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急性呼吸窘迫综合征健康教育指南【教育评估】1 身心状况 了解病人是否有严重休克、感染、创伤、 大手术等基础病,呼吸频率、紫绀程度如何,肺部体征及X 线表现如何,常规氧疗是否有效等;了解病人是否因明显的 气促、紫绀而产生焦虑,甚至恐惧,是否希望得到家属、护 理人员的陪护,其经济及单位的支持如何。2学习需求 了解病人及其家属的学习能力,对ARDS 的认识程度,是否清楚疾病的预后、治疗方法,是否清楚使 用呼吸机辅助呼吸及进行血气分析的必要性,是否掌握自我 护理的方法。【与教育有关的护理问题】1、气体交换受损:与ARDS引起的换气功能障碍及未掌 握配合辅助呼吸的方法有关。2、清理呼吸道无效:与人工气道、气道分泌物增多、低 效性咳嗽及未掌握配合排痰的方法有关。3、无能为力感:与依赖呼吸机、不能说话及不能活动有4、语言沟通障碍:与严重的呼吸困难或人工气道引起的 说话能力出现障碍及缺乏运用有效交流方法有关。5、功能障碍性撤离呼吸机反应:与害怕脱离呼吸机、家 庭支持不够、欠缺对脱机过程的知识有关。【教育目标】教育对象能够:1 简述ARDS的病因、治疗方法及护理意义。2 说出配合呼吸机治疗的方法。3 主动配合治疗、护理。4 演示有效的交流方法和有效咳嗽方法。【教育内容】1、疾病简介:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种继发 于基础病,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特点的综合征。多 见于青壮年。常见病因:严重休克、严重创伤、严重感染, 肺脂肪栓塞,吸入有毒气体,误吸胃内容物,溺水,氧中毒, DlC等。主要表现在基础病发病后1 一 3日,出现进行性呼 吸窘迫、紫绀,而常规氧疗无效,急需机械通气改善呼吸。2、心理指导:向病人家属或神志清醒病人介绍ARDS抢 救成功例子,树立其战胜疾病的信心,促进病人与家属及单 位之间的沟通,减轻病人身心负担。并解释使用呼吸机可帮 助渡过难关,说明机械通气引起的不适可逐步适应,向意识 清醒的病人交代配合的方法。撤机前应向病人说明其病情已 好转,具备自主呼吸能力,撤机是逐步的,安全的,精神紧 张会增加撤机困难与时间。3、饮食指导:抢救时予鼻饲饮食。人工气道拔除24h 后可进食流质,如牛奶、稀饭、肉汤等,逐渐过渡到半流食 及普食。半流饮食可选用面条、馄饨、羹类等。第一次进食 应先试喝水,不出现呛咳者方可进食。4、作息指导:急性期绝对卧床休息,可在床上活动四肢, 勤翻身,保证充足的睡眠,缓解期可坐起并在床边活动,逐 渐增大活动范围。5、用药指导:急性期主要由医护人员使用药物,缓解期 应遵医嘱用药,使用药物后如出现恶心、溃疡性出血、兴奋 及睡眠紊乱、手脚麻木、腹胀、皮肤瘙痒、皮疹等应立即告 诉医护人员。6、特殊及行为指导(1) 配合接受血气分析(2) 必要时配合接受气管插管及呼吸机辅助呼吸。注意人 机同步,机器送气时主动吸气,反之呼气。并注意防脱管: 头部的转动应轻柔及逐步进行,同时应调整呼吸机管道位 置:注意勿用手拔管,这是非常危险的,可导致窒息。拔管 后重新插管更痛苦,且可能使病情加重。(3) 学会使用手写板或摇铃的方法与医护人员沟通或呼 叫医护人员。(4) 学会咳嗽的方法(清醒病人)(5) 家属应学会胸部扣击的方法。7 出院指导(1) 注意劳逸结合,勿过劳。(2) 注意预防并及时治疗上呼吸道感染。(3) 个月后复查胸片。如出现进行性呼吸困难,紫绀等 立即就医。【教育评价】教育对象能够简述ARDS的病因,气管插管呼吸机治疗的 意义,主动配合治疗、护理,演示有效的交流方法和有效咳 嗽方法。
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