中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响摘要】目的：研究肿瘤化疗期间开展中医护理干预对于胃肠道反应的影响。方 法：将肿瘤患者 60 例随机分为观察组与对照组，每组 30 例。对照组行常规护理， 观察组在对照组基础上行中医护理干预，对比两组的护理效果。结果：观察组胃 肠道反应中 4 例轻度，3 例中度，0 例重度，发生率为 23.33%（7/30）；对照组 10 例轻度，5 例中度，3 例重度，发生率为 60.00%（18/30），观察组的胃肠道 反应发生率及发生程度均显著低于对照组（P0.05）。1.2 方法1.2.1 化疗方法两组患者均予以规范化疗，其中，胃肠道肿瘤患者应用FOLFOX （亚叶酸钙 +5-FU+奥沙利铂）化疗方案进行化疗，肺癌患者接受GP、TP或DP方案（顺铂+ 吉西他滨或多西他赛或紫彬醇）化疗，淋巴瘤患者接受CHOP （长春新碱+环磷酞 胺+阿霉泼尼松）方案化疗，鼻咽癌患应用FC（5-Fu+顺铂）方案化疗。均以21 为1个化疗周期，连续化疗 2 个周期。1.2.2 护理方法 化疗期间，对照组接受常规护理，包括健康宣教、用药护理、饮食指导及病情监护等，观察组在对照组的基础上实施中医护理干预：（1）起居环境护理 维持病室内清洁卫生、光线充足且空气流通，每天开窗通风2次，至少30min/次。维持室内温湿度适宜（24-275，55%-65%）。护理全程严格执行操 作规范，治疗期间多以热情、友善的态度与患者沟通交流，利用语言环境减轻患 者的心理应激及化疗药物刺激。（ 2）情志护理中医认为，七情为重要致病因素之一，化疗期间七情不畅势必导致脏腑功能 紊乱、气血不和及正气耗损等，继而诱发或加重药物副反应。因此，当注重情志 调畅护理，积极与患者沟通交流，耐心倾听其主诉，了解其心理状态，通过针对 性心理安慰、鼓励、情志转移及家庭支持系统建立等，为患者建立良好的治疗氛 围，促进其养成良好的心理状态配合治疗。对于脱发明显者，耐心解释脱发的原 因，告知其化疗结束后可逐步康复，鼓励其通过佩戴假发修饰自我形象，缓解其 负性情绪。鼓励患者听一些舒缓的音乐、看书读报等，有利于分散其注意力，从 而缓解化疗副反应程度。（3）膳食疗法 中医学认为，疾病康复当七分靠养、三分靠治，故“养病”重于“治病”。化疗 伤阴，故患者多属阴寒阳虚之症，继而导致脾胃运化失司。因此，化疗期间当注 重膳食营养搭配，予以富含蛋白质的食物，如豆制品、瘦肉、鱼肉、奶蛋等，并 配合新鲜蔬果等富含维生素的饮食，有利于增强机体免疫力，促进病情康复。饮 食宜清淡易消化，同时根据患者的喜好合理调整饮食结构，以增加饮食的色、香、 味，从而增加患者的食欲。可予以开胃健脾膳食疗法治疗，例如食用山楂 100g 加入 250g 采油及 1000g 瘦肉慢炖食用，或予以黄芪 30g 与 60g 山药片加水焖煮 食用等，可起到开胃、健脾、理气等功效。（4）中药内服护理应用中医附子理中汤煎服（干姜及熟地各20g，炒白术、党参及炙甘草各 15g），可起到和胃理气、温中散寒及补虚回阳等功效。同时告知患者中药内服 的优势及坚持服药的效果，提高其治疗护理依从性。用药期间注意观察患者的用 药反应及出入量，以预防药物副反应。（ 4 ）艾灸护理选取双侧神阙、内关及足三里，应用艾条进行穴位施治，10-15mi n/次，可调 节胃肠功能、缓解恶心呕吐等副反应。1.3 观察指标 化疗2个周期后统计胃肠道反应发生率，程度判定：无：未见恶心、呕吐、 腹胀及腹泻等副反应。轻度：仅恶心反应。中度：干呕或者呕吐反应1-2 次/do 重度：呕吐3-5 次/d，并伴有腹胀、腹泻等不良反应，且伴有食欲缺乏。1.4 统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果观察组的胃肠道反应发生率及发生程度均显著低于对照组（P0.05），见表 1。表1两组胃肠道反应发生情况比较n（ %）3 讨论恶性肿瘤化疗期间极易发生恶心、呕吐等不良反应，严重影响患者的生活质 量及化疗效果。祖国医学认为，化疗副反应实际上属于“药邪”、 “药毒”等范畴， 而化疗后胃肠道反应当属于“呕吐”、 “纳呆”等范畴，多因“药邪”、 “药毒”等导致脾 气亏虚及胃气不和而发病，病之日久可致水谷精微疏布失常，继而加重病情 2,3基于上述认识，认为对本病当采取综合干预、整体调护的方式。本研究采取 情志护理、膳食疗法、中药内服及隔姜艾灸等方法进行综合干预，有效降低了胃 肠道反应发生率及严重程度。研究结果显示，观察组的胃肠道反应发生率仅为 23.33%，相较于对照组的60.00%显著降低，且观察组的胃肠道反应严重程度均显 著轻于对照组，这与文献报道4相似。总之，在肿瘤化疗期间采取中医综合护理干预有利于降低胃肠道反应发生率 及其严重程度，改善患者的治疗依从性与生活质量，值得推广应用。参考文献：1 汪玉洁,谭景予,陈锦秀等.中医药膳干预对肿瘤化疗后不良反应的文献研究 J.护士进修杂志,2013,(23):2133-2136.2 黄兰英.中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响J.齐鲁护理杂 志,2012,18(22):63-64.3 鲁晓玲.中医护理干预在缓解恶性肿瘤患者化疗消化道反应中的效果分析 J.国际病毒学杂志,2015,22(z1):213-214.4 陈志玲,曾珊,方桂香等.中医护理干预对改善肿瘤化疗患者胃肠道反应的临 床影响分析J.中医临床研究,2015,(29):132-135.