资源预览内容
第1页 / 共4页
第2页 / 共4页
第3页 / 共4页
第4页 / 共4页
亲,该文档总共4页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
预防药物相关性跌倒须知 跌倒是住院病人最常发生的意外。医药专家们研究认为,一大部分跌倒与所服的某些化学药 物有关,因此预防跌倒应从认识药物开始。一、为何药物会增加跌倒风险? 因为许多化学药物,对脑和心血管系统都有影响,从而影响行走和站立时的稳定,也就易于 发生跌倒。一般认为凡是能引起眩晕、忧郁、镇静、心律不齐、延缓反应时间、体位性低血 压、认知功能受损、步态不稳等反应的药物,都会增加病人跌倒的机率。据报道,54%跌倒 与药物使用相关。二、哪些药物易致跌倒?(一)利尿剂和缓泻剂1、易造成跌倒原因(1)增加病患如厕的频率。(2)低血压。(3)水、电解质紊乱。2、易造成跌倒时机:由病床至厕所的整个过程。3、常用药物(1)利尿剂:呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯。(2)缓泻剂:果导、甘露醇、福松、杜秘克。(二)鸦片类止痛剂1、易造成跌倒原因(1)降低警觉性。(2)影响认知功能。(3)镇静作用。(4)肌肉松弛。(5)眩晕。2、易产生跌倒时机:第一次使用或剂量改变时。3、常用药物:可待因、哌替啶、芬太尼、吗啡(美施康定)、曲马多、多瑞吉。(三)降压药1、易造成跌倒原因:(1)低血压、体位性低血压(a受体阻断剂:哌唑嗪。( 2)减少脑部血流灌注。( 3 )肌肉无力。( 4 )眩晕(钙拮抗药)。2、易产生跌倒时机:血压波动大时。( 1 )最近开始使用。( 2)改变药物、剂量。( 3)并用多种降血压剂。( 4)其他因素造成血压不稳定时。3、常用降压药( 1)利尿降压药:呋塞米、乙酰唑胺、双氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯。(2)B受体阻断药:如倍他乐克、阿替洛尔、普萘洛尔、康忻等。( 3 )钙拮抗药:如硝苯地平、异博定、络活喜、拜新同、波依定、可力洛等。(4) 血管紧张素转换酶(ACE)抑制药:如卡托普利、洛丁新、蒙诺、雅施达等。(5) 管紧张素II受体阻断药:如科素亚、代文、海捷亚等。(四) 降血糖剂1、易造成跌倒原因:低血糖症狀及暈眩。2、易产生跌倒时机:最近开始使用或改变药物、剂量时。3、常用降血糖剂:( 1)胰岛素类:诺和灵、诺和锐、优泌林、来得时(2) 磺脲类:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特(达美康)、格列美脲、吡格列酮、罗格列酮、 瑞格列奈。(3) 双胍类:二甲双胍(格华止)。( 4) a 葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖(拜糖平)。(五) 镇静安眠药1、易造成跌倒原因嗜睡。暈眩。精神混乱。运动失调。延缓反应时间。增加跌倒风险:长效短效,高剂量低剂量。2、易产生跌倒时机(1)最近开始使用(1550 天內)。( 2)更换药物。( 3 )改变剂量。( 4)夜晚如厕。( 5)早晨下床。3、常用镇静安眠药:地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑(佳乐安定)、氯硝 西泮、唑吡坦(思诺思)。(六) 抗精神病药物与抗抑郁药物1、易造成跌倒原因(1) 锥体外系反应(EPS):急性肌张力障碍:最早出现。静坐不能:治疗12周出现。帕金森病:治疗的12 月出现。迟发性运动障碍:多见于持续应用几年后。( 2)姿势性低血压。( 3)镇静。( 4)延缓反应时间。( 5)抗胆碱作用。2、常用药物:( 1)抗精神病:氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、氟哌啶醇。( 2)抗抑郁药物:百优解、多塞平、美抒玉、塞乐特。(七) 抗癫痫药1 、易造成跌倒原因:( 1)镇静作用。( 2)嗜睡。( 3 )暈眩。(4) 可能影响病患的肌肉张力及平衡感-运动失调(共济失调)。2、常用抗癫痫:苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、苯巴比妥、托吡酯、奥卡西 平。(八)抗胆碱类物1、易造成跌倒原因(1)低血压、姿势性低血压。(2)视觉模糊(散瞳)。(3)镇静。(4)嗜睡。(5)神智不清。(6)精神混乱、幻觉。2、常用抗胆碱类物:阿托品、东莨菪碱。(九)麻醉药品1、易造成跌倒原因(1)镇静作用。(2)肌肉松弛。(3)血压降低。(4)可逆性的意识丧失。2、易产生跌倒时机:手术后 1-3 天。仍需预防术后虚弱、伤口疼痛,或其他因素所造成的 跌倒。3、常用麻醉药品:依托咪酯、氟烷、丙泊酚、氯胺酮、布比卡因、罗哌卡因、阿曲库铵、 利多卡因。(十)抗组织胺剂1、易造成跌倒原因(1)可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等。(2)嗜睡。(3)意识障碍(老年人)。(4)药物性能:若在傍晚服药,这些作用可能持续到隔天。 2、常用抗组织胺剂:苯海拉明、氯苯那敏、羟嗪。(十一)其它药物1、抗心绞痛药:如硝酸甘油等,可因出现眩晕和低体位性低血压而跌倒。2、抗痉挛药、皮质类固醇:能引起近端肌力衰弱,使之从座椅起立和上楼梯出现困难。 3、免疫抑制剂:使患者体能下降。三、如何预防药物相关性跌倒?(一)评估病人服药情况: 是否服用易导致跌倒药品及使用情况。特别注意是否刚开始使用、目前改变剂量或更换药物。(二)尽量避免联合使用易致跌倒的药品。尽量避免联合使用易致跌倒的药品,如因治疗需要必须联合使用上述药品时,应密切注意药 品副作用及配伍作用的发生。(三)跌倒风险告知 告知患者/陪护人员目前所服用的药物可能增加跌倒风险的药物。(四)教会病人/陪护人员如何防范跌倒1、使用药物前先如厕:因如厕下床容易发生跌倒,所以使用药物前要先上厕所,以避免跌 倒风险。2、逞强:服药一小时內须特別注意药物副作用与作用,如有头,应躺卧休息,必要时 由专人陪护,如必須如厕,记请护理人员或陪护人员扶持。3、备床旁器:药物使用后如感到肢体无,最好使用床旁器。4、起身剎那最危险:照顾者一般会扶持体弱患者上厕所,但往往忽患者起身时的扶持而 在门外等候,却知病人已起身跌倒在厕所內。起身时因突然的姿势改变或用药,造成低血 压、眩很常见。因此,应重视患者起身时的扶持。5、做好沟通马虎:须24 小时无缝隙陪护者,照顾者须离开病患前,应将床栏起,并把 患者需使用的壶、红灯线或随身用物等,置于病人随手可及处,且离开时应主动告知护 人员,以加強安全照护。
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号