导尿知情同意书姓名性别年龄床号(住址)电话是否 留置导尿目的: 并发症: 解除尿潴留 泌尿系统感染 准确记录尿量，为评估病情及治疗提供依据 尿道粘膜损伤 尿失禁患者保持会阴皮肤干燥 引流不畅 减轻腹部手术切口张力 拔管后尿潴留 局部用药 其他 其他 导尿存在一定的医疗风险,特此郑重向患者或家属告知，导尿或留置尿管过程中可能发生的意外情况和并发症，包括但不限于: 插管失败 一次插管不成功，反复插管，造成尿道损伤，出血、疼痛。 气囊破裂尿管脱出或膀胱异物。 尿液自尿道口溢出。 腹痛及异物感。 尿管过敏尿道口红肿、疼痛。 拔管困难。拔管后尿道疼痛、出血。注意事项:切勿自行拔管保持尿道口清洁 多喝水 遵医嘱使用药物 遵医嘱复查,定期更换尿袋、尿管 时间 以上事项护士已详细说明,我已理解。同意进行插尿管的操作。患者(或家属）签名： 与患者关系： 护士签名: 年 月 日 时 分患者处于紧急状态，需要立即给予操作。医师签名： 内容总结（）导尿知情同意书