科4例；外三科：7月份1例，9月份1例。非计划再次手术患者统计（新政）科 室外一科外二科外三科例数（例）362 院区11例，五官科：1月份1例，8月份1例；外一科：3月份1例，7月份2例，8月份1例；外三科：3月份1例，5月份1例，6月份2例，9月份1例。非计划再次手术患者统计（金城）科室五官科外一科外三科例数（例）245一、2013年非计划再次手术原因分析：因术后并发症再次手术20例，术前准备不充分2例（均为骨科），术中操作不当再次手术1例。二、原因分析：1、新政院区外二科于术前器械准备不充分2例，术后操作人员不熟悉1例，其余均由于术后并发症需要进行再次手术；2、外一科神经外科专业颅内血肿清除术术后发生出血3例。三、持续改进：1、医务科已加强督导，督促科室质量安全小组加强监管，并进行了非计划再次手术的培训、学习，科内再培训，加强病例讨论制度学习，避免类似非计划再次手术发生。2、医务科通过加强对非计划再次手术督导，特别是对新政院区外二科监管，通过暂停医师手术、对器械准备不完全导致病人再次手术的主刀医师给予处罚等有力措施。外二科从8月份以来，未在发生非计划再次手术；3、外一科质量安全小组经加强科内业务学习，加强督导，组织科内参与讨论。4、现在大部分临床工作人员对于制度及流程都熟悉，也加强了对非计划再次手术的管理。 人民医院医务科2016年10月29日